從母貓絕育手術術后不愈談貓脂肪液化的預防和治療

李雨慈

摘要：隨著貓絕育手術的普及及肥胖貓數量的增多，貓脂肪液化的發生也有增多的趨勢。本文分析貓發生脂肪液化的原因，并提出_預防和治療原則。

關鍵詞：貓；脂肪液化；肥胖；術后

1 實際病例

寵物信息：咪咪，白色母貓，9月齡，3.3kg，體況3/5，黏膜顏色粉紅，腹部脂肪較多。尾部皮膚化驗小孢子菌感染，以皮特芬治療三周，未痊愈。術前血常規檢查正常。術前禁食禁水，以丙泊酚誘導，異氟烷維持。腹中線開口3cm，脂肪較多，厚度約4cm，常規摘除卵巢及子宮角，縫合腹壁及皮膚。術后第三天換藥，正常。術后第五天發現紗布有黃色滲出液，切口一側針眼處全部裂開。

經診斷為術后脂肪液化，導致不能順利愈合。局麻后將縫線拆掉，甲硝唑沖洗切口，除去壞死組織及多余脂肪。在傷口中間以縫線輕帶。切口外敷白糖，加壓，穿手術衣及佩戴伊麗莎白項圈。每天沖洗換藥一次，并對切口進行30min紅外線照射，靜脈補充能量，維C，氨基酸等營養物質，以加快傷口愈合。注射速諾防止繼發感染。11d后痊愈出院。

2 關于貓脂肪液化

貓脂肪液化普遍發生于腹腔手術后5～7d，可見貓手術切口處皮下組織游離，擠壓后可從針眼或切口處滲出黃色液體，嚴重者甚至可見皮膚從針眼處全部裂開。滲出液或沖洗時可見漂浮的脂滴。肌肉組織愈合良好，切口無紅腫熱痛等炎性表現，皮下組織無壞死。血常規白細胞未見明顯異常，滲出液穿刺鏡檢未見細菌。

3 發病原因

3.1 肥胖因素

肥胖是造成貓切口脂肪液化的主要原因。肥胖貓皮下脂肪厚，手術過程中容易造成脂肪組織缺血，導致無菌性壞死，從而產生滲出。

3.2 手術操作因素

①術中酒精進入切口，使脂肪發生溶解，導致脂肪液化；②手術操作粗暴，擠壓、鉗夾使脂肪組織遭到破壞；③縫合過程中過緊過密，組織缺血導致發生脂肪液化；④手術過程中止血不徹底，導致血腫，也可能引發脂肪液化。⑤高頻電刀的使用，導致脂肪組織灼傷后壞死，導致脂肪液化。

3.3 手術時間因素

手術時間過長，切口感染幾率增加，脂肪組織長時間暴露于空氣中導致干燥損傷、血運差，可能導致脂肪液化。

3.4 營養因素

糖尿病、貧血、低蛋白都會影響傷口愈合。即使是絕育貓咪，在術前進行血常規及生化檢查有利于排查潛在風險，從而減少術后脂肪液化的發生。

4 預防

嚴格進行無菌操作；②動作輕柔，仔細止血，保護切口，減少切口暴露時間；③皮下組織縫合前，以生理鹽水進行沖洗，清除壞死組織及脂肪④皮下縫合時，盡量避免形成死腔，縫合不可過緊過密；⑤對于肥胖貓咪，可在術后第二天進行紅外線照射，每天30min，連續3d，有助于預防脂肪液化；⑥術前進行血常規、生化檢查，對于貧血、低白蛋白、糖尿病動物進行術前糾正，或根據情況推遲手術。

5 治療

5.1 切口未裂開

每天對傷口換藥的同時，穿刺抽出腔內滲出液后，適量注入潑尼松龍，以加壓方式進行包扎，同時給予抗生素防止繼發感染。

5.2 切口裂開

5.2.1 局部清創 局麻后，拆除部分或全部拆除縫線，每日以甲硝唑沖洗切口，如壞死組織較多，以手術刀片清除壞死組織，同時擠壓切口盡量排除滲出。如滲出液較多，可在切口內放置引流管或引流紗布，以便滲出液外排。

5.2.2 糜蛋白酶 糜蛋白酶為牛胰臟提取的蛋白分解酶，在切口處給予糜蛋白酶能夠快速分解壞死組織，利于液體排出，有加快傷口愈合的功效。

5.2.3 白糖 白糖外敷于切口可形成高滲性的液體，能抑制細菌生長，使傷口干燥收斂，防止肉芽水腫，刺激肉芽生長；白糖具有很強的黏稠性，有利于組織細胞的黏合；同時對傷口組織起到營養作用，促進細胞生長，增加蛋白質合成，增強局部抗炎能力，促進局部組織或切口愈合。此外，外敷白糖后能刺激組織的免疫活性，切口周圍及滲出物中巨噬細胞大量增加，改善炎癥細胞功能，促進創面新生毛細血管和肉芽組織的滋生，加速創傷的愈合。

5.2.4大黃、芒硝外敷 大黃性苦寒，有瀉下攻擊、清熱瀉火、涼血解毒及逐瘀通經之功效。芒硝具有清熱消腫、止痛、收斂的功效。兩位藥材合用能改善循環、收斂腹部切口滲液、預防感染、減輕疼痛的功效。取兩位中藥各10g，包于3層紗布袋內，以醫用膠布固定于沖洗換藥后的貓腹部切口處，每天換藥即更換一個干燥的藥袋，更換下來的藥袋與日下或暖氣處干燥后可重復利用。

5.2.5 紅外線 每天30min，以紅外線燈照射液化的切口，有助于傷口愈合。

5.2.6 支持療法 每日注射抗生素防止繼發感染。輸液能夠提供傷口恢復所需營養物質，能夠促進傷口早日愈合。

6 愈后

滲出液較多時每日換藥，情況穩定后改為隔日換藥，積極治療，防止繼發感染，一般預后良好。主治醫生與寵物主人適時溝通，共同制定可行的治療方案，盡量避免寵物主人不良情緒的發生。

（編輯：狄慧）