34例急性闌尾炎手術治療患者臨床護理體會

劉凱燕

34例急性闌尾炎手術治療患者臨床護理體會

劉凱燕

目的：探討急性闌尾炎手術患者全方位護理的效果。方法：選取收治的34例急性闌尾炎手術患者隨機分為實驗組、對照組各17例。所有患者均采用手術治療，術后對照組選擇常規護理，實驗組給予全面護理，包括心理護理、術中護理、術后護理和預防并發癥的護理等。結果：通過治療和護理后，實驗組13例護理顯效，4例護理有效，護理有效率為100%；對照組7例護理顯效，4例護理有效，6例護理無效，護理有效率為64.7%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對急性闌尾炎手術患者采用全面護理具有良好的效果，是一種值得推薦的護理方法。

急性闌尾炎 手術治療 護理 體會

急性闌尾炎為外科的急腹癥，發病率較高，病情發展較快，而且癥狀較急，主要為下腹部嚴重的疼痛及反跳痛，一旦確診后，需要立即給予手術治療，避免病情的加重。為了保證手術的成功，以及術后患者能夠得到較好的恢復，減少并發癥，需要對其采取相應的護理。本文選取收治的34例急性闌尾炎手術患者給予護理，對照組選擇常規護理，實驗組給予全面護理，觀察兩組患者的護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年8月我院收治的34例急性闌尾炎手術患者給予護理，隨機分為實驗組對照組各17例。實驗組13例男性，4例女性，年齡20～74歲，平均年齡為（31.37±1.31）歲。對照組11例男性，6例女性，年齡19～71歲，平均年齡為（30.97±1.28）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采用手術治療的方法，對照組給予常規護理，實驗組患者給予全方位的護理，包括心理護理、術中護理、術后護理和預防并發癥的護理。

1.2.1 心理護理 因為身體上的疼痛，以及陌生環境，會使患者產生緊張、恐懼的情緒，這種狀態不利于手術治療，因此護理人員要對患者的情緒給予適當的疏導，首先護理人員與患者進行相應的交流，并告知該種手術只是常規手術，醫生的操作技術較高，不會對患者造成嚴重的損害，使其能夠以正確的態度對待手術治療[1]。減輕心理上的負擔，并告知手術中應該注意的事項。手術前1天對患者的下腹部進行備皮，同時叮囑患者術前12h內避免任何水和食物的攝入。

1.2.2 術中護理 當患者進入手術室后，護理人員要給予患者動作和語言上的安慰，使其減少緊張、恐懼的情緒。護理人員在手術中，要指導患者選擇正確的體位，給予良好靜脈通道的建立。積極配合醫生完成相關操作，根據手術需要調整患者的體位，使手術順利進行，對于可以不暴露的部位盡量避免，使患者隱私得到良好的保護[2]。手術完成后，在病床上進行防護措施，避免患者出現墜床現象，待其恢復清醒后送入病房，保證患者麻醉期間的安全。

1.2.3 術后護理 當患者處理麻醉狀態時，要有護理人員對患者進行相應的看管，避免墜床發生，并對患者的皮膚和口腔進行良好清潔。在手術后，要根據氣溫注意為患者添加衣物，當患者的麻醉完全消除后，要指導患者進行平臥，頭偏向一側，防止出現誤吸。對于使用腰椎麻醉的患者，可以選擇去枕平臥的姿勢，堅持6～12h[3]。避免腦脊液的外漏。同時對患者的生命體征進行觀察，包括脈搏、血壓每小時測量一次，若患者的血壓有下降或者脈搏加快的現象，表明有出血現象，護理人員要對患者的傷口進行觀察。飲食方面，手術當天禁止食用任何食物，1天后選擇流質食物，第2天給予易消化、綿軟的食物，若沒有特殊情況，在3天后就可以給予正常飲食，并使食量逐漸增加。堅持少食多餐的進食原則，并增加新鮮蔬果的食用，保持通暢的排便。

1.2.4 預防并發癥護理 患者手術后都會出現疼痛的現象，若早期出現劇烈疼痛，會加重患者的不良情緒，有可能造成水腫的情況，因此護理人員要據醫囑要求患者服用止痛藥物，若患者在3天后依然有嚴重的疼痛，要進行相關檢查。患者最容易出現的并發癥就是感染，因此要隨時給予體溫測量，一旦發現體溫有升高的現象，及時對切口進行檢查，若有紅腫或者膿性的液體要立即包扎，更換敷料，并給予有效降溫[4]。

1.3 療效判定標準 根據患者術前心理狀態、術中護理不良事件發生情況及術后并發癥發生情況，進行療效判定。顯效：患者術前心理狀態良好，術中未發生護理不良事件，術后未發生并發癥。有效：患者術前出現輕微的情緒波動，術中未發生嚴重護理不良事件，術后未發生嚴重并發癥。無效：患者術前出現明顯不良情緒，術后發生并發癥，住院時間延長。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0版本統計學軟件處理研究數據，計數指標采用（%）表示，計量指標采用（s）表示，指標差異分別采用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表示兩者間的差異具有統計學意義。

2 結 果

通過治療和護理后，實驗組患者護理有效率（100%）高于對照組（64.7%），兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較 （例）

3 討 論

急性闌尾炎為常見疾病，起病急而且病情發展較快，需要及時給予手術治療，患者劇烈的腹痛以及陌生的醫院環境都會使患者出現恐懼的情緒，所以必須采取護理措施，讓患者以較好的心態接受手術治療，術中配合醫生對患者進行良好的照顧，術后給予適當護理，減少并發癥，得到較好的身體恢復。實驗組患者采用全面護理的模式，包括心理護理、術中護理、術后護理、預防并發癥護理，使患者的手術成功率提高，減少并發癥以及痛苦等，護理有效率高達100%，對照組患者使用常規護理，護理有效率為64.7%，兩組患者的護理效果差異顯著，由此說明全面護理的優勢。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患者采用全面護理具有良好的效果，是一種值得推薦的護理方法。

[1] 蔡毅燕,施望瓊,張家祥,等.手術治療妊娠期急性闌尾炎護理體會[J].中國中醫急癥，2013,14(11): 117～118.

[2] 王健,龐麗榮,薛改菊,等.手術治療小兒消化系統疾病的護理體會[J].局解手術學雜志，2012,18(6): 128～129.

[3] 杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術期護理體會[J].中國中醫急癥，2011,16(5):162～163.

[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2011，12(6):791.

34 patients with acute appendicitis surgery clinical nursing experience

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LIU Kai-yan

Objective:Comprehensive nursing care in patients with acute appendicitis operation, discusses its effect. Methods:34 patients with acute appendicitis who were treated from February, 2015 to August, 2016 were randomly divided into experimental group and control group.All the patients were treated with surgery. All the patients in the control group were given routine nursing. The patients in the experimental group were given comprehensive nursing, including psychological nursing, nursing, postoperative care and prevention of complication.Results:In the control group, 7 cases were markedly effective in nursing, 4 cases were effective in nursing, 6 cases were ineffective in nursing, the effective rate of nursing was 64.7%,the effective rate of nursing care was 64.7%, and the effective rate of nursing care was 100%. In the control group,The difference was significant (P＜0.05).Conclusion:adopting comprehensive nursing in patients with acute appendicitis surgery has a good effect, is a recommended nursing method.

Acute appendicitis;Surgical treatment;Nursing;Experience

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0099-02

/（編審：蘇春雨）

貴州航天醫院 貴州遵義 563000

2016-10-13收稿，2016-11-18修回