細節護理在普外科手術室護理中的應用及效果評價

陳 靜

細節護理在普外科手術室護理中的應用及效果評價

陳 靜

目的：研究細節護理應用于普外科手術室護理工作中的效果。方法：收集2012年11月-2014年11月于銅陵市人民醫院進行普外科手術患者160例相關資料，隨機分為觀察組和對照組，分別予以常規護理及細節護理，采用醫院自制“手術室護理工作滿意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表(SDS)”，并參考“癥狀自評量表（SCL-90）”，均于患者出院前1日進行測評。結果：觀察組患者對手術室護理工作滿意度評分為（91.81±4.84）分，對照組患者對手術室護理工作滿意度評分為（84.88±10.17）分，相比差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組焦慮自評分為（21.49±4.81）分，對照組焦慮自評分為（30.98±6.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組抑郁自評分為（17.66±6.15）分，對照組抑郁自評分為（22.12±7.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：細節護理既可以讓患者感受到貼心服務，又可以輔助手術及患者心理的恢復，值得長期應用或推廣。

細節護理 普外科手術室 效果

細節護理作為一種新的醫學模式，指醫護人員在手術室護理工作中在考慮患者疾病的同時，也將包括心理、社會在內的多方面綜合因素考慮在內[1]。本次研究的主要目的是研究細節護理應用于普外科手術室護理工作中的效果，選取了本院普外科手術患者160例，以其作為分析對象，研究的具體情況及各項數據如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月-2014年11月本院普外科手術患者160例相關資料，將患者隨機分為觀察組和對照組，各80例，觀察組男性50例，女性30例，年齡18～77歲，中位年齡為58歲；對照組男性46例，女性34例，年齡23～82歲，中位年齡為64歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義。

1.2 方法 觀察組及對照組都進行常規的護理，觀察組進行如下細節護理：①術前：巡回護士提前1天對患者進行探視，護士需面帶微笑，語言輕柔，注意措辭，避免給患者加重心里負擔；第二，向患者及家屬介紹疾病在護理方面的注意事項，包括術前、術后，如保暖等，消除患者的疑慮及心理負擔；第三，要關注患者有無輕微或劇烈的情緒波動[2]，及時和患者家屬溝通，給予必要的護理干預；第四，認真仔細回答患者及家屬提出的關于護理方面的問題；第五，注意用時，避免拖沓，留更多的時間進行手術準備；第六，對手術所需物品及設備進行準備并嚴格檢查，手術室消毒，部分特殊物品需提前準備好。②術中：手術當天，對今天手術所需物品及設備再次檢測及核對，確保無誤，調節手術房間內溫度；至手術室后扶至床上，進行必要的外周靜脈穿刺[3]，注意局部保暖，根據醫師要求進行補液或留置，等待麻醉醫師進行相關操作；完成插尿管等其他操作，注意保護患者隱私；麻醉全程陪同在患者旁，觀察生命體征、尿量及顏色，及時更換患者體位及無影燈位置，關注靜脈補液是否通暢，及時更換，需沖洗時，提供溫鹽水；術前、術后清點物品；術畢觀察引流管是否通暢，用溫生理鹽水擦凈患者身上的血跡等。③術后：對其嚴密觀察，在手術房間或PACU[4]內等待患者蘇醒，及時告知患者手術已結束并成功；送患者回病房，再次對其進行體征、情緒方面的觀察，向患者詢問不適主訴，并對患者及家屬進行必要的解釋，緩解可能的不良情緒；再次介紹術后護理方面的注意事項，如切口護理等；向病區護士解釋術中有無特殊情況，及注意事項。于患者出院前一天進行再次訪視，并完成相關量表。

1.3 觀察指標 采用本院自制“手術室護理工作滿意度調查表”“焦慮自評量表（SAS）”“抑郁自評量表(SDS)”，并參考“癥狀自評量表（SCL-90）”，均于患者出院前一日進行測評。

1.4 統計學分析 用SPSS 16．0統計軟件進行數據整理和統計學分析。所有的統計資料均采用雙側檢驗。定量資料采用t檢驗或方差分析，數據采用s表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對手術室護理工作滿意情況比較 “手術室護理工作滿意度調查表”共10個問題，合計為100分，＞90分為很滿意，76～90分為較滿意，60～75分為不滿意，＜60分為很不滿意。在手術室護理工作滿意度評分上觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對手術室護理滿意度評分的比較

2.2 兩組患者手術前、后焦慮和抑郁情況比較 兩組患者分別于術前和術后填寫焦慮、抑郁自評量表。術前評估中，兩組焦慮自評分差異無統計學意義（P=0.150）；兩組抑郁自評分差異無統計學意義（P=0.080），見表2。

表2 兩組患者術前焦慮、抑郁量表評分比較

2.3 兩組患者術后焦慮、抑郁情況 對照組焦慮自評分高于觀察組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組抑郁自評分高于觀察組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后焦慮、抑郁量表評分比較

3 討 論

隨著社會的進步、醫學模式的轉變，患者及家屬對臨床護理工作有了更高的要求，臨床護理本身也應有所提升，更新護理理念，不僅要治療，更是關心，以患者為中心，營造一個溫和、和諧的護理、治療環境。在手術中這種提升可以通過細節護理實現，細節護理對急、慢診手術患者也是極其重要的[5]。細節護理不僅可以提高患者滿意度、緩解護患矛盾，而且對于幫助患者緩解焦慮情緒、釋放壓力以及防治心理疾病也具有非常重要的作用。

通過本次研究，觀察組的護理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，細節護理在緩解護患矛盾、術后患者的心理壓力、焦慮情緒都是極其重要的，其他研究人員也有類似結論，但細節護理的有效實施，不僅需要護理人員的努力，更取決于醫院對細節護理的重視程度，醫院對醫療安全及患者滿意度都有著舉足輕重的作用。但就細節護理本身，既可以讓患者感受到貼心服務，又可以輔助手術及患者心理的恢復，值得長期應用或推廣。

[1] 王秋桐，安潔，馬小允，等.不同醫學模式下護患關系的發展歷程[J].中國校外教育，2014(6):12.

[2] 周力.手術室護理沿革及其發展趨勢[J].中國護理管理，2009,9(10):5～7.

[3] 王凌云，陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011,27(33):57～58.

[4] 張翠英，趙玉芹，李榮華.實施細節護理對提高急診患者護理滿意度的作用[J].齊魯護理雜志，2011,17(9):65～66.

[5] 黃玲月.細節護理在手術護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28(6):23～24.

The application and effect evaluation of the details nursing in the general nursing operating room

Tongling People's Hospital,Tongling 244000,Anhui
CHEN Jing

Objective:To study the details of nursing was applied to general surgery in the operating room nursing effect.Methods:collect in November 2012 to November 2014 in tongling city people's hospital of 160 related information, general surgery patients randomly assigned to observation group and control group, respectively to the conventional nursing care and detail, using our homemade“operating room nursing job satisfaction questionnaire”,“self-evaluation of anxiety scale (SAS)”,“depression self rating scale (SDS), and refer to the”symptom selfassessment scale (SCL-90) ", all carried out in the day before discharge.Results:the patients on the operating room nursing job satisfaction score of (91.81±4.84 mm),control group patients in the operating room nursing job satisfaction rating for (84.88±10.17), compared the difference statistically significant (P＜0.05),the experimental group (21.49±4.81) for anxiety since the score points, the control group (30.98±6.27) for anxiety since the score points, the difference was statistically significant (P＜0.001);The experimental group (17.66±6.15) for depression since the score points,the control group (22.12±7.22) for depression since the score points, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:the details of nursing can make patients feel intimate services, will help the patients with surgery and psychological recovery, is worth popularizing application or for a long time.

Details of nursing;General surgery operating room;The effect

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0071-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

銅陵市人民醫院 安徽銅陵 244000

2016-09-23收稿，2016-11-14修回