二級醫院臨床護理帶教老師教學能力現狀及對策研究

程曉莉+姜儀+周凡蓉+等

[摘要] 目的 了解二級醫院臨床護理帶教老師教學能力現狀，提出教學能力培養的方法和措施。 方法 2013年8～9月對重慶市萬州區6家二級醫院418名臨床護理帶教老師，采取自行設計的臨床護理帶教老師教學能力現狀問卷進行調查。 結果 二級醫院臨床護理帶教老師教學能力平均得分（3.44 ±1.04）分（滿分為5分，下同），其中以指導臨床護理技能的能力得分最高（4.10±0.72）分，教學查房及小講課講授能力得分最低（2.98±1.15）分；醫院對帶教老師教學能力的培養及重視程度平均得分（3.27±1.06）分（滿分為5分，下同），其中以教學能力培養的內容得分最高（3.54±1.12）分，教學能力培養的形式得分最低（3.02±1.01）分。 結論 二級醫院臨床護理帶教老師教學能力水平中等，整體上要加強，醫院要高度重視臨床帶教工作，加強帶教老師教學能力培養，提高教學質量，為臨床培養合格的護理人才。

[關鍵詞] 臨床護理教師；教學能力；培養策略

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）25-0115-04

Status and countermeasures of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital

CHENG Xiaoli1 JIANG Yi1 ZHOU Fanrong1 ZUO Fenglin2 LI Weihua2

1.Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Three Gorges Medical College， Chongqing 404000，China； 2.Nursing Faculty，Chongqing Three Gorges Medical College， Chongqing 404120， China

[Abstract] Objective To understand the status of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital， to proposed methods and measures of improving teaching competence. Methods A total of 418 teachers from six secondary hospitals of Chongqing Wanzhou distract were surveyed with a self-designed questionnaire about the status of clinical nursing teachers teaching competence between August and September in 2013. Results The average score of clinical nursing teachers teaching competence in secondary hospital was（3.44±1.04）（The full mark was 5）. Among them， the highest score of competence to guide clinical nursing skills was（4.10±0.72）， and the lowest score of competence of teaching rounds and small lecture taught was（2.98±1.15）. The average score of hospital culture and emphasis on teachers teaching competence was（3.27±1.06）（The full mark was 5）. Among them， the highest score of emphasis on teachers teaching competence was（3.54±1.12）， and the lowest score of teaching competence training form was（3.02±1.01）. Conclusion The clinical nursing teachers' teaching competence in secondary hospital is middle level， which is to be strengthened overall. The hospital should attach great importance to clinical teaching work， strengthen the teachers teaching competence training and improve the quality of teaching in order to cultivate qualified nursing talents.

[Key words] Clinical nursing teacher； Teaching competence； Training strategy

護理臨床教學是護理教育的重要組成部分，是培養合格護理人才的重要環節，臨床護理教師的教學能力，是學科教學能力的具體體現，不但具有普通教學能力的共性，更有著自身學科教學能力的特殊性，其直接影響學生的實習質量、能力、職業素質的發展，在臨床護理教學中起著十分重要的作用[1]。本研究調查重慶市萬州區二級醫院臨床護理帶教老師的教學能力現狀，旨在尋找培養和提高護理臨床教師教學能力的方法，培養優秀的師資隊伍，提高區域性臨床護理教學水平，為臨床培養高質量實用型護理人才。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年8～9月對重慶市萬州區6家二級醫院418名臨床護理帶教老師進行調查，均受過正規護理教育，并獲得中專及以上學歷和國家護士執業資格。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 在參考相關文獻[3-6]和普通教育學相關研究和理論的基礎上，多次與護理教育、護理臨床專家交流，結合專家意見和筆者的經驗，設計問卷調查表，調查表分為三部分：①第一部分：一般資料，包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、工作年限、帶教年限。②第二部分：臨床護理帶教老師教學能力問卷，包括六個維度，共有34個條目。③第三部分：醫院對臨床護理教學能力的培養及重視程度問卷，包括三個維度，共有16個條目。以上各條目均采用很好、好、一般、差、極差5個等級劃分[4]，依次賦值5分、4分、3分、2分、1分，以平均得分≥4.0分為高水平，3.0～3.9分為中水平，<3.0分為低水平。本研究進行了預實驗，檢驗問卷的效度和信度，請6名護理專家進行測定，2名護理院校教師，4名臨床護理人員，副教授（副主任護師）以上5名，護理碩士研究生1名，證明其有良好的效度。研究前對38名臨床護理帶教老師教學能力現狀進行預調查，臨床護理帶教老師教學能力問卷，其內部一致性Cronbachs α為0.993，六個維度Cronbachs α分別為0.907、0.945、0.970、0.981、0.967、0.963，醫院對臨床護理教學能力的培養及重視程度問卷，其內部一致性Cronbachs α為0.988，三個維度Cronbachsα分別為0.930、0.969、0.977。均有較高的信度。1.2.2 調查方法 問卷采用匿名方式調查，分批以醫院為單位發放問卷調查表，要求研究對象集中統一填寫。在調查之前，告訴研究對象調查結果完全保密，調查結果僅用于科學研究。發放問卷460份，實際收回436份，有效問卷418份，有效回收率90.87%。

1.3 統計學方法

對有效問卷進行統一編碼，逐項對應錄入。采用SPSS19.0統計學軟件包進行分析。以均數±標準差（x±s）和頻數分布對護理臨床帶教老師的教學能力現狀進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 臨床護理帶教老師基本情況

被調查的帶教老師女性402人，占96.17%，男性16人，占3.83%；年齡19～50歲，以20～29歲為主占53.6%；學歷以專科為主占71.5%；職稱以護師為主占45.5%；教齡1～2年占33.3%，3～5年占31.3%，職務以護士為主占81.8%。

2.2 護理臨床帶教老師教學能力

見表1、表2。

2.3 醫院對帶教老師教學能力的培養及重視程度

見表3、表4。

3 討論

3.1 臨床護理師資情況分析

調查結果顯示，二級醫院臨床護理師資隊伍以護士為主，年齡偏小、學歷不高、職稱較低、教齡較短、缺乏帶教經驗，既從事繁重的臨床護理工作，又承擔教學任務。

3.2 護理臨床帶教老師教學能力分析

表1結果顯示，二級醫院護理臨床帶教老師的教學能力總體處于中等水平。其中以指導臨床護理技能的能力得分最高，教學查房及小講課講授能力得分最低。充分說明臨床帶教老師非常注重護生臨床護理操作技能的指導和實踐能力的培養，是護理臨床教學的重點和特點之一，其中，指導基礎護理操作、及時發現和糾正學生錯誤、按照大綱制定教學計劃、指導專科護理操作、根據本科室特點制定教學計劃，成為教學能力前5項（表2），但相對而言，創造性設計教學過程、查房規范、課堂設計及多媒體課件的制作、按照學生的學習需求制定教學計劃、培養學生護理禮儀及溝通能力、培養學生評判性思維能力存在不足，排在后5項（表2）。其原因是臨床帶教老師沒有接受系統的理論學習和培訓[7]，對教學要素的組成及其重要性和必要性認識不足，不能很好地將教育學及心理學理論知識與臨床教學特點相結合，帶教隨意性大，不尊重教育教學規律。

3.3 二級醫院對護理臨床教學能力的培養及重視程度分析

表3結果顯示，醫院對帶教老師教學能力培養的內容得分最高，對教學能力培養的形式得分最低。說明醫院在帶教老師教學態度、臨床帶教老師的遴選、教學基本素質培養方面比較重視，排在前5項中的3項（表4），但參加師資培訓班，教育學、心理學培訓，帶教老師與職稱晉升掛鉤，帶教老師的待遇與獎金掛鉤，科室護理人員配置均排后5項（表4）。其原因是醫院在對臨床教學工作的認識和重視不一。當前大多數二級醫院能認識到教學、科研對醫院綜合水平提高和可持續發展的重要性，但臨床教學基地建設還不完善，在經費投入、帶教老師的培養、教學設施設備配置（如圖書室、示教室、多媒體教學設備等）等方面存在不足。除了受其醫院自身條件制約外，還與醫院對臨床教學工作的認識偏差和重視不足有關，醫院沒有從全面培養護理專業人才的角度看待帶教工作[8]，對帶教老師的教學能力培養重視程度不夠，大多數帶教老師評經驗教學，缺乏系統的教育教學理論知識，帶教老師很少接受與教學相關的規范化培訓。同時醫院缺乏有力的教學激勵機制，部分臨床科室護士數量配置不足（衛生部標準：二級醫院護士與床位比達1∶04），帶教老師在完成臨床一線繁重的護理工作的同時，還要負責帶教，教學時間和質量得不到保障。

3.4 二級醫院護理臨床帶教老師教學能力培養策略

3.4.1 醫院要高度重視臨床護理帶教老師教學能力的培養，提高臨床教學質量和效果 ①完善臨床教學基地建設，強化對帶教老師的培養、管理和考核。臨床教學是醫學教育不可缺少的一部分，在整個醫學人才培養中起著舉足輕重的作用。目前二級醫院在臨床教學基地建設方面還不完善，在一定程度上影響了臨床教學質量和效果，亟需進一步加強和改進[9]。因此，醫院要高度重視臨床護理教學工作，提高領導認識水平，深入宣傳教育思想，增強全員教學意識，從根本上確立教學在醫院的地位，做到醫療和教學并重。增加教學經費投入，完善教學設施設備，建立臨床護理教學管理組織體系，即護理部-護士長-帶教組長-帶教老師四級臨床教學管理網絡，負責全院臨床護理教學工作。護理部制定臨床護理教師培養計劃，有目的地進行培養，建立臨床護理師資庫。護理部每學年對臨床科室帶教工作進行考核評價，通過學生評價臨床教學質量、階段性教學質量檢查等方面評價教學能力，考核結果與科室年度評優、個人評優、職稱晉升掛鉤。②建立一支穩定的臨床護理教師隊伍，保障臨床教學質量和效果。臨床帶教老師既是臨床護理工作的承擔者，更是護理臨床教學的主要師資力量，負責各個層次護生臨床見習和實習的帶教工作[4]，因此二級醫院要按照衛生部要求配置臨床護士，使護士與床位比達到1∶0.4以上；科室護士長每周安排半天時間讓帶教老師專門帶教，以保證其投入教學的時間和精力；醫院建立帶教激勵機制，在工作量統計、獎金發放、職稱評聘等方面給予一定的政策傾斜。王貞慧等[10]研究表明，對影響帶教老師能力的多因素分析發現，收入會對帶教老師的工作積極性產生影響，從而間接影響其能力，建議：管理者應該對帶教老師給予相應的物質支持，肯定付出，提高其積極性，以保證教學質量和效果。同時實行帶教老師資格認定和聘任制度。做到“能者上，庸者下”，以激發護理人員參與護理教學工作[11]。

3.4.2 臨床護理帶教老師的教學能力培養方法 ①崗前培訓 醫院護理部在每輪實習之前，對帶教老師進行為期一周的崗前培訓，培訓內容包括教師的行為規范、教師職責、教學大綱、教學內容、教學方法、教學評價等。培訓后考核成績記入臨床教師個人業務檔案，作為教師資格認定和聘任的依據之一。通過崗前培訓，能提高帶教老師的自身素質，適應各層次護生的需求[12]，同時增強其工作責任心和使命感，帶教老師認真負責的教學態度，可以建立良好的師生關系，充分調動護生主動學習的積極性，在工作中表現出對護理專業的職業自豪感和慎獨思想[13]。使帶教任務高質量完成，對培養高素質護理人才起著重要作用。②分層次培訓 醫院護理部根據護理師資情況，每年集中進行分層次培訓，低年資帶教老師和高年資帶教老師各培訓一次，為期1周。教學力量強的醫院可以自己組織培訓，也可送帶教老師外出參加學術會、專題培訓等。培訓內容：低年資帶教老師主要是教學素養和基本教學技能的培訓；高年資帶教老師主要是在如何評估學生學習需求，根據不同的實習階段和學生心理特點調整教學計劃，如何靈活應用不同教學方法提高學生學習興趣，如何培養學生溝通能力和評判性思維能力等方面的培訓。通過分層次培訓，可以有的放矢、有針對性地培養臨床護理帶教老師教學能力，全面提高帶教水平，提升教學質量。③院校合作開設臨床護理師資培訓班 依靠高等醫藥院校的師資和教學管理力量，院校合作開設臨床護理師資培訓班，時間1個月，對臨床護理帶教老師進行規范化培訓，培訓結束考核合格者認定為臨床護理教師，并發放資格證書。師資培訓以臨床護理教師的雙重功能和核心能力為導向[14]，強化教育教學能力的培訓。培訓內容：①開設特色課程，為臨床護理教師提供《教育學》、《教育心理學》、《教學法》、《護理禮儀及溝通技巧》及其相關學科知識的培訓。②教學技能培訓，包括課堂設計、教案書寫、多媒體課件的制作、護理技能指導能力、護理查房能力、臨床小講課能力、語言表達能力等。③開展觀摩課、示范課，由資歷深、教學能力強的教師進行理論及操作教學公開課[15]。④護理“三基”能力培訓。通過師資培訓能實現臨床帶教老師的知識補充和更新，強化“三基”能力，熟悉和掌握教育學理論和教學技能，提高帶教意識和綜合素質。

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（收稿日期：2015-06-15）