淺析醫療市場政府規制

馬利多,范穎,朱建華

(云南大學，云南 昆明 650000)

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淺析醫療市場政府規制

馬利多,范穎,朱建華

(云南大學，云南 昆明 650000)

范穎(1992.08-)，女，漢族，貴州畢節人，在讀碩士研究生，云南大學公共管理學院。

朱建華(1991.08-)，女，漢族，云南宣威縣人，在讀碩士研究生，云南大學公共管理學院，研究方向：社會保障。

摘要：醫療市場一直都存在著信息的不對稱，而引發的市場失靈，消費者一直是一個被動的角色，將醫療市場放手給私人真的是合理的嗎，而到底是否應該對醫療市場進行規制呢?這是一個長久討論的話題。

關鍵詞：醫療市場；政府規制；市場失靈

1相關概念

政府規制：為經濟性監管和社會性監管兩部分，指的是為克服市場失靈帶來的一些社會不經濟，政府運用法律、法規、規章等，所進行的直接和間接的管制。較為廣泛的規制,是指依據一定的規則,對構成特定經濟行為的經濟主體的活動進行規范、引導和限制的行為。 規制規范分析學派產生于十九世紀，主要代表人物有查得威克、馬歇爾、庇古、德姆塞茨、威廉姆森等。規制實證分析學派萌芽于十九世紀法國經濟學家迪普特的研究，在20世紀六十年代發展壯大，主要代表人物有斯蒂格勒、卡恩、帕爾茲曼、貝克爾等。

為何產生政府規制？當經濟運行中出現了市場失靈的現象，那么政府就有必要出現來進行市場矯正，對經濟活動進行限制或制約。政府規制從公共利益的角度出發，就是為了彌補市場失靈而帶來的效率損失，增加公共利益。而對醫療市場的政府規制也正是有這個原因。

2醫療市場存在的問題

非法行醫問題嚴重，未真正納入政府議事日程來抓；無專項經費保障；執法環境和執法條件有待改善和解決；衛生行政部門對醫療機構的審批沒有依法開展，審批未認真把關，亂發證、濫發證現象仍然存在；醫政執法人員少，執法水平有待提高；醫療衛生機構負責人法律意識淡薄，使用非衛生技術人員和超許可范圍執業現象普遍存在；人民群眾法律法規意識匱乏；衛生技術人才的缺乏；看病難，看病貴的問題依然突出；醫療資源分布不平衡現象還未改善。

3醫療市場政府規制的必要性

回望我國二十多年的醫療改革歷程，出現的一系列問題，針對我國醫療服務領域存在的種種問題，學術界對醫療服務政府規制的依據和效果的不同認識。面對我國醫療服務領域存在的種種現實問題，政府需要規制什么采用什么方式進行規制、如何提高規制有效，在理論上至今尚未達成一個明確、一致的認識，關于醫療服務規制的研究也因此而日益備受關注。

中共中央、國務院聯合發布《關于深入醫藥衛生體制改革的意見》，標志著新一輪衛生體制改革掀開序幕。此次頒布的新醫改方案，突出了“政府主導，回歸公益”兩大亮點，這意味著政府需要盡快建立適合我國當前經濟社會特點的醫療服務市場規制體系，提升醫療市場的服務水平和運行效率。因此，醫療服務市場的政府規制成為新醫改背景下醫改領域的重要研究課題。

醫療服務市場的運行既要遵循一般商品市場的基本規律，又要受特定道德倫理的約束。醫療行業中存在的信息不對稱、外部性等特殊性問題，以及參與主體之間錯綜復雜的利益關系，使醫療改革成為一個世界性難題。因此，如何科學的構建醫療服務政府規制體系，是目前值得研究的重要理論與現實問題。

國內學者對醫療服務市場規制的理論研究處于起步階段，尚未形成一套完整的理論體系和系統的研究方法。綜合運用規制經濟學、衛生經濟學、醫療保險學、社會保障學和公共經濟管理的基本理論，針對醫療服務行業本身的特殊性，對醫療政府規制的必要性進行深入分析，探討何種規制方式將產生更和諧的市場或社會效果，揭示規制執行過程需要解決的問題，并對醫療市場規制有效性問題進行分析，這些研究都對豐富和發展政府規制研究的內容，具有很強的理論意義。

改革開放以來，我國在經濟領域引入市場機制，同時在醫療衛生領域也進行了市場化改革。結果是政府和社會更多地放棄了公共責任，“減輕政府和企業負擔”成為第一目標。在醫療衛生市場化的改革思路下，政府把醫療衛生事業的包袱甩給了市場，醫療衛生機構和企業在生存的壓力和謀取利益的動機驅使下，也放棄了必要的社會責任。結果導致應該是需要公共部門統一組織才能完成的公共衛生項目，因無利可圖變成無人真正負責甚至變成了牟利的手段。

在理論已經證明存在明顯市場失靈的醫療衛生領域，政府和社會責任淡化，把基本醫療看成了私人品放手讓市場提供。在政府推卸包袱、醫療衛生機構和企業放棄社會責任的情況下，社會醫療保障覆蓋面迅速萎縮、醫療(藥)費用快速增長，人民群眾看病難和看病貴的問題日趨嚴重。公共醫療衛生保障制度改革路徑選擇上出現失誤，使我國的醫療衛生保障體系變成了主要由患者自付的醫療衛生體系。這就從根本上背離了社會醫療衛生保障制度的基本目標。

我國醫療市場規制主要存在行政壟斷規制并未消除、間接經濟型規制有待完善、社會性規制不足、規制機構運行效率低等問題。而醫療市場規制所要構建的主要是公平與正義、健康與發展、醫療資源的有效利用，因此，要消除行政性壟斷規制、完善間接經濟型規制、加強社會性規制、提升規制執行有效性。

醫療服務直接關系到每個人的切身利益，直接影響參與者的行為方式，進而影響消費者享受醫療服務的可及性和公平性。這就要求我們要探索建立我國醫療服務市場規制體系的理論和方法，激勵醫療服務者節約醫療成本、確保服務質量，提升規制機構的執行效率，推動我國醫療服務規制改革，促進醫療市場健康有序發展。

中圖分類號:R197

文獻標志碼：A

文章編號：1671-1602(2016)02-0077-01

作者簡介：馬利多(1990.01-)，女，漢族，云南文山人，在讀碩士研究生云南大學公共管理學院，研究方向：醫藥衛生體制改革。