中藥熱奄包對腰痛患者治療及護理體會

姬永琴　劉嫄

【摘要】 目的 觀察中藥熱奄包對腰痛患者治療及護理的療效。方法 80例腰痛患者， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。治療組在常規治療基礎上， 聯合使用中藥熱奄包進行治療；對照組給予推拿、 腰椎牽引、針刺、中藥熏洗等方法， 并配合相關護理措施。兩組均實施綜合護理干預， 治療15 d后觀察療效。結果 治療組總有效率為95%高于對照組的78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥熱奄包外敷治療腰痛患者效果明顯， 臨床可積極實踐。

【關鍵詞】 中藥熱奄包；腰痛患者；治療及護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.182

作者選取中藥熱奄包治療及護理腰痛患者40例進行研究， 取得明顯療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3～8月本科符合納入標準的住院患者80例， 隨機分為治療組和對照組， 各40例。治療組男22例， 女18例；年齡最小18歲， 最大65歲；腰椎間盤突出保守治療患者18例， 腰椎骨折保守治療患者7例， 腰椎術后已拆線、腰部疼痛不適患者15例。對照組男24例， 女16例；年齡最小21歲， 最大65歲；腰腿同時出現疼痛者9例， 雙側腿疼痛者13例， 單純一側腿麻木疼痛者8例， 單純腰部疼痛者10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：腰椎間盤突出癥保守治療病程在3年以內的腰痛患者；腰椎骨折無神經刺激癥狀、無需手術、保守治療的腰痛患者；腰椎后路減壓植骨內固定術后已拆線、腰部仍疼痛不適的患者；用數字評分法（NRS）評分， 患者疼痛評分均為3～6分。排除標準：年齡<18 歲或>65 歲者；妊娠或哺乳期婦女， 過敏體質者；精神病患者；合并心、肝、腎功能障礙患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用常規治療， 有手術適應證， 行腰椎后路減壓植骨內固定術， 腰椎骨折需臥床休息、腰部墊硬枕， 腰椎間盤突出保守治療患者， 給予推拿、 腰椎牽引、針刺、中藥熏洗等方法， 并配合相關護理措施。

1. 3. 2 治療組 在常規治療基礎上， 聯合使用中藥熱奄包進行治療， 同時根據臨床出現的相關問題制訂護理措施。具體如下：①中藥熱奄包治療：透骨草、伸筋草、海桐皮、威靈仙、制乳沒、急性子、苦參、制草烏、川草烏、蒼耳子各30 g ， 紅花、川椒各10 g， 桃仁、白芷、防風各12 g， 按照處方稱取以上藥物， 準備粗鹽， 粗鹽與藥物比例為3∶1， 裝入準備的布袋內， 包扎好后， 放入微波爐加熱， 中高火約3～4 min， 根據患者體質及耐熱力調節溫度， 一般將藥包加熱至42～45℃， 用厚毛巾包裹中藥熱奄包， 置于患者的腰部疼痛不適部位進行熱敷， 中藥熱奄包的溫度以患者舒適、皮膚發紅但不燙傷皮膚為準， 熱敷過程中加強巡視， 30 min/次， 2次/d， 15 d為1個療程。

1. 4 護理方法

1. 4. 1 情志護理 做好患者情志護理， 腰椎不適疼痛大多病程長， 痛苦大， 患者心理負擔重， 不了解預后情況， 醫務人員應多與患者交談， 給予正確疏導， 解除各種疑慮。在進行治療和護理前， 應向患者做好解釋， 取得患者配合， 操作時動作要輕柔， 盡量減少患者的恐懼心理及疼痛。

1. 4. 2 用藥護理 評估患者的既往史、過敏史、腰部疼痛部位皮膚情況及對熱的耐受程度， 暴露治療部位， 必要時關閉門窗， 屏風遮擋， 保護患者隱私。外敷中注意觀察局部皮膚， 如有燙傷、 水皰、 瘙癢等癥狀發生， 應立即停止敷藥， 告知醫生并配合護理。

1. 4. 3 疼痛護理 采用NRS數字評分法做好疼痛評分， 1～3分輕微疼痛， 4～6分中度疼痛， 7～10分重度疼痛， 正確評估疼痛的性質、程度， 保持腰部正確體位， 治療或搬動時動作要輕柔， 留陪護1人， 給予生活幫助， 保持病房安靜， 減少噪音刺激；與患者多溝通交流， 分散注意力， 降低疼痛感；疼痛評分≥6分時， 報告醫生， 根據醫囑給予鎮痛藥物應用。

1. 4. 4 健康教育 采用多種形式的健康教育， 讓患者了解疾病相關知識， 包括體位、飲食、情志、功能鍛煉、用藥作用及注意事項、日常生活保健等， 使其配合治療護理。

1. 5 療效判定標準 顯效：腰部疼痛評分0分， 癥狀消失；有效：腰部疼痛評分1～2分， 癥狀明顯減輕；無效：腰部疼痛評分3～6分， 癥狀無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為95.0%高于對照組的78%， 治療組療效優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會生活方式和勞作方式的改變， 腰痛癥的發病率呈逐年上升趨勢， 已經成為一種常見病和多發病[1]?？梢粋韧矗?亦可雙側痛。外感之中， 以寒濕之邪致病為主[2]， 治療上以祛濕散寒， 通絡止痛為法。本科運用以透骨草、紅花等為組方的中藥熱熱奄包治療腰痛， 療效顯著。透骨草、紅花等均屬辛溫之品， 具有散寒行氣、通絡止痛之功效[3]。加上熱蒸氣作用， 使局部的毛細血管擴張， 血液循環加速， 促使奄包內中藥內離子滲透到患者病痛所在， 利用其溫熱達到溫經通絡、調和氣血、祛濕散寒的目的。藥物經毛竅滲透進入血脈、樞機之中， 改善局部血液循環、促進新陳代謝、松解粘連、具有強筋壯骨之功效。故使皮膚肌肉、肌腱痙攣者復舒， 萎者復滿， 僵者復柔， 關節經絡功能恢復， 是一種值得推崇的治療方法[4]。中藥熱奄包不但發揮藥物本身的作用， 還具有藥物對穴位的刺激作用。本文研究結果顯示， 治療組總有效率為95%高于對照組的78%， 差異有統計學意義（P<0.05）。通過對中藥熱奄包進行加熱， 溫熱刺激配合藥物外敷可以調整局部氣血， 加強藥物的功效[5]， 提高患者的生活能力和生活質量， 促進患者早日康復。

綜上所述， 中藥熱奄包外敷治療腰痛患者效果明顯， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李若和， 周建麗， 鄭秀霞， 等.中藥熱奄包配合康復訓練對腰椎間盤突出癥患者康復的影響.護士進修雜志， 2015， 30（4）： 358-359.

[2] 李義凱， 鐘世鎮.吸煙與腰痛.中國中醫骨傷科， 1997， 5（3）：43-45.

[3] 滕佳林.中藥學.北京：人民衛生出版社， 2007：10-15.

[4] 李金龍， 楊福梅.中藥熱罨包治療四肢骨折后關節腫脹疼痛47例. 中醫外治雜志， 2014， 23（2）：29.

[5] 李玲玲， 班長征， 尹秋菊.中藥熱奄包促進剖宮產術后排氣排便的臨床觀察.四川中醫， 2012， 30（2）：92-93.

[收稿日期：2015-08-31]