108例新生兒呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能變化分析

王仁國

【摘要】 目的：研究呼吸道合胞病毒肺炎新生兒的肺功能變化規(guī)律。方法：選取108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組。另選取50例健康新生兒作為對照組，對兩組新生兒進(jìn)行潮氣呼吸功能測定，比較兩組新生兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。結(jié)果：研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE. VPEF/VE、TPTEF值均顯著低于治療后，RR值顯著高于治療后（P0.05）；研究組患兒治療前的MV、VT/kg. TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于對照組，RR值高于對照組；治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對呼吸道合胞病毒肺炎新生兒進(jìn)行潮氣呼吸肺功能測定，能夠?yàn)榕R床預(yù)測患兒病程和預(yù)后效果提供依據(jù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道合胞病毒肺炎；新生兒；肺功能

【中圖分類號】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0080-02

呼吸道合胞病毒肺炎（Resriratory Syncytial Virus，RSV）好發(fā)于嬰幼兒，也是引起晚期新生兒呼吸道感染最常見的病原體。脫離母體不久的新生兒，其體內(nèi)的抗體都來自于母體，當(dāng)不能完全預(yù)防感染的發(fā)生。再加上新生兒機(jī)體免疫功能低下，感染以后的病情也會更為嚴(yán)重，所以準(zhǔn)確掌握患兒病情，采取有效的治療手段，對于改善患兒預(yù)后具有重大意義。筆者對RSV新生兒和健康新生兒的肺功能變化進(jìn)行研究，以期為RSV的預(yù)防治療提供有效的借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2014年6月至2015年6月收治的108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的RSV診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱、口吐泡沫、氣促、兩肺聞及細(xì)濕羅音。男59例，女49例；胎齡38～41周，平均（39.2±1.4）周；出生體重2580～4250g，平均（3550±150）g；日齡16～29d，平均（21.5±4.1）d；出生后的Apgar評分（新生兒評分）均>7分。另選取同期在我院分娩的50例健康新生兒作為對照組，男29例，女21例；胎齡37～42周，平均（38.9±2.5）周；出生體重2600～4350g，平均（3600±120）g；日齡15～29d，平均（20.6±3.8）d；入組前2周未發(fā)生過呼吸道感染，無影響肺功能的先天性疾病。兩組新生兒的性別、體重、日齡、Apgar評分等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肺功能檢查方法兩組新生兒均行肺功能檢查，研±究組患兒在臨床治療前（入院3d內(nèi)，患兒有氣促、鼻塞、咳嗽、發(fā)燒、口吐泡沫、雙肺聞及細(xì)濕羅音癥狀）和治療后（發(fā)病后1-2周，臨床癥狀及體征消失，經(jīng)胸部X線片檢查可見肺部病變消失或好轉(zhuǎn)）分別進(jìn)行肺功能檢查。

肺功能檢查儀器選用德國耶格Master Screen Paed肺功能儀，開機(jī)前先做環(huán)境溫濕度、容量校正。被檢查新生兒取側(cè)臥位，面罩覆蓋新生兒口鼻，操作者以中指和食指捏住新生兒兩側(cè)鼻翼，防止漏氣。儀器參數(shù)：死腔量2ml，流速敏感度>0.5ml，分辨率>0.Iml。檢測時(shí)記錄20次潮氣呼吸，取平均值，一人檢測5次，如果5次檢測結(jié)果的差異過大，則需休息片刻再進(jìn)行檢測。檢測指標(biāo)包括MV（分鐘通氣量）、VT/kg（潮氣量）、RR（呼吸頻率）、TI（吸氣時(shí)間）、TE（呼氣時(shí)間）、TI/TE（呼吸比）、TPTEF（達(dá)峰時(shí)間）、TPTEF/TE（達(dá)峰時(shí)間比）、VPEF（達(dá)峰容積）、VPEF/VE（達(dá)峰容積比）、PEF（呼氣峰流速）。

1.2.2 治療方法對研究組患兒予以常規(guī)對癥支持治療，根據(jù)患兒情況應(yīng)用抗生素，在此基礎(chǔ)上，加用更昔洛韋，靜脈滴注，劑量為Smg/kg，滴注時(shí)間不少于1h。

1.3 觀察指標(biāo)記錄、比較研究組患兒治療前、后與對照組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于治療后，RR值顯著高于治療后（P<0.05）；研究組患兒治療前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于對照組，RR值高于對照組，治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對照組比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。3討論

RSV可以對患者的肺功能造成不同程度的損傷，臨床主要表現(xiàn)為小氣道阻塞性通氣功能障礙。研究顯示，小兒RSV感染嚴(yán)重時(shí)，可能直接造成喘息反復(fù)發(fā)作，甚至還可能進(jìn)展為哮喘，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。

檢測RSV患兒的肺功能情況，對于評估患兒病情，預(yù)測預(yù)后效果具有重大意義。潮氣呼吸肺功能檢測是臨床較為常用的一種肺功能檢測手段，該檢測方式無需受試者的配合，尤其適用于新生兒。潮氣呼吸功能檢測在新生兒熟睡時(shí)進(jìn)行，新生兒通過面罩能夠平靜呼吸，確保了測試的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可重復(fù)多次進(jìn)行。本研究中，通過對兩組新生兒進(jìn)行潮氣呼吸功能檢測，結(jié)果顯示研究組患兒治療前的MV、VT/kg值均低于治療后和對照組，RR值高于治療后和對照組（P<0.05）。這與RSV可以引起呼吸道阻塞，導(dǎo)致?lián)Q氣及通氣功能障礙，使機(jī)體處于低氧狀態(tài)，從而需要增加呼吸頻率來維持每分鐘通氣量，所以治療前的呼吸會變淺，分鐘潮氣量及潮氣量會明顯減少。此外，治療后的MV值低于對照組，這可能與潮氣量偏低有關(guān)。研究組治療前的TPTEF/VE、VPEF/VE值顯著低于治療后和對照組，而治療后的TPTEF/VE、VPEF/VE值與對照組比較無明顯差異。表明RSV急性期患兒存在小氣道阻塞，但其肺功能可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，不會發(fā)生永久性肺功能損害。

綜上所述，對呼吸道合胞病毒肺炎新生兒進(jìn)行潮氣呼吸肺功能測定，能為臨床預(yù)測患兒病程和預(yù)后效果提供依據(jù)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。