女性老年性前列腺病的超聲檢查及診斷

劉海軍

【摘要】 目的 對女性老年性前列腺病的超聲檢查和診斷進(jìn)行分析和探討。方法 120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均有不同程度的增厚現(xiàn)象在膀胱頸前后唇出現(xiàn)， 前唇增加厚度5～12 mm， 后唇增加厚度5～8 mm。其中有70例患者殘余尿>50 ml， 另外有38例患者伴有雙腎少量積水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的現(xiàn)象。結(jié)論 作為一種直觀、方便、無創(chuàng)、簡便的檢查方法， 超聲檢查可以將女性老年性前列腺病患者的病變程度迅速的判斷出來， 從而使臨床的診斷和治療具有更加科學(xué)合理的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 女性；老年性前列腺病；超聲檢查和診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.045

老年性女性發(fā)生排尿困難、尿急、尿頻等一系列癥狀， 出現(xiàn)尿液緩慢， 甚至發(fā)生尿潴留的癥狀， 就是所謂的女性前列腺病， 由于其具有與男性前列腺增生相類似的現(xiàn)象， 故此得名。女性老年性前列腺病給患者帶來了最大的痛苦， 因此如何正確的診斷女性老年性前列腺疾病受到了臨床上的普遍關(guān)注[1]。為了對女性老年性前列腺病的超聲檢查和診斷進(jìn)行分析和探討， 本文選擇2014年1～12月本院就診的120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月本院就診的120例女性老年性前列腺病患者作為研究對象， 年齡64～ 86歲， 平均年齡74歲， 病史4～12年。所有患者均具有夜尿增多、排尿不盡、尿急、反復(fù)尿頻等一系列的癥狀；一部分患者具有排尿費(fèi)力、尿液滴瀝不盡、緩慢的癥狀；另外有一小部分患者有下腹脹痛、排尿困難等癥狀。

1. 2 方法 采用彩色多功能超聲診斷儀對患者進(jìn)行診斷， 探頭經(jīng)腹部為3.5 MHz， 經(jīng)陰道為5.5 MHz。①經(jīng)腹部超聲檢查：讓患者的膀胱保持適度的充盈， 使患者保持仰臥位的姿勢， 將下腹部暴露出來， 采用常規(guī)的方式對患者雙側(cè)輸尿管和雙腎進(jìn)行掃查， 隨后采用整體縱橫切掃查的方式對膀胱進(jìn)行掃查， 對患者的膀胱壁厚度進(jìn)行測量， 對膀胱頸部進(jìn)行重點(diǎn)掃查。對患者尿道內(nèi)膀胱頸前后唇的厚度進(jìn)行觀察[2]。②行陰道超聲檢查：讓患者將會(huì)陰部暴露出來， 實(shí)施陰道超聲檢查。將耦合劑涂在探頭近端， 然后將安全套套上， 在陰道內(nèi)伸入探頭， 對患者膀胱頸部尿道內(nèi)口的厚度進(jìn)行觀察， 對其狹窄程度進(jìn)行判斷， 對尿道的啟閉狀況進(jìn)行定時(shí)觀察， 對尿道的開放功能進(jìn)行判斷[3]。

2 結(jié)果

所有患者均有不同程度的增厚現(xiàn)象出現(xiàn)在膀胱頸前后唇， 前唇增加厚度5～12 mm， 平均增加厚度為8.5 mm；后唇增加厚度5～8 mm， 平均厚度為6.5 mm；有70例患者具有>50 ml的殘余尿， 其中有8例具有>200 ml的殘余尿， 28例在101～200 ml， 34例在51～100 ml；另外有38例患者伴有雙腎少量積水， 并且具有膀胱黏膜增粗、毛糙、增厚的現(xiàn)象。

3 討論

在女性身體中與前列腺結(jié)構(gòu)相類似的尿道周圍腺體就是所謂的女性前列腺， 一般來說， 這些腺體都是位于女性的膀胱頸部， 因此女性前列腺病也被人們稱為膀胱頸梗阻， 屬于一種非常重要的女性下尿路梗阻性疾病[4]。有很多原因會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)前列腺病， 一般來說， 因?yàn)殚L期的慢性炎癥刺激導(dǎo)致女性的膀胱頸部黏膜、黏膜下層出現(xiàn)組織痙攣和增生而引起的， 或者尿道周圍的腺體由于絕經(jīng)后雌激素分泌失調(diào)而出現(xiàn)增生的現(xiàn)象， 使得膀胱頸變得肥厚， 最終引發(fā)下尿路梗阻。

女性的尿道具有隱蔽的位置以及較小的體積等特點(diǎn)， 因此采用普通的經(jīng)腹部超聲探測往往比較困難， 由于女性的陰道位于尿道后方， 因此可以選擇陰道腔內(nèi)超聲探頭在陰道內(nèi)進(jìn)入進(jìn)行探測， 這樣就能夠?qū)⒛虻纼?nèi)口與探頭的距離直接縮短， 并且可以將尿道壁的層次結(jié)構(gòu)和尿道內(nèi)口清晰的顯示出來， 從而對尿道周圍的增生狀況和尿道口啟閉狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察[5]。

在超聲中觀察到的膀胱頸前后唇增厚、增多的殘余尿量、欠均勻的回聲、隆起的頸部、抬高的膀胱頸等屬于對女性前列腺病節(jié)進(jìn)行診斷的特征性聲像圖改變。與患者的臨床癥狀相結(jié)合， 就可以將女性前列腺病的超聲診斷迅速地做出來， 同時(shí)還可以與尿道周圍增生、尿道內(nèi)口啟閉功能、膀胱壁增粗增厚、是否合并腎積水、殘余尿量以及病變的程度等其他的信息相結(jié)合， 使臨床診斷和治療中的選擇手術(shù)徑路等工作具有更加科學(xué)的依據(jù)[6]。

綜上所述， 采用超聲檢查的方式在診斷女性老年性前列腺病的時(shí)候具有無放射、無創(chuàng)傷、無痛苦、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)勢， 不會(huì)引發(fā)患者的上行感染， 具有較好的軟組織透聲性能， 因此屬于一種準(zhǔn)確、快捷和價(jià)格低廉的檢查方法。

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[收稿日期：2015-08-19]