56例子宮癌肉瘤臨床病理分析及意義

姜宇慧

【摘要】 目的 對56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況進行綜合分析， 同時探討其潛在的臨床意義。方法 56例子宮癌肉瘤患者， 根據其具體情況選擇最合適的治療措施， 對診斷的臨床病理結果進行綜合分析， 觀察患者預后的主要影響因素。結果 根據不同子宮癌肉瘤的病理分期， 觀察患者3年生存率， 結果Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， Ⅱ期患者為56.3%， Ⅲ期患者為21.1%， Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。將不同治療方法的預后進行比較， 結果為單純手術治療患者3年生存率為27.8%， 手術治療輔以化療患者為42.9%， 手術治療輔以放療患者為55.6%， 手術治療輔以放化療患者為75.0%。不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標準， 除臨床病理分期與患者的預后息息相關外， 預后還與腫瘤的惡性程度， 是否發生遠處轉移， 治療的方式相關；提高子宮癌肉瘤的早期診斷， 早期治療， 延長患者的生存期至關重要。

【關鍵詞】 子宮癌肉瘤；臨床病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.012

子宮癌肉瘤是惡性腫瘤的一種， 常包括兩種成分， 一種是癌， 一種是肉瘤。臨床上婦產科工作中相對比較少見， 但惡性程度相對較高[1]。經檢查一旦確診為子宮癌肉瘤， 就應立即進行相應治療， 以免影響患者的生存期。子宮癌肉瘤可導致一系列的臨床癥狀， 如陰道的不規則出血、腹部疼痛、腹部包塊、壓迫癥狀、相應的體征等[2]， 如不及時治療可顯著影響生存期， 因此早期發現、早期治療顯得尤為重要， 本研究中分析56例子宮癌肉瘤患者的臨床病理情況， 同時探討其臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年1月～2015年3月在本院婦產科就診的56例子宮癌肉瘤患者， 年齡33～70歲， 平均年齡（49.83±6.45）歲。其中54例為絕經期婦女， 2例為未絕經婦女。病理分期標準：腫瘤組織僅侵犯宮體為Ⅰ期腫瘤；已經浸潤至宮頸為Ⅱ期腫瘤；已經超出子宮范圍， 侵犯到盆腔的相關組織， 但仍然未超出盆腔為Ⅲ期腫瘤；已經超出盆腔， 同時發生遠處轉移為Ⅳ期腫瘤。56例患者中18例患者病理分期為Ⅰ期， 16例患者病理分期為Ⅱ期， 19例患者病理分期為Ⅲ期， 3例患者病理分期為Ⅳ期。各分期患者的年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術中取活子宮活組織進行病理檢查， 56例子宮癌肉瘤患者， 其中， 18例鱗癌， 21例腺癌， 9例腺磷癌， 8例含肉瘤成分。治療方式：單純手術治療、手術治療輔以化療、手術治療輔以放療、手術治療輔以放化療。臨床上最主要的治療方式是手術治療， 即全子宮切除術及雙側輸卵管卵巢切除術。

1. 3 觀察指標 治療后， 根據臨床病理分期的不同， 觀察患者3年生存率以及不同治療方法3年生存率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同病理分期的預后比較 病理分期Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， 病理分期Ⅱ期患者為56.3%， 病理分期Ⅲ期患者為21.1%， 病理分期Ⅳ期患者為0。不同病理分期患者3年生存率相比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同治療方法的預后比較 單純手術治療患者3年生存率為27.8%（5/18）， 手術治療輔以化療患者為42.9%（9/21）， 手術治療輔以放療患者為55.6%（5/9）， 手術治療輔以放化療患者為75.0%（6/8）。不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮癌肉瘤， 是女性較少見的生殖系統惡性腫瘤之一[3]， 腫瘤常常突向宮腔內， 常表現為多發性， 呈息肉狀生長。發展到晚期， 可侵入肌層和周圍的組織， 從而產生一系列的壓迫癥狀。晚期常發生遠處轉移， 可表現為血行播散、直接蔓延和淋巴轉移等。晚期子宮癌肉瘤常常可以累及骨盆側壁， 使得子宮固定不動。切面常常呈現灰白色， 伴有出血和壞死， 顯微鏡下除可見癌和肉瘤兩種成分外， 還可見兩者之間的過渡形態。

本實驗數據結果表明， 不同病理分期的預后比較， Ⅰ期患者3年生存率為66.7%， Ⅱ期患者為56.3%， Ⅲ期患者為21.1%， Ⅳ期為0。不同治療方法的預后比較， 單純手術治療患者3年生存率為27.8%， 手術治療輔以化療患者為42.9%， 手術治療輔以放療患者為55.6%， 手術治療輔以放化療患者為75.0%。不同病理分期、不同治療方法3年生存率不同， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

手術治療是最主要的治療原則， 以放療和化療為輔助治療[4]。患者的預后與很多因素有關， 如癌肉瘤的類型、腫瘤的病理分期、惡性程度、是否發生遠處轉移以及治療的方式等。

綜上所述， 盡管病理檢查是診斷子宮癌肉瘤的金標準， 但臨床病理分析與患者的預后息息相關， 提高患者的健康意識， 做到高危人群定期體檢， 使子宮癌肉瘤能早期診斷， 早期治療， 對延長患者的生存期至關重要。

參考文獻

[1] 賈楠， 張楚瑤， 馮煒煒.子宮癌肉瘤41例臨床病理分析.現代婦產科進展， 2015， 24（1）：7-10.

[2] 梅又文， 唐瑤， 胡麗娜.子宮癌肉瘤15例分析.四川醫學， 2013， 34（10）：1518-1520.

[3] 王淑琴， 程繼榮， 齊玲.子宮癌肉瘤23例臨床分析.新疆醫科大學學報， 2009， 32（1）：39-41.

[4] 張小龍， 劉煥義.子宮癌肉瘤的治療現狀.腫瘤研究與臨床， 2014， 26（1）：67-69.

[收稿日期：2015-08-03]