組織承諾在護士心理資本與工作疲潰感關系間的中介效應研究

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組織承諾在護士心理資本與工作疲潰感關系間的中介效應研究

心理資本是個人的心理狀態(tài),它包括自我效能、希望、樂觀和抗挫折4個維度[1],管理學中較為常用[2-4],目前護理領域應以評價護士人力資源狀況,為護理管理提供指導[5]。工作疲潰感即工作倦怠,它是一種與工作情境有關的心理上的綜合病癥,包括情緒衰竭、去個性化和個人成就感降低[6]。組織承諾是從現實和道德出發(fā),個體表現出的對組織投入、領導-成員關系、工作滿意度、工作投入、組織公平認知、組織和任務反饋的效用認知,它一般和工作滿意度、工作疲潰感等相關[7]。本研究應用管理學的相關理論,探討心理資本、組織承諾對臨床護士工作疲潰感的影響,提出組織承諾、心理資本、工作疲潰感三者關系的假說,構建相關結構方程并驗證,為臨床護士護理管理提供依據。

1對象和方法

1.1對象研究對象為本市5所醫(yī)院的1 264名護士。納入標準:在崗護士,上班年限≥1年,具有護士資格證書;有語言表達能力或閱讀能力,與調查員溝通無障礙；知情同意,愿意配合,依從性好。排除標準:不合作者。

1.2方法

1.2.1研究方法采用整群抽樣的方法于2014年5月—12月對我市5所醫(yī)院1 264名臨床護士進行問卷調查。

1.2.2研究工具①組織承諾量表:采用Meyer等[8]的組織承諾量表,共計18個條目，有情感承諾、規(guī)范承諾、持續(xù)承諾3個維度,用1分～5分Likert 5級評分,分數累加得出組織承諾各維度得分及總分,得分越高,說明組織承諾水平越高。目前已在護士群體中大量使用[9-11],具有良好的信效度。本研究內部一致性Cronbach’s α系數為0.69,分半信度系數為0.67,重測信度為0.77,內容效度為0.81,結構效度為0.54。②心理資本問卷:采用Luthans等[12]編制、駱宏等[13]修訂的量表,其共計20個條目、4個維度(自我效能感、希望、樂觀、韌性),采用1分～6分Likert 6級評分,分數累加得出心理資本水平得分,各維度得分越高。心理資本水平越高,目前已在護士群體[5,13-15]中廣泛使用,具有良好的信效度。本研究內部一致性Cronbach’s α系數為0.75,分半信度系數為0.81,重測信度為0.73,內容效度為0.85,結構效度為0.51。③工作疲潰感量表：采用Maslach等[16]編訂的工作疲潰感量表,量表共計22個條目、3個維度(情緒的疲倦感、對工作的冷漠感、個人的工作無成就感),采用0分～6分Likert 7級評分,分數累加得出疲潰感得分,情緒的疲倦感、對工作的冷漠感分數越高疲潰感越高,個人的工作無成就感分數越低疲潰感越高。目前已在國內、外護士群體[17-21]廣泛使用,具有良好的信效度。本研究內部一致性Cronbach’s α系數為0.64,分半信度系數為0.71,重測信度為0.70,內容效度為0.84,結構效度為0.56。

1.2.3質量控制由統一培訓調查員進行培訓,被調查對象在安靜環(huán)境下填寫問卷,數據研究人員盲法錄入,邏輯糾錯。本研究共發(fā)放問卷1264份,回收1 201份,有效問卷1 145份。

1.2.4數據處理運用SPSS17.0、AMOS17.0,對數據進行描述性統計分析、線性回歸分析、結構方程擬合。

2結果

2.1一般資料本研究共獲得1 145人的有效資料,其中男生43人(3.76%),年齡24歲～34歲(28.57歲±9.85歲),女生1 102人(96.24%),年齡19歲～55歲(37.24歲±6.79歲)。護士243人(21.22%),護師748人(65.33%),主管護師及以上154人(13.45%)。

2.2不同特征護士組織承諾、心理資本、工作疲潰感得分比較不同護齡、學歷水平、月收入水平護士心理資本、工作疲潰感、組織承諾量表得分差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

±s,n=1 145)

2.3臨床護士工作疲潰感得分與一般資料、心理資本各維度、組織承諾量表各維度的多元線性回歸分析本研究多元回歸“強迫進入”分析法,以臨床護士工作疲潰感總分為應變量,以一般資料自變量,建立模型1；在模型1的基礎上,將心理資本各維度加入自變量得到回歸模型2；在回歸模型2的基礎上,將組織承諾量表各維度加入自變量得到回歸模型3,具體過程見表3。多元線性回歸分析顯示,臨床護士護齡、學歷水平、月收入水平、心理資本及組織承諾對工作疲潰感有預測作用,可以解釋22.8%的變異量(P<0.05)。見表2。

表2　臨床護士一般資料、心理資本量表各維度、組織承諾量表各維度與工作疲潰感得分的多元回歸分析

2.4工作疲潰感量表得分與組織承諾、心理資本各維度的結構方程模型

2.4.1結構方程模型的構建本研究在多元線性回歸分析及前期研究基礎上,參照管理學理論,提出了心理資本影響臨床護士工作疲潰感的方式及其之間的效應關系,得到了以臨床護士工作疲潰感、組織承諾量表為內因潛在變量(以所測得的相關維度得分為觀察變量),以心理資本為外因潛在變量(以所測得的各自維度得分為觀察變量)的結構方程假設模型,運用AMOS17.0統計分析軟件,驗證假設模型。運用GLS法(廣義最小二乘法),將原始數據進行模型構建,根據模型修正指數(MI)進行模型修正,最終輸出標準化路徑圖(見圖1)。經多種指標綜合顯示,RMSEA(近似誤差均方根)=0.058、GFI(擬合優(yōu)度指數)=0.931、AGFI(調整擬合優(yōu)度指數)=0.904值均適配良好,PGFI(簡效擬合指數)=0.685適配良好,認為此模型擬合較好。

圖1　臨床護士組織承諾量表得分與工作疲潰感、心理資本各維度的結構方程模型

2.4.2效應關系①直接效應:心理資本對工作疲潰感的路徑系數為-0.46(P=0.000)；心理資本對組織承諾的路徑系數為0.72(P=0.000)；組織承諾對工作疲潰感的路徑系數為-0.36(P=0.000)。心理資本、組織承諾共解釋臨床護士工作疲潰感28.47%的變異量。②間接效應:心理資本通過工作疲潰感對組織承諾量表的間接效應為-0.26(-0.36×0.72),臨床護士組織承諾在心理資本對工作疲潰感的影響中起到了部分中介作用。

2.4.3模型主要路徑分析心理資本、組織承諾對臨床護士工作疲潰感的各路徑系數,均具有統計學意義(P<0.05),結果見表3。

表3　結構方程模型的主要路徑估計

3討論

本研究顯示不同護齡、學歷水平、月收入水平護士心理資本、工作疲潰感、組織承諾量表得分差異有統計學意義(P<0.05)。這與謝文等[22-23]的研究基本相同。多元線性回歸分析顯示,臨床護士護齡、學歷水平、月收入水平、心理資本及組織承諾對工作疲潰感有預測作用,可以解釋22.8%的變異量(P<0.05)。相關研究表明,心理資本與組織承諾呈正相關關系,臨床護士的心理資本水平越高,護士的組織承諾越高[14,24]。心理資本對組織承諾水平產生了積極的作用；由于個人因素、職業(yè)因素及社會因素的影響,護士面臨巨大的職業(yè)壓力,容易產生職業(yè)倦怠,且護士的流動性、人才競爭等因素導致護士組織承諾顯得越來越重要；國內研究護士組織承諾與工作倦怠的關系,研究證明兩者間存在負相關關系[10,14],隨著組織承諾增加護士工作倦怠減少,個體表現出的對組織反饋的效用認知可以提高對組織的認同度,提高個體勞動的積極性,從而降低工作疲潰感。張琰等[14,23]的研究表明，心理資本和工作倦怠呈負相關,良好的心理狀態(tài)能有效降低個體的疲潰感。上述研究與本研究結果一致。

結構方程模型顯示:心理資本對工作疲潰感有直接效應(λ1=-0.46,P<0.05)；心理資本對組織承諾有直接效應(λ2=0.72,P<0.05)；組織承諾對工作疲潰感有直接效應(λ2=-0.36,P<0.05)；心理資本通過組織承諾對工作疲潰感的間接效應為-0.26；心理資本通過直接效應和組織承諾的間接效應解釋臨床護士工作疲潰感28.47%的變異,模型的擬合效應良好。提示，臨床護理管理者要積極培養(yǎng)和開發(fā)護士的心理資本,充分關注除人力資本和社會資本以外的第三資本——心理資本,增加護士組織承諾,運用管理手段,降低護士工作疲潰感。

4小結

本研究結果顯示,心理資本、組織承諾可以對工作疲潰感產生影響。組織承諾在二者之間起了部分中介作用。心理資本是個體特征,組織承諾是單位組織特征,疲潰感是個體特征,心理資本通過組織承諾影響工作倦怠,本研究為管理者通過個體干預而影響組織特征,最終達到影響個體的目的提供管理依據。

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(本文編輯孫玉梅)

饒龍華，董芳，莊奧麗

摘要:[目的] 探討心理資本對臨床護士組織承諾的影響并建立結構方程模型,為臨床護士管理提供依據。[方法]采用整群抽樣,運用組織承諾量表、心理資本量表、工作疲潰感量表對臨床1 145名護士進行調查。[結果]不同護齡、學歷水平、月收入水平護士心理資本、工作疲潰感、組織承諾量表得分差異有統計學意義(P<0.05)，臨床護士護齡、學歷水平、月收入水平、心理資本及組織承諾對工作疲潰感有預測作用,可以解釋22.8%的變異量(P<0.05)；結構方程模型顯示,心理資本對工作疲潰感有直接效應(λ1=-0.46,P<0.05)，心理資本對組織承諾有直接效應(λ2=0.72,P<0.05)，組織承諾對工作疲潰感有直接效應(λ2=-0.36,P<0.05)，心理資本通過組織承諾對工作疲潰感有間接效應(λ2=-0.26,P<0.05)，心理資本通過直接效應和組織承諾的間接效應解釋臨床護士工作疲潰感28.47%的變異量。[結論] 心理資本因素對臨床護士工作疲潰感有一定的影響,臨床管理者應運用適宜的干預措施提高護士心理資本,從而提高組織承諾,降低護士工作疲潰感。

關鍵詞:臨床護士；心理資本；組織承諾；工作疲潰感；結構方程模型；中介效應

Study on mediating effect of organizational commitment in relationship between psychological capital and job burnout of nurses

Rao Longhua,Dong Fang,Zhuang Aoli(Affiliated Xiangyang Hospital of Hubei Medical College,Hubei 441000 China)

AbstractObjective：To probe into the effects of psychological capital on organizational commitment of clinical nurses and establish the structural equation model,to provide basis for clinical nurse management.Methods：A total of 1 145 clinical nurses were investigated by using cluster sampling，organizational commitment scale,psychological capital scale and job burnout scale.Results：Nurses with different nursing age，education level，income level had different psychological capital，job burnout，organizational commitment scale score,The difference was statistically significant(P<0.05).Nursing age，education level，monthly income level，psychological capital and organizational commitment of clinical nurse had some predicting effect on job burnout.It can explain the variation of 22.8%(P<0.05).Structural equation model showed that psychological capital has direct effect on job burnout(λ1=-0.46，P<0.05)；psychological capital had a direct effect on organizational commitment(λ2=0.72，P<0.05)；organizational commitment has a direct effect on job burnout(λ2=-0.36，P<0.05);through organizational commitment，psychological capital has a indirect effect on Job Burnout (λ2=-0.26，P<0.05)；through direct effect and indirect effect of organizational commitment,psychological capital can explain the variance of clinical nurses’job burnout 28.47%.Conclusion：Psychological capital factors had a certain effect on clinical nurses’job burnout，clinical managers should use appropriate intervention measures to improve nurses' psychological capital，to improve the organizational commitment and reduce nurses’job burnout.

Key wordsclinical nurse；psychological capital；organizational commitment；job burnout；structural equation model；mediating effect

收稿日期:(2015-03-29;修回日期:2016-01-13)

作者簡介饒龍華,主管護師,本科,單位:441000,湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽醫(yī)院；董芳單位:441021,湖北省襄陽市婦幼保健院；莊奧麗單位:441000,湖北省襄州區(qū)人民醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.018

文章編號：1009-6493(2016)02A-0444-04