戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經期綜合征臨床療效

寧鑫鑫

[摘要] 目的 探討戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經期綜合征臨床療效。 方法 選擇2014年3月～2015年3月期間來我院就診的圍絕經期綜合征患者170例，將其分為兩組，對照組和觀察組各85例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療。比較兩組臨床療效及治療前后激素水平。 結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，E2水平高于治療前（P<0.05）；觀察組治療后FSH、LH水平低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后（P<0.05）。 結論 使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療圍絕經期綜合征療效確切，可明顯提高臨床療效，使激素水平有效改善，可在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 圍絕經期綜合征；戊酸雌二醇；黃體酮

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）25-0074-03

Clinical efficacy of estradiolvalerate combined progesterone in treatment of perimenopausal syndrome

NING Xinxin

Department of Obstetrics and Gynecology， Liaoning Province Donggang City Traditional Chinese Medicine Hospital， Donggang 118300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of estradiolvalerate joint progesterone in treatment of perimenopausal syndrome. Methods A total of 170 patients with perimenopausal syndrome in this study， all of them both were selected from March 2014 to March 2015 in our hospital， the patients were divided into two groups， the control group and the observation group， each of 85 cases， The control group received conventional treatment， observation group were given progesterone capsules combined with estradiol valerate tablets. The clinical efficacy and hormone levels before and after treatment of two groups were compared. Results The total efficacy rate of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. After treatment， FSH， LH levels of two groups were lower than before treatment， while E2 levels were higher than before treatment（P<0.05）； The FSH， LH levels of observation group after treatment were lower than the control group after treatment， while E2 level was higher than the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The efficacy of estradiolvalerate joint capsule progesterone in treatment of perimenopausal syndrome is exact， can significantly improve the clinical efficacy of hormone levels， make effective improvements， and can be popularized in clinical application.

[Key words] Perimenopausal syndrome； Estradiol valerate； Progesterone

圍絕經期指從接近絕經出現(xiàn)與其有關的內分泌、生物學和臨床特征期至絕經一年內的期間，是每個婦女人生的必經階段[1]。圍絕經期綜合征是婦科臨床常見病，是指婦女絕經前后由于卵巢功能衰退，性激素水平及內分泌激素水平紊亂所導致的一系列生理和心理的不適癥狀，給患者身心造成極大的困擾[2]。圍絕經期綜合征多發(fā)生于45～55歲女性，可出現(xiàn)程度不同的癥狀，其中有20%的婦女由于難以忍受而就診并采取藥物治療[3]。本研究采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮對來我院就診的85例圍絕經期綜合征患者治療，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年3月期間來我院就診的圍絕經期綜合征患者170例，所有患者均符合《中華婦產科學》中圍絕經期綜合征的診斷標準[4]。年齡45～61歲，平均（49.5±6.2）歲，病程3個月～6年，平均（2.1±0.5）年，排除嚴重的肝、腎、心疾病病史患者；3個月內使用過激素類藥物者；對研究藥物過敏者；精神病患者；無完整臨床資料患者。臨床表現(xiàn)：月經紊亂71例，潮熱52例，精神神經癥狀60例，眩暈耳鳴55例，其中121例絕經，49例未絕經。將170例患者分為兩組，對照組和觀察組各85例，兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)治療，給予谷維素口服，20 mg/次，3次/d，維生素B1、維生素B12，口服，20 mg/次，3次/d；觀察組采用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080036）聯(lián)合黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準字H20041902）治療，戊酸雌二醇片，口服，1 mg/次，1次/d，共使用21 d，黃體酮膠囊，口服，100 mg/次，1次/d，從治療第12天開始連續(xù)使用10 d，2個療程之間需停藥7 d。兩組患者均治療6個療程。

1.3 觀察指標及評價方法

①療效評價標準：根據Kupperman更年期癥狀評分法將臨床療效分為完全緩解、顯效、有效、無效四個等級，其中總評分降低程度>80%為完全緩解；總評分降低程度<80%且>50%為顯效；總評分降低程度<50%且>20%為有效；總評分降低程度<20%為無效，總有效率=（完全緩解+顯效）/總例數×100%[5]。②促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）檢測：FSH、LH、E2水平均用放射免疫125I測定，采用北京協(xié)和醫(yī)院科技公司提供的試劑盒測定，測定過程中嚴格按照試劑盒說明書進行，檢測時間分為治療前及治療6個療程后。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據核實無誤后錄入計算機，應用SPSS17.0軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后激素水平比較

治療前觀察組FSH、LH、E2水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，但E2水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后FSH、LH水平均低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較（x±s）

2.3 不良反應

觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應，表現(xiàn)為陰道出血，給予相應的治療后恢復，對照組無一例不良反應出現(xiàn)。

3 討論

圍絕經期是指女性由性成熟期逐漸進入老年期的過渡期，是女性從有生殖能力到無生殖能力的過渡階段，可分為絕經前期、絕經期、絕經后期三個階段[6]。圍絕經期綜合征是女性圍絕經期的常見疾病之一，由于圍絕經期女性卵巢功能逐漸下降，血液中的雌激素、孕激素水平降低，影響了正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間的平衡，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。圍絕經期癥狀可分為近期癥狀和遠期癥狀，其中月經紊亂、植物神經失調癥狀、血管舒緩功能紊亂、精神神經癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)的萎縮等為近期癥狀，骨質疏松、老年性癡呆、心血管病變等為遠期癥狀[7，8]。目前隨著我國逐漸步入老齡化社會及全人類社會壽命的延長，更年期綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，對女性的正常生活和工作均造成了嚴重的影響，從而降低生活質量，甚至影響家庭和睦、社會安定[9]。

戊酸雌二醇是天然雌激素衍生物，為天然的人體17β-雌二醇的前體，在體內生成17β-雌二醇的形式，與人體自身產生的雌激素結構基本相同，從而發(fā)揮雌激素作用[10]，戊酸雌二醇可使陰道上皮增生、陰道彈性增大、子宮頸腺體分泌增加，宮頸口變軟，臨床主要用于青春期功能失調性子宮出血及激素替代治療方面[11]。研究中用使用戊酸雌二醇的目的在于全程補充雌激素水平的不足，使絕經期雌激素水平低下的情況得以改善，穩(wěn)定血中雌激素水平，緩解圍絕經期綜合征患者存在的睡眠障礙、衰弱等與自然或人工絕經相關的雌激素缺乏和精神性疾病，明顯緩解了患者日常生活的不良影響[12]。黃體酮為女性體內分泌的主要孕激素，它是在黃體期由黃體產生的黃體酮，為21-碳甾體激素，可促進子宮如乳腺發(fā)育，還有防止流產的作用。黃體酮膠囊為天然孕激素的膠囊制劑，將黃體酮原料超微粉化后灌入膠囊，使黃體酮顆粒與消化道的接觸面積增大，增加其在消化道的吸收率，提高了該藥物生物利用度，能補充圍絕經期孕激素缺乏女性的孕激素[13]。

本次研究中觀察組使用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮膠囊治療，結果表明，觀察組總有效率為90.59%，對照組為69.41%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后FSH、LH水平均低于治療前，E2水平高于治療前，觀察組治療后FSH、LH水平低于對照組治療后，E2水平高于對照組治療后（P<0.05），結果提示使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊治療圍絕經期綜合征療效確切，可明顯提高臨床療效，使激素水平有效改善，緩解患者更年期臨床癥狀，且不良反應少，安全性高，可在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 潘秀榮. 短期激素補充治療圍絕經期綜合征臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（4）：650-651.

[2] 李春娟，丁利忠. 圍絕經期綜合征社區(qū)中醫(yī)健康管理服務效果評價[J]. 中國處方藥，2014，12（11）：113.

[3] 陳建英. 莉芙敏與利維愛治療圍絕經期綜合征的臨床療效觀察[J]. 海南醫(yī)學，2013，24（10）：1454-1457.

[4] 曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2275-2276.

[5] 吳新榮. 小劑量雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征臨床分析[J]. 中國醫(yī)學工程，2014，22（6）：117.

[6] 李茗. 圍絕經期綜合征激素替代治療研究進展[J]. 河北聯(lián)合大學學報：醫(yī)學版，2013，15（6）：779-781.

[7] 張曉琴，于小薇，劉蒙娜. 女性圍絕經期綜合征雌激素替代治療的進展[J]. 遼寧醫(yī)學院學報，2009，30（3）：281-283.

[8] 陳建芬. 圍絕經期婦女心理狀況及影響因素調查分析[J].中國婦幼保健，2014，29（12）：1903-1905.

[9] 王雙艷. 強力腦清素片佐治圍絕經期綜合征84例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（20）：19-20.

[10] 李彥，趙純全. 戊酸雌二醇片在婦產科的臨床應用進展[J]. 中國藥房，2014，25（10）：933-935.

[11] 徐文君，馮琳. 戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于絕經后取環(huán)效果觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2014，16（4）：616-617.

[12] 吳逢霞，周新娥. 戊酸雌二醇治療圍絕經期婦女抑郁癥102例臨床分析[J]. 海南醫(yī)學，2014，25（14）：2054-2056.

[13] 羅家琳，黃莉萍，張園，等. 黃體酮膠囊治療閉經、無排卵性功能失調性子宮出血的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（9）：37-38.

（收稿日期：2015-03-27）