多模式鎮(zhèn)痛在骨科下肢術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用觀察

崔魁

【摘要】 目的 研究對(duì)骨科下肢術(shù)后應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛的療效觀察。方法 80例骨科下肢術(shù)后患者， 按照入院的順序隨機(jī)分為采用常規(guī)鎮(zhèn)痛模式治療的對(duì)照組和以多模式鎮(zhèn)痛的觀察組， 每組40例。觀察比較兩組患者的治療效果及滿意度。結(jié)果 在緩解疼痛的總有效率方面， 觀察組為95.0%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療滿意度方面， 觀察組為97.5%， 明顯高于對(duì)照組的87.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科下肢術(shù)后的患者采用多模式鎮(zhèn)痛具有良好的效果， 能有效減輕疼痛， 加快患者康復(fù)， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨科下肢術(shù)后；多模式；鎮(zhèn)痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.117

骨科下肢手術(shù)是一種骨科中較為常見(jiàn)但是伴有劇烈疼痛的外傷骨科手術(shù)， 由于疼痛感而致使患者在術(shù)后康復(fù)時(shí)應(yīng)有的鍛煉程度不能達(dá)到其相關(guān)要求而致使其身體功能的減弱或被抑制[1， 2]。因此， 在管理骨科手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)中有效的鎮(zhèn)痛是提高其康復(fù)率的有效手段， 常規(guī)的鎮(zhèn)痛手段不能達(dá)到患者的要求。本院本次臨床試驗(yàn)采用多模式鎮(zhèn)痛對(duì)骨科術(shù)后患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛， 療效確切， 效果顯著。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月本院收治的骨科下肢術(shù)后患者80例， 按照入院的順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組男22例， 女18例， 年齡40～65歲， 平均年齡（53.5±3.8）歲， 病程4～12年， 平均病程（8.6±1.2）年；觀察組男20例， 女20例， 年齡39～64歲， 平均年齡（52.2±3.9）歲， 病程5～11年， 平均病程（8.2±0.9）年。所有參與本次臨床試驗(yàn)的患者均對(duì)所用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)， 并且在2周前不使用其他具有鎮(zhèn)痛效果的藥物， 患有影響本實(shí)驗(yàn)疾病的患者均不在本次入選范圍之內(nèi)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)鎮(zhèn)痛模式治療， 其治療方式為：術(shù)前不做處理， 在患者術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵， 并且在術(shù)后1周后給予藥物進(jìn)行輔助治療。觀察組采用多模式鎮(zhèn)痛， 其治療措施：術(shù)前根據(jù)兩個(gè)不同的時(shí)間段針對(duì)患者施以同等劑量的塞來(lái)昔布（江蘇正大清江制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133228）， 口服， 劑量為400 mg；在其術(shù)后給予自控鎮(zhèn)痛泵， 基礎(chǔ)用量為2 ml/h， 患者可根據(jù)自身的需要酌情添加劑量， 但最多不可超過(guò)0.5 ml/次；在患者術(shù)后至1周的時(shí)間每天需要口服塞來(lái)昔布400 mg鎮(zhèn)痛， 1周后患者可酌情減少使用劑量。

1. 3 觀察指標(biāo) 疼痛程度可依據(jù)視覺(jué)模擬疼痛標(biāo)尺法的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 患者滿意度可依據(jù)其有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 0～3分為無(wú)痛：疼痛對(duì)于患者的日常生活無(wú)任何影響；3～6分為輕度疼痛：患者在靜臥時(shí)疼痛， 但其程度不大， 不影響患者的正常生活；6～8分為中度疼痛：患者在靜臥時(shí)不能平靜， 持續(xù)疼痛， 程度較重， 可以藥物進(jìn)行輔助；8～10分為重度疼痛：患者疼痛程度難以忍受， 嚴(yán)重影響日常生活， 需就醫(yī)指導(dǎo)。總有效率=（無(wú)痛+輕度疼痛+ 中度疼痛）/總例數(shù)×100%。患者滿意度：滿分為100分， 其中護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：60分以下為不滿意；60～75分為一般；76～90分為滿意；91～100分為非常滿意， 滿意度= （非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組疼痛療效比較 觀察組患者中， 無(wú)痛15例（37.5%）， 輕度疼痛15例（37.5%）， 中度疼痛8例（20.0%）， 重度疼痛2例（5.0%）， 總有效38例（95.0%）；對(duì)照組患者中， 無(wú)痛5例（12.5%）， 輕度疼痛10例（25.0%）， 中度疼痛18例（45.0%）， 重度疼痛7例（17.5%）， 總有效33例（82.5%）， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組滿意度比較 觀察組患者非常滿意18例（45.0%）， 滿意16例（40.0%）， 一般5例（12.5%）， 不滿意1例（2.5%）， 滿意度為97.5%；對(duì)照組患者非常滿意12例（30.0%）， 滿意15例（37.5%）， 一般8例（20.0%）， 不滿意5例（12.5%）， 滿意度為87.5%， 兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科下肢術(shù)后鎮(zhèn)痛關(guān)乎于患者的康復(fù)情況， 患者在康復(fù)期間因?yàn)樘弁炊率蛊涑霈F(xiàn)其他病癥的例子有很多[4]， 因此有效的鎮(zhèn)痛方式對(duì)患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。本次本院采用多模式鎮(zhèn)痛方式對(duì)患者的疼痛進(jìn)行管理， 促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 多模式的鎮(zhèn)痛能夠達(dá)到常規(guī)的鎮(zhèn)痛模式在鎮(zhèn)痛效果達(dá)不到的患者所期望的程度。研究數(shù)據(jù)表明， 采用多模式的患者鎮(zhèn)痛總有效率（95.0%）明顯高于常規(guī)鎮(zhèn)痛的患者（P<0.05）， 說(shuō)明多模式在鎮(zhèn)痛方面極具療效；多模式鎮(zhèn)痛的患者滿意度（97.5%）也明顯高于常規(guī)鎮(zhèn)痛的患者（P<0.05）， 說(shuō)明多模式獲得患者的認(rèn)可度高。

綜上所述， 在骨科下肢術(shù)后的患者采用多模式鎮(zhèn)痛具有良好的效果， 能有效減輕疼痛， 并且獲得患者的認(rèn)可率較高， 加快患者康復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鄂安， 張穎研， 王合意， 等.地佐辛復(fù)合羅哌卡因配伍用于骨科下肢手術(shù)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察.新疆醫(yī)學(xué)， 2015， 45（1）：73-75.

[2] 周紅社， 霍紅艷， 廖華山， 等.多模式鎮(zhèn)痛用于骨科下肢術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 19（3）：76-78.

[3] 程惠平， 吳城， 張中偉， 等.舒芬太尼聯(lián)合布比卡因?qū)夏晗轮强剖中g(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛與免疫功能的影響.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 32（3）：308-311.

[4] 董梅珍， 余劍勇， 邵君.老年人下肢骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物臨床研究.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2013， 33（4）：474-475.

[收稿日期：2015-08-31]