持續灌注沖洗聯合負壓封閉引流用于保留內固定骨折術后患者感染的護理

葉麗潔，林丹，何素榮

持續灌注沖洗聯合負壓封閉引流用于保留內固定骨折術后患者感染的護理

葉麗潔，林丹，何素榮

骨折，內固定；負壓引流；護理

隨著道路交通傷等意外損傷的增加和社會人口的老齡化，骨折和內固定手術也相應增多。感染是內固定手術最常見、最嚴重的不良反應之一，骨科領域假體內置入物的術后并發感染的發生率為0.5%～2.5%[1-2]。感染不僅影響患肢術后的功能康復，而且還耗費大量醫療資源；一旦感染遷延不愈，極易形成慢性骨髓炎或感染性骨不連，難以治愈，甚至面臨截肢的危險[3-4]。負壓封閉引流技術（VSD）近年來廣泛應用于臨床術后感染的治療，筆者采用持續灌注沖洗聯合VSD治療保留內固定材料的骨折術后感染患者，并與傳統切開引流、清創、反復換藥方法進行比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取浙江省瑞安市人民醫院2010年8月至2014年8月收治的四肢骨折后感染患者27例，包括脛腓骨骨折17例，跟骨骨折5例，股骨骨折3例，前臂骨折2例；病程1～13個月；單一細菌感染21例，混合細菌感染6例。隨機分為觀察組與對照組。觀察組17例，采用持續灌注沖洗聯合VSD用于術后感染的治療。其中男11例，女6例；年齡21～56歲，平均（37±11.3）歲；對照組l0例，采用傳統切開引流、清創及反復換藥的方法。其中男7例，女3例；年齡27～58歲，平均（42±10.9）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法觀察組首先對患者病灶進行徹底清創，完全清除壞死組織、膿液及不良肉芽等，充分止血，反復沖洗，保留內固定材料。……