重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心梗療效觀察

高屏

【摘要】 目的 探究重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物對急性心肌梗死（心梗）的治療效果。方法 120例急性心梗患者， 隨機分為觀察組及對照組， 每組60例。對照組采用一次性尿激酶治療， 觀察組采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者經治療后， 觀察組患者心肌酶譜指標與心功能指標明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心梗患者采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物進行治療， 可以有效減少心肌壞死細胞， 有助于心功能的改善。

【關鍵詞】 重組人組織型纖溶酶原激酶；衍生物；急性心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.115

急性心梗在臨床中是一種常見的疾病， 通常情況下冠狀動脈閉塞的同時產生心肌缺血損傷現象， 心肌細胞對缺氧狀態無良好的耐受性， 因此需要采用針對性方法將冠狀動脈進行再通， 從而使心肌獲得再次灌注[1]。此研究對本院選取的120例急性心梗患者分別采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物以及一次性尿激酶進行治療， 現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年5月收治的120例急性心梗患者， 隨機將其分為觀察組及對照組， 每組60例。納入標準：患者產生突發性胸前區疼痛， 并且在發病6 h后進行診治；通過心肌酶譜檢測后患者的相關指標大于正常指標；和溶栓治療無差異性；所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。對照組男40例， 女20例， 年齡52～76歲， 平均年齡（60.3±6.9）歲；觀察組男42例， 女18例， 年齡53～77歲， 平均年齡（61.3±5.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在進行溶栓前應口服300 mg阿司匹林以及300 mg氯吡格雷， 利用4100 U低分子肝素對患者進行皮下注射， 隨后服用100 mg/d阿司匹林腸溶片、75 mg/d氯吡格雷。觀察組將18 mg重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物加入20 ml生理鹽水中， 30 min后重復一次上述操作。而對照組則一次性靜脈滴注150萬U尿激酶。

1. 3 觀察指標[2] 兩組患者經溶栓之后對其心功能指標[E/A值、E峰、左心射血分數（LVEF）]以及心肌酶譜[心肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）]進行檢測。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的心肌酶譜對比 觀察組患者經治療后， 其cTnT為（7.9±1.2）μg/L， CK-MB為（14.3±2.8）μg/L；對照組患者經治療后， 其cTnT為（23.8±3.3）μg/L， CK-MB為（24.7±3.1）μg/L， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的心功能指標對比 治療后， 觀察組患者E/A值為（1.54±0.27）， E峰為（74.2±9.7）ms， LVEF為（67.1±7.9）%；對照組患者E/A值為（1.21±0.14）， E峰為（67.4±5.1）ms， LVEF為（60.8±8.1）%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗是冠心病中的一種， 此病具有較高的死亡率， 同時此病發病較急。對此病進行治療的主要內容則是對已經出現堵塞的冠狀動脈實行再通， 從而使得心肌獲取再灌注[3]。早期靜脈溶栓以及介入治療則是有效的治療方法， 能夠使心肌獲取再灌注。而部分基層醫院由于條件的限制無法進行介入治療， 治療的主要方法則為溶栓， 如果急診冠脈造影無法在1 h內完成操作， 或者技術水平限制， 那么溶栓則是一種有效的治療方法[4]。在對患者進行治療的期間， 將激活纖溶酶原從而轉變為纖溶酶， 然而冠脈的開通率通常情況下較低。而重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物是一種新興的藥物， 此藥物在進行制備的期間由于在其中增加了基因工程技術， 因此在臨床使用中具有一定的安全性， 同時在對患者進行治療時能夠將其和纖維蛋白進行相互結合， 從而起到激活的效果， 并轉變為纖溶酶， 隨后將纖溶蛋白進行有效的溶解[5]。和第一代溶栓藥物相比較而言， 重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物存在重要的臨床應用價值。

在本研究中， 觀察組患者采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物實施治療， 對照組患者采用一次性尿激酶進行治療， 對比兩組患者治療后的心功能指標以及心肌酶譜， 以此來對重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物的臨床價值進行評估。心肌酶譜在臨床中是一種對心肌細胞損傷進行檢測的指標， 而cTnT以及CK-MB自身所存在的特異性均在心肌細胞中， 而心肌細胞遭受到一定的損害后會釋放血液。因此， 可以將cTnT以及CK-MB的實際含量當作心肌細胞的受傷程度， 同時將其直觀的反映出來。本研究對患者治療后， 觀察組患者的cTnT以及CK-MB明顯低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者經治療后其E/A值、E峰以及LVEF均高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于患有急性心梗的患者采用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物進行治療， 能夠有效減少心肌細胞壞死現象， 同時還能夠改善患者心功能。

參考文獻

[1] 王曉輝.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心梗療效觀察.中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（13）：59-60.

[2] 崔孝紅.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物治療急性心梗療效觀察.臨床醫藥文獻電子雜志， 2014， 1（9）：59-60.

[3] 初麗霞， 初麗美.急性心梗患者行靜脈溶栓治療的臨床護理分析. 求醫問藥（學術版）， 2011， 9（4）：75.

[4] 牛麗麗， 李艷， 曹文博， 等.應用r-PA溶栓過程中并發癥的救治與護理.醫學理論與實踐， 2011， 24（4）：453-454.

[5] 宋艷紅.瑞通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察.中國醫藥指南， 2013， 11（6）：542-543.

[收稿日期：2015-08-24]