多模式鎮痛在骨科下肢術后鎮痛中應用觀察

崔魁

【摘要】 目的 研究對骨科下肢術后應用多模式鎮痛的療效觀察。方法 80例骨科下肢術后患者， 按照入院的順序隨機分為采用常規鎮痛模式治療的對照組和以多模式鎮痛的觀察組， 每組40例。觀察比較兩組患者的治療效果及滿意度。結果 在緩解疼痛的總有效率方面， 觀察組為95.0%， 顯著優于對照組的82.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療滿意度方面， 觀察組為97.5%， 明顯高于對照組的87.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨科下肢術后的患者采用多模式鎮痛具有良好的效果， 能有效減輕疼痛， 加快患者康復， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 骨科下肢術后；多模式；鎮痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.117

骨科下肢手術是一種骨科中較為常見但是伴有劇烈疼痛的外傷骨科手術， 由于疼痛感而致使患者在術后康復時應有的鍛煉程度不能達到其相關要求而致使其身體功能的減弱或被抑制[1， 2]。因此， 在管理骨科手術患者的術后康復中有效的鎮痛是提高其康復率的有效手段， 常規的鎮痛手段不能達到患者的要求。本院本次臨床試驗采用多模式鎮痛對骨科術后患者進行鎮痛， 療效確切， 效果顯著。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院收治的骨科下肢術后患者80例， 按照入院的順序隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男22例， 女18例， 年齡40～65歲， 平均年齡（53.5±3.8）歲， 病程4～12年， 平均病程（8.6±1.2）年；觀察組男20例， 女20例， 年齡39～64歲， 平均年齡（52.2±3.9）歲， 病程5～11年， 平均病程（8.2±0.9）年。所有參與本次臨床試驗的患者均對所用藥物無過敏反應， 并且在2周前不使用其他具有鎮痛效果的藥物， 患有影響本實驗疾病的患者均不在本次入選范圍之內。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規鎮痛模式治療， 其治療方式為：術前不做處理， 在患者術后給予自控鎮痛泵， 并且在術后1周后給予藥物進行輔助治療。觀察組采用多模式鎮痛， 其治療措施：術前根據兩個不同的時間段針對患者施以同等劑量的塞來昔布（江蘇正大清江制藥有限公司， 國藥準字H20133228）， 口服， 劑量為400 mg；在其術后給予自控鎮痛泵， 基礎用量為2 ml/h， 患者可根據自身的需要酌情添加劑量， 但最多不可超過0.5 ml/次；在患者術后至1周的時間每天需要口服塞來昔布400 mg鎮痛， 1周后患者可酌情減少使用劑量。

1. 3 觀察指標 疼痛程度可依據視覺模擬疼痛標尺法的指標進行評價， 患者滿意度可依據其有關指標進行評價。

1. 4 療效評價標準[3] 0～3分為無痛：疼痛對于患者的日常生活無任何影響；3～6分為輕度疼痛：患者在靜臥時疼痛， 但其程度不大， 不影響患者的正常生活；6～8分為中度疼痛：患者在靜臥時不能平靜， 持續疼痛， 程度較重， 可以藥物進行輔助；8～10分為重度疼痛：患者疼痛程度難以忍受， 嚴重影響日常生活， 需就醫指導。總有效率=（無痛+輕度疼痛+ 中度疼痛）/總例數×100%。患者滿意度：滿分為100分， 其中護理滿意度評定標準為：60分以下為不滿意；60～75分為一般；76～90分為滿意；91～100分為非常滿意， 滿意度= （非常滿意+滿意+一般）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組疼痛療效比較 觀察組患者中， 無痛15例（37.5%）， 輕度疼痛15例（37.5%）， 中度疼痛8例（20.0%）， 重度疼痛2例（5.0%）， 總有效38例（95.0%）；對照組患者中， 無痛5例（12.5%）， 輕度疼痛10例（25.0%）， 中度疼痛18例（45.0%）， 重度疼痛7例（17.5%）， 總有效33例（82.5%）， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組滿意度比較 觀察組患者非常滿意18例（45.0%）， 滿意16例（40.0%）， 一般5例（12.5%）， 不滿意1例（2.5%）， 滿意度為97.5%；對照組患者非常滿意12例（30.0%）， 滿意15例（37.5%）， 一般8例（20.0%）， 不滿意5例（12.5%）， 滿意度為87.5%， 兩組滿意度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨科下肢術后鎮痛關乎于患者的康復情況， 患者在康復期間因為疼痛而致使其出現其他病癥的例子有很多[4]， 因此有效的鎮痛方式對患者的康復起到至關重要的作用。本次本院采用多模式鎮痛方式對患者的疼痛進行管理， 促進患者的康復。

本研究結果顯示， 多模式的鎮痛能夠達到常規的鎮痛模式在鎮痛效果達不到的患者所期望的程度。研究數據表明， 采用多模式的患者鎮痛總有效率（95.0%）明顯高于常規鎮痛的患者（P<0.05）， 說明多模式在鎮痛方面極具療效；多模式鎮痛的患者滿意度（97.5%）也明顯高于常規鎮痛的患者（P<0.05）， 說明多模式獲得患者的認可度高。

綜上所述， 在骨科下肢術后的患者采用多模式鎮痛具有良好的效果， 能有效減輕疼痛， 并且獲得患者的認可率較高， 加快患者康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李鄂安， 張穎研， 王合意， 等.地佐辛復合羅哌卡因配伍用于骨科下肢手術術后硬膜外自控鎮痛效果的臨床觀察.新疆醫學， 2015， 45（1）：73-75.

[2] 周紅社， 霍紅艷， 廖華山， 等.多模式鎮痛用于骨科下肢術后鎮痛的臨床觀察.實用臨床醫學雜志， 2015， 19（3）：76-78.

[3] 程惠平， 吳城， 張中偉， 等.舒芬太尼聯合布比卡因對老年下肢骨科手術患者術后鎮痛與免疫功能的影響.中華老年醫學雜志， 2013， 32（3）：308-311.

[4] 董梅珍， 余劍勇， 邵君.老年人下肢骨科術后鎮痛藥物臨床研究.中國農村衛生事業管理， 2013， 33（4）：474-475.

[收稿日期：2015-08-31]