胰島素筆搖勻裝置器的設(shè)計及應(yīng)用

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胰島素筆搖勻裝置器的設(shè)計及應(yīng)用

戴莉敏

關(guān)鍵詞:糖尿病;預(yù)混胰島素;搖勻裝置器；設(shè)計；應(yīng)用

目前我國20歲以上人群中,糖尿病(diabetes mellitus,DM)總患病率達9.7%，糖尿病前期的患病率高達15.5%,糖尿病可引起多系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥,嚴重威脅病人生存質(zhì)量[1-2]。良好的血糖控制能有效降低糖尿病病人的血管并發(fā)癥和病死率[3]。胰島素治療是良好控制血糖的重要手段。研究證明,胰島素治療方案、注射裝置、注射技術(shù)等是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)[4]。正確的胰島素注射技術(shù)是保證胰島素治療效果的重要環(huán)節(jié)[5]。在我國由于經(jīng)濟及飲食習(xí)慣,約67.88%病人使用的是預(yù)混胰島素,預(yù)混胰島素是短效或速效胰島素和中效胰島素按一定比例混合而成[6],包括諾和靈30R筆芯、諾和靈50R筆芯、諾和靈N筆芯、諾和銳30筆芯、優(yōu)泌林70/30等,它們都有一個共同點,即靜置后會有沉淀產(chǎn)生,需要在注射前搖勻,如果搖勻不到位,會出現(xiàn)胰島素劑量不準確,導(dǎo)致低血糖或高血糖出現(xiàn)。有關(guān)糖尿病的指南推薦，預(yù)混胰島素搖勻的步驟是先將裝有預(yù)混胰島素筆芯的胰島素筆放在手掌間水平滾動10次,然后手臂上下180°搖晃10 s以上,直至預(yù)混胰島素呈白色均勻的混懸液,此方法在臨床護士集中為糖尿病病人進行胰島素注射時不僅費時費力,且胰島素筆搖晃的角度標準不好把握,會造成胰島素劑量不準確的問題[7]。針對這一情況,我科2014年8月對我科住院糖尿病病人進行預(yù)混胰島素注射前使用自行設(shè)計的胰島素筆搖勻裝置器,省時省力、操作方便、搖勻效果好。現(xiàn)報告如下。

1設(shè)計制作與原理

1.1設(shè)計制作胰島素筆搖勻裝置器的主要部件包括外殼體、內(nèi)殼體、外殼體上蓋、轉(zhuǎn)動軸承、內(nèi)殼體上蓋、第一磁性鎖定塊、第二磁性鎖定塊、滑軌、胰島素筆放置筒、胰島素筆安裝夾、胰島素筆頂蓋、電動機、氣缸和伸縮彈簧。外殼體頂部具有活動設(shè)置的外殼體上蓋,內(nèi)殼體轉(zhuǎn)動安裝于外殼體內(nèi)部,內(nèi)殼體連接有電動機,外殼體與內(nèi)殼體之間設(shè)有轉(zhuǎn)動軸承,內(nèi)殼體的頂部鉸接有內(nèi)殼體上蓋,內(nèi)殼體上蓋上設(shè)有第一磁性鎖定塊,內(nèi)殼體上設(shè)有與第一磁性鎖定塊相對應(yīng)的第二磁性鎖定塊,內(nèi)殼體內(nèi)設(shè)有滑軌,滑軌上滑動安裝有由氣缸驅(qū)動的胰島素筆放置筒,胰島素筆放置筒內(nèi)設(shè)有10支胰島素筆安裝腔,每支胰島素筆安裝腔內(nèi)均設(shè)有一胰島素筆安裝夾,內(nèi)殼體上蓋設(shè)有10支與胰島素筆安裝腔一一對應(yīng)的胰島素筆頂蓋,每一胰島素筆頂蓋與內(nèi)殼體上蓋之間均設(shè)有伸縮彈簧。胰島素筆搖勻裝置器見圖1。

1—外殼體;2—內(nèi)殼體;3—外殼體上蓋;4—轉(zhuǎn)動軸承;

1.2工作原理預(yù)混胰島素是短效或速效胰島素與中效胰島素按比例混合而成,包括諾和靈30R、諾和靈50R、諾和靈N、諾和銳30等,它們有一個共同點,是白色或類白色的混懸液,靜置后會有沉淀產(chǎn)生,通過振蕩后能均勻分散,因此,此類胰島素需要在注射前搖勻。胰島素筆搖勻裝置器是將10支胰島素筆分別放入胰島素筆安裝腔內(nèi),通過電動機驅(qū)動內(nèi)殼體水平式的轉(zhuǎn)動,然后氣缸驅(qū)動胰島素筆放置筒上下運動,從而實現(xiàn)10支胰島素筆上下左右搖晃,在搖晃10 s后,達到搖勻預(yù)混胰島素的目的。

2臨床應(yīng)用與注意事項

2.1臨床應(yīng)用2014年8月—2015年1月選擇我科使用預(yù)混胰島素治療控制血糖的糖尿病病人213例。其中男108例,女105例;年齡18歲～72歲(50.31歲±5.14歲)；文化程度小學(xué)及以下3例,初中93例,高中及以上117例;住院時間7 d～14 d (6.22 d±2.11 d)。納入標準:①根據(jù)1999年WHO定義的糖尿病分型和診斷標準[8];②預(yù)混胰島素治療,每天需注射胰島素2次～4次;③自愿參與研究。觀察臨床護士對本組病人使用胰島素筆搖勻裝置器后,平均每人次胰島素搖勻所需的時間及護士的滿意率。結(jié)果為預(yù)混胰島素注射637次,使用胰島素筆搖勻裝置器后,平均每人次胰島素搖勻所需時間3.53 s,未使用該設(shè)備前,護士傳統(tǒng)的手工胰島素搖勻平均每人次所需時間是20.00 s,進步率為82.35%。臨床護士在使用該設(shè)備能同時自動完成10支胰島素筆搖勻工作,減少以往傳統(tǒng)的胰島素筆放在手掌間水平滾動10次,然后手臂上下180°搖晃10 s的弊端,不僅省時省力、安裝簡單、操作方便、而且搖勻效果好,對胰島素筆搖勻裝置器使用效果的滿意率為100.00%。

2.2注意事項在使用胰島素筆搖勻裝置器前,對臨床護士實施系統(tǒng)培訓(xùn),講解胰島素筆搖勻裝置器的工作原理,并告知下列注意事項：①為保證設(shè)備性能完好,護士在使用前應(yīng)檢測設(shè)備的電池電量,并掌握故障排除方法,避免裝置器失效。②臨床護士在使用時,首先打開該設(shè)備外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋,分別將胰島素筆放入胰島素筆安裝腔內(nèi),盡量保證胰島素筆豎直方向放置,然后蓋好外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋。③在電動機驅(qū)動內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動和氣缸驅(qū)動胰島素筆放置筒上下運動時,護士不輕易打開上蓋,確保10支胰島素筆的水平及上下?lián)u晃,達到搖勻胰島素目的。④在使用胰島素筆搖勻裝置器的過程中,護士重點觀察和處理該設(shè)備內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動及胰島素筆放置筒上下運動,尤其在胰島素注射前需再次觀察并確認預(yù)混胰島素是否通過振蕩后均勻分散,不應(yīng)完全依賴于胰島素筆搖勻裝置器而忽視護理觀察。

3小結(jié)

通過臨床實踐,可知胰島素筆搖勻裝置器的應(yīng)用能節(jié)約護士的護理時間、省時省力,大大降低護士集中為病人注射前搖勻胰島素所需的時間,減少傳統(tǒng)的手工搖勻胰島素存在花費較多時間、胰島素搖晃不均勻及搖晃角度標準不好把握的弊端。另外,胰島素筆搖勻裝置器是專門為臨床護士設(shè)計,適用于醫(yī)院所有臨床科室,胰島素筆搖勻裝置器可直接放在治療車上,護士集中為糖尿病病人注射前,只需打開外殼體上蓋和內(nèi)殼體上蓋,將胰島素筆分別放入胰島素筆安裝腔內(nèi),然后蓋好外殼體和內(nèi)殼體上蓋,電動機驅(qū)動內(nèi)殼體水平轉(zhuǎn)動,氣缸驅(qū)動胰島素放置筒上下運動,搖晃10 s后胰島素自動搖勻。該裝置器安裝簡單、操作方便,且搖勻效果好,能確保預(yù)混胰島素濃度及劑量準確性,真正地提高護士工作效率,讓其把更多的時間投入到病人的護理工作中。

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[6]紀立農(nóng),馮波,蘇青,等.使用口服降糖藥血糖控制欠佳的中國2型糖尿病患者起始胰島素治療現(xiàn)狀[J].中國糖尿病雜志,2011,19(10):746-751.

[7]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011：1-108.

[8]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2004(27):S5-S10.

(本文編輯孫玉梅)

收稿日期:(2015-03-12;修回日期:2015-11-03)

作者簡介戴莉敏,副主任護師,本科,單位:212001,江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院。

基金項目江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)臨床科技發(fā)展 ,編號:JLY20120001。

中圖分類號：R472.9

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.04.047

文章編號：1009-6493(2016)02A-0511-02