視神經脊髓炎臨床和核磁共振特點及水通道蛋白4抗體分析

戴俊杰，曾慶意

視神經脊髓炎臨床和核磁共振特點及水通道蛋白4抗體分析

戴俊杰，曾慶意

目的探討視神經脊髓炎（NMO）的臨床特征及相關輔助特點。方法回顧性分析16例NMO患者的臨床特征、磁共振和水通道蛋白4（AQP4）抗體檢查資料。結果首發癥狀以視覺障礙起病3例，以橫貫性脊髓病變起病11例，以視覺障礙及橫貫性脊髓病變起病2例；同時少部分患者伴有非脊髓、視神經癥狀。AQP4抗體陽性14例，其中12例出現復發。脊髓MRI檢查發現脊髓病灶≥3個椎體節段13例，呈長T1和長T2信號改變、斑片狀強化。頭部MRI檢查顯示顱內病灶8例，主要分布于皮質下、下丘腦、丘腦、第三、第四腦室周圍和腦干。急性發作期予大劑量甲潑尼龍沖擊治療，早期癥狀均有改善。結論NMO主要表現為橫貫性脊髓炎和視神經炎，其脊髓、視神經和顱內MRI具有特征性。在疾病急性期用甲潑尼龍等治療可改善臨床癥狀。血清AQP4抗體有助于NMO的診斷及預后提示。

視神經脊髓炎；水通道蛋白4抗體；磁共振成像

視神經脊髓炎（NMO）也稱為Devic病，是一種獨特的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病，病變主要累及視神經和脊髓，引起嚴重的視力損害和肢體功能殘疾，病程可以單相也可以反復發作，發作后多不能完全緩解，預后不良。長期以來，NMO被認為是多發性硬化（MS）的一個變異類型。Lennon等[1]發現，水通道蛋白4（AQP4）抗體可作為NMO的生物學標志物，其在臨床診斷中廣泛應用。本文收集16例臨床診斷的NMO患者資料，總結其臨床、影像學和AQP4抗體特點，并結合文獻進行分析，報道如下。……