準(zhǔn)媽媽妊娠缺鈣膳食調(diào)

許多正在孕期的準(zhǔn)媽媽為了生一個(gè)健康的寶寶，都會(huì)特別注意自己的身體，比如吃得稍多一點(diǎn)，避免勞累，多多休息。但仍有不少準(zhǔn)媽媽會(huì)遇見熱心讀者劉女士此時(shí)的困擾，她孕期過半，經(jīng)常腿抽筋，任憑繃腳面、扳腳趾都不頂事，咨詢過醫(yī)生說這是低鈣惹的禍，這到底是咋回事呢？

孕期鈣需求增加5原因

由于妊娠期特殊的生理需求，妊娠婦女鈣的需要量明顯增加。

原因1，妊娠中后期為了滿足胎兒生長和骨骼鈣化的需要，母體約有30克鈣會(huì)經(jīng)胎盤主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)給胎兒。

原因2，由于孕期血容量的變化使血鈣濃度相對降低，加之腎小球?yàn)V過率的增加會(huì)使尿鈣排泄量增加，而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母體的骨鈣吸收。因此，孕婦體內(nèi)常處于低鈣的狀態(tài)，會(huì)造成妊娠母體特有的鈣代謝變化。

原因3，我國孕產(chǎn)婦傳統(tǒng)膳食含鈣量低，婦女經(jīng)過懷孕、分娩和哺乳，會(huì)造成骨鈣丟失。

原因4，妊娠期間，特別是在后期，胎兒生長速度加快，骨骼鈣化達(dá)到高峰，容易造成孕婦鈣營養(yǎng)不良，引起腓腸肌痙攣、骨質(zhì)疏松，低鈣對母體的影響大于胎兒。

原因5，近些年，隨著人們對鈣在人體生理功能方面認(rèn)識的提高，不少學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓疾病的發(fā)生可能與鈣有關(guān)。妊娠期高血壓疾病是引起胎兒宮內(nèi)生長受限的主要危險(xiǎn)因素。研究表明，在妊娠后半期給予低鈣飲食的婦女每天補(bǔ)充大于等于1克的鈣，能顯著降低患高血壓和子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。

缺鈣營養(yǎng)治療6要點(diǎn)

要點(diǎn)1，補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)攝入足夠量的維生素D。由于妊娠期間孕婦對鈣的需要量增加，嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)存的鈣，一半以上都是靠母體懷孕最后2個(gè)月內(nèi)儲(chǔ)存的，孕中期鈣的適宜攝入量每天為1 000毫克，孕晚期鈣的適宜攝入量每天為1 200 毫克，哺乳期間鈣的適宜攝入量每天也為1 200 毫克。

在補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)攝入足夠量的維生素D，但不能過量。維生素D的主要作用是促進(jìn)小腸和腎小管對鈣的吸收，對骨有雙重作用，既能促進(jìn)骨形成，又能刺激鈣吸收。

要點(diǎn)2，適當(dāng)多攝入含鈣豐富的食物。孕婦應(yīng)多攝入奶及奶制品、魚和各種豆制品、蝦皮、芝麻醬等含鈣高的食物。其中，牛奶及奶制品（包括酸奶、奶酪）中鈣含量高，且易被吸收。水產(chǎn)品中小蝦米皮含鈣較多，其次是海帶。干果、豆制品含鈣的量也較多。谷類、肉類和禽類含鈣量不高。

要點(diǎn)3，注意維生素C的補(bǔ)充。維生素C是參與骨組織中蛋白質(zhì)、骨膠原、氨基多糖等代謝的重要物質(zhì)之一，對酶系統(tǒng)有促進(jìn)催化作用，有利于鈣的吸收和向骨骼中沉積。多吃新鮮蔬菜水果（包括可食的野菜、野果），合理加工烹調(diào)，可以防治維生素C缺乏。

要點(diǎn)4，科學(xué)選擇鈣補(bǔ)充劑。目前市場上常見的鈣劑主要有碳酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣和檸檬酸鈣等。在強(qiáng)化食品及鈣制劑中使用最多的是碳酸鈣，其含鈣量高，無不良反應(yīng)，價(jià)廉。雖然碳酸鈣吸收利用的個(gè)體差異大，但群體的平均利用率與其他形式鈣以及乳制品相比無顯著差別。由于碳酸鈣的溶解需較低的pH，故不適合胃酸缺乏的患者。盡管檸檬酸鈣的含鈣量較低，但它比碳酸鈣易溶解，適用于胃酸缺乏的患者，因此也常被使用。許多補(bǔ)鈣產(chǎn)品中也含有維生素D、鎂及其他礦物質(zhì)，這些產(chǎn)品對于腎功能不足或需要限制某種營養(yǎng)素?cái)z入的患者而言，使用需要受到限制。

要點(diǎn)5，膳食中存在多種影響鈣吸收和利用的因素。

有利于鈣吸收的因素有以下4點(diǎn)：（1）維生素D能促進(jìn)鈣的吸收;（2）乳糖可促進(jìn)鈣的吸收，乳糖的濃度與鈣的吸收程度成正比;（3）膳食中某些蛋白質(zhì)尤其是賴氨酸的供應(yīng)充足，有利于鈣的吸收;（4）中鏈脂肪酸能改善脂肪和鈣的吸收。

膳食中不利于鈣吸收的因素有以下4點(diǎn)：（1）谷物中的植酸可與鈣形成難溶的植酸鈣，谷類含植酸較多，膳食組成以谷類為主時(shí)應(yīng)考慮供給更多的鈣;（2）蔬菜中的草酸與鈣結(jié)合可形成草酸鈣，如菠菜、莧菜含草酸過多，不但其本身所含的鈣不易被吸收，而且還會(huì)影響同時(shí)攝入的其他食物中鈣的吸收率;（3）膳食纖維過多時(shí)，其中的糖醛酸可與鈣結(jié)合，影響吸收;（4）膳食中脂肪過多或消化不良時(shí)，脂肪酸易與鈣結(jié)合成鈣皂，當(dāng)脂肪酸碳鏈增長（尤其是飽和脂肪），不飽和度降低時(shí)，鈣的利用率更低。

要點(diǎn)6，科學(xué)補(bǔ)鈣有以下5點(diǎn)注意：（1）不要空腹服用鈣劑，最好與食物同時(shí)服用，或飯后半小時(shí)服用;（2）鈣劑不能和牛奶同服，否則會(huì)造成鈣質(zhì)的浪費(fèi)，應(yīng)至少間隔1～2小時(shí);（3）補(bǔ)鈣的同時(shí)要保證攝入充足的維生素D，維生素D既有利于鈣的吸收，又有利于骨的形成;（4）補(bǔ)鈣同時(shí)要多喝水，以增加鈣的溶解度;（5）胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣或檸檬酸鈣。

富鈣膳食舉例

孕婦進(jìn)入孕晚期和哺乳期后，鈣的適宜攝入量為每天1 200毫克。根據(jù)《中國食品成分表2002年》一書推薦，如果想要獲得1 200毫克鈣質(zhì)的話，一組膳食組成舉例如下：

500毫升牛奶含鈣量580毫克，150克豆腐含鈣量250毫克，5克蝦皮含鈣量50毫克，75克蛋類含鈣量50毫克，250克綠葉菜（如小白菜）含鈣量220毫克，100克其他食物（如鯽魚）含鈣量50毫克。

作者簡介 高維新，天津市兒童醫(yī)院內(nèi)科、呼吸科主任醫(yī)師，天津中西醫(yī)兒科學(xué)會(huì)顧問。出診時(shí)間：天津新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，周六全天應(yīng)診。天津眾來兒童專家門診，周一、周三全天應(yīng)診。

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