柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

鐘海彬

【摘要】 目的 觀察柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及不同給藥途徑的效果比較。方法 100例潰瘍性結腸炎患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。對照組采用口服美沙拉嗪治療， 實驗組在對照組用藥基礎上給予柳氮磺吡啶栓治療。治療4周后觀察兩組患者的總體療效和不良反應情況。結果 治療后， 兩組患者的臨床癥狀均有所改善， 但實驗組的總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的不良反應率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 柳氮磺吡啶可有效治療潰瘍性結腸炎， 且不良反應率低， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；柳氮磺吡啶； 痙攣性腹痛；消炎；美沙拉嗪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.142

潰瘍性結腸炎是一種彌漫性腸黏膜層炎性疾病， 其病因不明， 主要臨床表現為腹瀉、粘液膿血便， 伴有輕至中度的痙攣性腹痛[1]。該病具有遷延發展難以治愈并且極易復發的特點[2]， 臨床上以柳氮磺吡啶為治療潰瘍性結腸炎的常規用藥[3]。本文采用隨機對照研究觀察柳氮磺吡啶不同給藥途徑治療潰瘍性結腸炎的療效， 從而為潰瘍性結腸炎的治療提供科學依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月收治的100例潰瘍性結腸炎患者， 均符合以下標準：①納入標準：a. 滿足中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組在《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[4]中提出的潰瘍性結腸炎診斷標準。b.屬于輕、中度的活動性潰瘍性結腸炎。②排除標準：a.有嚴重心、肝、腎等臟器以及血液、內分泌系統疾病者。b.重型或暴發型潰瘍性結腸炎者。c.伴有活動性胃和十二指腸潰瘍病變者。d.伴有消化道腫瘤者。e.有腸道切除的手術史者。f.哺乳期婦女或孕婦。g.有磺胺類藥物過敏史者。將入選的100例患者按照隨機對照表法分為實驗組和對照組， 每組50例。實驗組中男28例， 女22例， 平均年齡（50.1±10.6）歲；病情輕度27例， 中度23例。對照組中男30例， 女20例， 平均年齡（48.6±11.3）歲；病情輕度29例， 中度21例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者單純服用美沙拉嗪治療， 4次/d， 1 g/次。實驗組在對照組治療基礎上給予柳氮磺吡啶栓， 每天早、晚排便后分別用1粒， 當臨床癥狀明顯好轉后， 于每晚臨睡前給藥1粒。連續治療4周。

1. 3 觀察指標 依據2012年《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[4]， 觀察兩組患者在治療前后的總體療效以及不良反應情況。

1. 4 療效及不良反應評定標準 臨床療效評定標準如下：①緩解：臨床癥狀消失， 結腸鏡檢未發現活動性炎性反應， 黏膜基本正常。②有效：臨床癥狀基本消失， 結腸鏡檢可見黏膜輕度炎性反應。③無效：臨床癥狀未消失， 結腸鏡檢未改善。總有效率=緩解率+有效率。用藥后密切觀察和記錄患者的不適表現， 具體包括：①無不適。②輕度不適， 即未影響日常生活與工作。③中度不適， 即影響日常生活與工作。④嚴重不適， 即明顯影響生活與良好的狀態且需要臥床休息[3]。不良反應率=（輕度不適+中度不適+嚴重不適）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的療效比較 治療后， 兩組患者的臨床癥狀均有所改善， 但實驗組的總有效率（78.00%）高于對照組（94.00%）， 差異有統計學意義（χ2=5.316， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組的不良反應比較 實驗組中有5例發生輕度不良反應， 2例發生中度不良反應， 不良反應率為14.00%。對照組有14例發生輕度不良反應， 2例發生中度不良反應， 不良反應率為32.00%。實驗組的不良反應率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。不良反應病例均較輕微， 無需特殊處理。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性結腸炎， 其發病機制復雜， 主要與遺傳因素、環境因素、腸道炎性反應、免疫功能、感染等因素有關[5， 6]。潰瘍性結腸炎的病變主要發生于乙狀結腸和直腸[7]。近些年潰瘍性結腸炎的發病率不斷上升， 且高齡人群的患者數居多， 與高齡人群免疫抵抗力低下、機體器功能下降有關。組織學上可增加血管通透性， 破壞黏膜結構， 進而導致腹痛、腹瀉等癥狀， 病情嚴重時可伴有腸外或全身表現[7]。該病往往遷延發展難以治愈， 并且極易復發， 嚴重影響人們的健康。因此， 采用安全有效的藥物對潰瘍性結腸炎實施持續穩定的治療具有重要的臨床意義。

目前， 柳氮磺吡啶是臨床上治療潰瘍性結腸炎的常用藥物， 有研究表明， 柳氮磺吡啶可控制約70%潰瘍性結腸炎患者的炎性活動并促進緩解， 其在腸道堿性環境和局部微生物的作用下可分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶， 前者是發揮治療作用的重要成分[8]。5-氨基水楊酸通過與腸壁結締組織絡合而停留于腸壁， 在此發揮消炎、抗菌等作用， 同時抑制白三烯等炎性反應介質的合成， 從而改善腸道炎性反應癥狀[9]。柳氮磺吡啶栓為栓劑藥物， 其作用原理就是將柳氮磺吡啶局部灌腸， 使柳氮磺吡啶能夠直接停留于結腸， 有效減少因口服引起小腸內的損失， 提高結腸中5-氨基水楊酸的濃度， 擴大藥物作用于結腸的覆蓋面積， 從而發揮更快更持久的療效， 此外還可減少不良反應的發生。本次研究結果表明， 經柳氮磺吡啶治療后， 兩組患者的潰瘍性結腸炎均有所改善， 但與給予口服美沙拉嗪治療的對照組相比， 采用柳氮磺吡啶栓的實驗組總體療效率更高， 不良反應率更低， 治療效果更為理想。

綜上所述， 柳氮磺吡啶可有效治療潰瘍性結腸炎， 為臨床治療潰瘍性結腸炎的合理給藥途徑提供了科學依據， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-10-14]