中醫(yī)藥“薪火”如何傳遞

鄭智維 王麗

在屠呦呦獲諾獎之后，中醫(yī)藥的價值再次受到聚焦和審視。有關(guān)中醫(yī)藥的討論，也已從存廢轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥的復興。

經(jīng)常被批“偽科學”“迷信”“落后”，中醫(yī)藥存廢甚至一度成為需要爭論的話題。

隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)藥的價值得以重新彰顯。正如習近平總書記精辟的論述：“中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗，是中國古代醫(yī)學的瑰寶，也是打開中華文明的鑰匙。深入研究和科學總結(jié)中醫(yī)藥學對豐富世界醫(yī)學事業(yè)、推進生命科學研究具有積極意義。”

“灰色歲月”

“近百年來，我國中醫(yī)藥的發(fā)展歷程跌宕起伏。走到今天，那段苦澀的、灰色的歲月已經(jīng)結(jié)束了。”國醫(yī)大師王琦說。

之所以說“苦澀的、灰色的”，是因為中醫(yī)藥的科學性長期被質(zhì)疑和爭議。例如，一服湯藥中可能包括十幾味藥材，至于每種藥材的作用機制卻難以解釋清楚。

因為“說不清”，中醫(yī)藥經(jīng)常被扣上不科學的帽子。對此，王琦認為，人的生命是個復雜的現(xiàn)象，很多生命現(xiàn)象并不能被精確測量，不能用單一的方法來解讀。“現(xiàn)代醫(yī)學從還原論走向復雜科學，從分析到綜合。”

“一些醫(yī)療手段看似很先進，但實際已經(jīng)埋下危險的種子。”王琦指出，就我國的情況而言，濫用抗生素已然成災(zāi)。除了醫(yī)源性疾病等，還有藥源性疾病，這些問題都值得反思。

除了科學性被質(zhì)疑外，中醫(yī)藥的地位被擠壓也是現(xiàn)實情況。在這段“灰色的”歲月中，中醫(yī)藥的陣地不斷失守：外科、產(chǎn)科等已經(jīng)流失；此外，針灸也在縮小。

過去，雖然發(fā)布的政策文件一直提倡“中西醫(yī)并重”，但在衛(wèi)生資源配置中卻難以做到。學會、雜志、院士等設(shè)置和評選方面，中醫(yī)藥僅占很小的位置。典型的案例是，屠呦呦獲獎后，其“三無”身份也引起了制度反思。

然而，中醫(yī)藥在國外很多地區(qū)卻受到了重視。有報道顯示，目前中醫(yī)已傳播至171個國家和地區(qū)，在澳大利亞、加拿大、新加坡、越南、阿聯(lián)酋、南非等29個國家和地區(qū)以政府立法形式得到承認，18個國家和地區(qū)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保體系，30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)院校。

“白云千載空悠悠”，王琦用這句詩來概括中醫(yī)藥的歷程與現(xiàn)狀。在他看來，中西醫(yī)各有所長，但都不能“包打天下”。例如，在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的2.6萬多種疾病中，西醫(yī)能治愈的占30%左右，中醫(yī)能治愈的也大概占30‰

傳承危機

如何解決好傳統(tǒng)與現(xiàn)代的關(guān)系是中醫(yī)藥發(fā)展首先要面對的問題，王琦主張“轉(zhuǎn)型不轉(zhuǎn)基因”。“中醫(yī)藥如果失去傳統(tǒng)，就失去了主體，也失去了存在的價值；但中醫(yī)藥并不是凝固的，而是要不斷吸納更新，要利用更多的現(xiàn)代科技手段為中醫(yī)藥服務(wù)。”他解釋說。

康美藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理李建華認為，現(xiàn)代科技的應(yīng)用使得中醫(yī)藥更加便捷，提高了患者的接受程度。例如，劑型要改變原來單一湯劑，還應(yīng)該開發(fā)出易于接受的丸、膏等。

“中醫(yī)藥的受眾群體現(xiàn)在普遍還是中老年人。”談及中醫(yī)藥現(xiàn)在面臨的主要問題，李建華坦言，45歲以上的人對中醫(yī)特別信賴，這些人生病時首先會考慮中醫(yī)藥；而年輕的消費者會認為，中醫(yī)不僅煩瑣，而且見效比較慢。

藥為醫(yī)用，醫(yī)因藥存，中藥材的品質(zhì)也影響著中醫(yī)療效的實現(xiàn)。業(yè)內(nèi)甚至流傳著“中醫(yī)將亡于中藥”的說法。李建華認為，中藥的質(zhì)量沒有保證，中醫(yī)治療的效果也會大打折扣，從這個角度而言，這個說法有一定的道理。

除中藥外，人才的短缺更使得中醫(yī)藥陷入傳承危機。

過去幾年間，國家曾在中醫(yī)藥人才保護與傳承方面給予了重視。截至目前，已經(jīng)公布了五批全國名老中醫(yī)藥專家，人數(shù)超過2700。此外，國醫(yī)大師是中醫(yī)藥從業(yè)人員的最高榮譽，目前共評出60人。

“國醫(yī)大師是衛(wèi)生戰(zhàn)線的杰出代表，是中醫(yī)藥的重要傳承者，是國之瑰寶。”國務(wù)院副總理劉延東給出如此評價。“我們畢竟不是大熊貓，僅靠政策保護也不行。”王琦談道，打鐵還得自身硬，中醫(yī)人自身的醫(yī)療知識、能力、科研、隊伍等水平都要提高。

在中國中醫(yī)科學院中藥研究所研究員楊洪軍看來，只有借力“互聯(lián)網(wǎng)+”，中醫(yī)藥才能真正發(fā)展起來。“人才涉及中醫(yī)藥的根，沒有人才就什么都沒了。”他說，名老中醫(yī)和文獻書籍是中醫(yī)藥的知識載體，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”建立大數(shù)據(jù)，強調(diào)的是所查即所得。

發(fā)展空間

近期，除屠呦呦獲得諾獎外，2015年的“求是杰出科學家獎”授予哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院教授、83歲的張亭棟。這兩個獎項都是來源于中醫(yī)的本土科研成果，無疑是對中醫(yī)藥科學性質(zhì)疑的最好回應(yīng)。

盡管過去備受質(zhì)疑，慶幸的是我國的中醫(yī)藥并未中斷，而且重新開始被重視。2015年10月11日，這一天被國務(wù)院定為每年的“中醫(yī)藥日”，“以此倡導發(fā)展中醫(yī)藥文化，將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入國家文化發(fā)展規(guī)劃”。

各類醫(yī)療一直都在攻克疾病，然而，疾病的種類卻在增加。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。”

“和西醫(yī)相比，治未病是中醫(yī)獨特的優(yōu)勢。”李建華談道，例如，年輕人的亞健康。由飲食不規(guī)范、工作緊張等原因帶來的精神焦慮、失眠、脫發(fā)等問題，西醫(yī)檢查的指標都可能很正常，沒有什么問題。但中醫(yī)會對人的整體狀態(tài)、免疫系統(tǒng)進行調(diào)理，目的是讓人晚得病、少得病、不得病。

隨著老齡化社會的到來，對養(yǎng)生保健需求增加。而養(yǎng)生保健恰恰是中醫(yī)的“拿手戲”。

擁有這些優(yōu)勢，中醫(yī)藥無疑有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α?014年10月，劉延東談到“5個資源”：中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源。

“這5個資源就意味著中醫(yī)藥的發(fā)展空間。”王琦說，以經(jīng)濟資源為例，和韓國的人參、日本的速效救心丸等相比，我們的中醫(yī)藥資源還沒有轉(zhuǎn)化成經(jīng)濟資源。當然自身還存在農(nóng)藥殘留、重金屬超標等問題。