普外科急性闌尾炎的有效診治方法研究

李科

【摘要】 目的 研究分析普外科急性闌尾炎的有效診治方法。方法 98 例急性闌尾炎患者， 采用隨機數字法分為觀察組和對照組， 各49例。對照組采用傳統開腹手術方式治療， 觀察組實施腹腔鏡手術的方式治療。觀察對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者術后出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發癥發生率等均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 對于急性闌尾炎患者， 實施腹腔鏡手術治療， 可以顯著降低術后出血量和并發癥發生率， 其療效顯著， 安全可靠， 值得臨床使用。

【關鍵詞】 普外科；急性闌尾炎；診治方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.027

急性闌尾炎為臨床普外科中一類較普遍的疾病， 患有該類疾病后， 患者的臨床癥狀大多表現為產生轉移性腹部壓迫痛和惡心嘔吐病癥等。而且病情具有復雜多變的特征， 有些患者還會產生厭食及腹瀉癥狀[1]。現在， 闌尾炎多數采用手術方式進行治療， 比較常見的是闌尾切除術， 以前對患者實施開腹手術， 即便可以直接根除患者的病灶， 但是給患者帶來了很大的手術創傷， 患者產生傷口感染的可能性較大[2]。為研究有效的診治方法， 本文選擇本院接診的患者進行研究， 分別采用開腹手術和腹腔鏡手術， 探討了兩種方法對治療普外科急性闌尾炎的作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013年12月～2014年12月本科98例確診的急性闌尾炎患者。采用隨機數字法分為觀察組和對照組， 各49例。其中對照組男32例， 女17例， 年齡 21～66歲， 平均年齡（40.3±8.6）歲， 患者從發病到接受治療的時間為1.6～11.5 h， 平均時間（3.8±2.6）h， 觀察組男31例， 女18例， 年齡 20～67歲， 平均年齡（41.0±8.7）歲， 患者從發病到接受治療的時間為1.5～11.3 h， 平均時間（3.9±2.5）h。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統開腹手術， 對觀察組患者實施腹腔鏡手術。針對觀察組具體操作如下：首先采用全身麻醉的方法對患者進行麻醉， 將膀胱排空， 在手術之前充分做好有關準備工作， 要求患者采用仰臥位， 使其頭部低30°。選取三孔法， 在患者臍右邊緣做10 mm的穿刺孔作觀察孔， 使用常規方法建立人造氣腹 ， 把觀察鏡置入腹中， 判斷盲腸的位置， 對腹腔展開探查， 進而對患者病情進行準確診斷， 然后進行主操作孔和副操作孔的放入。把患者腹腔內膿液和滲液都吸干凈， 把腔鏡正確置入， 找到闌尾所在位置， 使用闌尾鉗把闌尾提起， 且對闌尾實施固定。然后使用超聲刀進行闌尾切除。手術后， 依照常規對患者進行補液， 給予其抗感染和對癥治療。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的術后出血量、術后排氣時間、住院時間和術后產生并發癥等情況， 對比療效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組：術后出血量（27.4±6.3）ml， 術后排氣時間（40.4±5.2）min、住院時間（7.9±2.6）d；觀察組：術后出血量（7.1±3.3）ml， 術后排氣時間（17.6±3.5）min、住院時間（4.9±0.5）d。觀察組上述指標均明顯優于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率4.08%（2/49）明顯低于對照組的16.33%（8/49）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎在臨床醫學中存在高發性的特點， 對于該病的診斷， 首先應該查看患者的臨床癥狀， 發病時大多數為右下腹產生明顯疼痛和闌尾點具有壓痛感， 有時還出現發熱癥狀， 嚴重時， 可能出現腹脹、肛門不排氣排便的情況[3]。以前傳統醫療方法中， 通常選取開腹手術的方法進行診治， 這種方法即便可以取得相對較好的治療效果， 但給患者帶來了很大的手術創傷， 具有手術時間長和術后恢復速度慢等特征， 患者出現傷口感染的可能性較大， 所以臨床存在較大的幾率產生并發癥的情況， 在當代醫療技術的快速發展下， 目前臨床治療主要應用腹腔鏡手術。與傳統開腹術相比較， 選取腹腔鏡手術實施臨床治療， 最后得到的臨床效果較好。其表現為給患者帶來的手術創傷較小、手術時間短、術后恢復速度快、手術出血量較少、手術時視野比較清晰、患者出現傷口感染的可能性較小、產生并發癥的幾率較小等特征， 此外， 由于對患者帶來了的手術創傷較小、不留瘢痕， 滿足了許多患者的愛美之心[4， 5]。在這次調查研究中， 對比傳統開腹術和腹腔鏡手術的臨床診治效果， 由結果可以看出， 通過治療之后， 觀察組在術后出血量、住院時間、并發癥發生率等方面都顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 從而證明了腹腔鏡手術的良好療效及安全性。

綜上所述， 應用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎， 可以有效減少患者術后不適感， 減少術后出血量， 減少術后并發癥的產生， 具有安全性高和療效好的特點， 臨床應用價值較高。

參考文獻

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[2] 謝新芳， 徐玲芬， 沈小英. 學齡期急性闌尾炎患兒宣教讀本的設計與應用. 中華護理雜志， 2012， 47（7）：656-657.

[3] 唐堅， 張晞文， 李甫. 經內鏡逆行胰膽管造影所致十二指腸穿孔6例診治分析. 中國實用外科雜志， 2011， 31（11）：1038-1040.

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[收稿日期：2015-09-01]