黃體酮結合九味安胎飲治療先兆流產24例臨床觀察

李海玲++鄧珊++楊海景

【摘要】 目的：觀察中西醫結合治療先兆流產的臨床效果。方法：選取48例先兆流產患者作為研究對象，分為西醫組和中西醫結合組各24例。西醫組患者單純應用黃體酮針劑、葉酸治療，中西醫結合組采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，比較兩組臨床治療效果。結果：中西醫結合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%、不良反應發生率12.5%，與對照組75%、25%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療先兆流產的臨床療效優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 先兆流產；中西醫結合；分娩結局

【中圖分類號】R714. 21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517（2015）24-0098-02

隨著人們生活和工作壓力的增大，近幾年來，相關研究顯示先兆流產的發生率顯著上升。先兆流產是指孕婦在妊娠28周前出現下腹疼痛、陰道少量出血的癥狀。對于先兆流產的患者及時予以治療能使患者繼續妊娠，為觀察中西醫結合治療先兆流產的臨床療效以及對分娩結局的影響，筆者共選取48例先兆流產患者進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年10月我院收治的48例先兆流產患者為研究對象，分為西醫組和中西醫結合組各24例。西醫組患者年齡22～33歲，平均年齡（26.8±2.2）歲，孕周15～28周，平均孕周（20±2.4）周，日工作時間8～12h，平均日工作時間（9.5±1.5）h。中西醫結合組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.2±2.0）歲，孕周18～27周，平均（19±2.2）周，日工作時間7.5～12h，平均日工作時間（9.0±2.0）h。納入標準：①經臨床診斷確診為先兆流產者；②臨床依從性好者；③無黃體酮針劑、葉酸藥物過敏史或禁忌者；④無合并肝腎功能衰竭者。排除標準：①先兆流產合并高血壓、糖尿病者；②伴有血液系統疾病、凝血功能障礙者；③不同意本次研究方案者。兩組在年齡、孕周、工作時間等一般資料比較差異無統計學意義（JP>0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在治療期間均需臥床休息，予以心理疏導等常規治療，在此基礎上西醫組患者單純應用黃體酮（浙江愛生藥業有限公司生產，國藥準字H20031099】針劑、葉酸（常州制藥廠有限公司生產，國藥準字H20003143）治療，患者肌肉注射30mg的黃體酮，1次/d，根據患者的具體病情適當調節黃體酮的劑量，口服0.4mg的葉酸，1次/d，療程為15d；中西醫結合組患者在西醫組的基礎上聯合九味安胎飲治療，九味安胎飲藥劑組成：苧麻根30g，菟絲子20g，黨參、川斷、杜仲各15g，白術、白芍各10g，黃芩89，砂仁3g。所有藥物加水煎汁留取200ml，早晚各服一次，1劑/d，1個療程共5d，服用3個療程。兩組患者治療時間相同。

1.3 療效判定臨床療效判定標準為：治愈：經過治療后，患者的陰道出血停止，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀完全消失，經過B超檢查，子宮大小和胚胎發育均正常。有效：治療后，患者的陰道出血減少，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀有明顯改善，經過B超檢查，子宮大小和胚胎發育基本正常。無效：經過治療后，患者的陰道出血現象無變化，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀沒有改變，經過B超檢查無胎心。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4 觀察指標兩組患者臨床觀察指標為治療總有效率及不良反應發生率。其中不良反應內容包括：惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

1.5 統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件處理數據，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，采用X²檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 中西醫結合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%，與對照組75%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組用藥不良反應發生率比較 中西醫結合組不良反應發生率為12.5%，西醫組為25%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

先兆流產在中醫學中屬于“妊娠腹痛”的范疇，是因沖任二脈不固，不能有效的攝取血液滋養胚胎而致。腎主藏精，為沖任二脈的根本，腎氣旺盛可以保證胎元穩固，脾為后天之本，脾主氣血，氣血通暢使胎兒得以滋養，因此，補腎、健脾是安胎的重要前提。九味安胎飲是根據先兆流產發生的機理而自行擬定的中藥方劑，本方中菟絲子、杜仲具有補腎的功效，可以穩固沖任二脈，從而起到安胎的作用；黨參具有補氣之功效，可以健脾、益氣，保證氣血充足；砂仁具有安胎、理氣之功效；黃芩、苧麻根具有涼血、清熱的作用，所有藥物合用可以清熱、止血、安胎、健脾、補氣，在治療先兆流產中效果明顯。

西醫認為先兆流產是因為黃體酮分泌不足而導致，因此，在治療中主要通過肌肉注射黃體酮治療，葉酸是一種水溶性的維生素，對細胞的分裂生長、氨基酸、蛋白質的合成具有重要的作用，是胎兒生長發育不可缺少的營養素。何志華等研究報道顯示在西醫治療的基礎上聯合中醫治療先兆流產，效果明顯，可以有效降低先兆流產的發生率，與本次研究結果相似。

本次研究結果顯示西醫組治療總有效率低于中西醫組差異具有統計學意義（P<0.05），中西醫結合組不良反應發生率為12.5%，西醫組為25%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療先兆流產的臨床療效優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。