初產婦孕期訓練中家屬參與效果探討

張 琴

初產婦孕期訓練中家屬參與效果探討

張 琴

目的：探討孕期訓練中家屬參與用于初產婦母乳喂養及新生兒護理能力提高效果。方法：研究對象選取初產婦共200例，以隨機抽簽法分為對照組（100例）和觀察組（100例），分別給予孕婦單獨訓練干預和與家屬共同參與孕期訓練干預；比較兩組產婦總產程時間、剖宮產率、純母乳喂養率及新生兒護理情況等。結果：觀察組產婦總產程時間、剖宮產率及純母乳喂養率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組產婦新生兒護理情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：孕期訓練中家屬參與用于初產婦可有效縮短總產程，降低剖宮產風險，提高純母乳喂養率，并有助于改善新生兒護理能力。

孕期訓練 家屬 母乳喂養 新生兒護理

本次研究以我院產科首次分娩產婦共200例作為研究對象，分別給予單獨孕期訓練干預和家屬參與孕期訓練干預，比較兩組產婦總產程時間、剖宮產率、純母乳喂養率及新生兒護理情況等，探討孕期訓練中家屬參與用于首次分娩產婦母乳喂養及新生兒護理能力提高效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2013年1月-2015年12月于我院產科首次分娩產婦共200例，均為單胎，無剖宮產指征，同時排除罹患妊娠期合并癥者；入選產婦以隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組各100例。兩組產婦年齡、孕周、胎位及受教育程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產婦給予單獨孕期訓練干預；觀察組產婦則給予家屬參與孕期訓練干預，包括：①孕28周起進行包括孕婦體操、神經肌肉控制及呼吸技巧在內孕期訓練[1]，由專業助產士進行指導，并要求產婦家屬共同參加；產婦及家屬學習后需同時進行演示直至通過考核，家屬在助產士幫助下能夠熟練檢查孕婦體操技巧及神經肌肉控制情況[2]；回家后家屬協助產婦進行鞏固練習，護理人員每周對孕期訓練進行隨訪督促。②護理人員為孕婦及家屬分別配備母乳喂養教具，傳授母乳喂養知識、正確擠奶方法、脹奶處理方法、新生兒洗浴及撫觸方法等[3]，學習后產婦與家屬共同演示直至通過考核。

1.3 觀察指標 ①記錄產婦總產程時間，計算平均值。②記錄產婦剖宮產例數和純母乳喂養例數，計算百分比。③新生兒護理能力評價采用我院護理部制定調查問卷進行，在產婦出院時發放，由產婦自行勾選自行護理、部分護理及無法護理任一項。

1.4 統計學處理 數據處理軟件采用SPSS 20.0軟件，其中計量資料選擇t檢驗，以（均數±標準差）表示，計數資料選擇卡方檢驗或確切概率法，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組產婦總產程時間、剖宮產率和純母乳喂養率比較 觀察組產婦總產程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦剖宮產率和純母乳喂養率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦總產程時間、剖宮產率和純母乳喂養率比較 例（%）

2.2 兩組產婦新生兒護理情況比較 觀察組產婦新生兒護理情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦新生兒護理情況比較 例（%）

3 討 論

目前我國剖宮產率逐年增高，而純母乳喂養則呈下降趨勢。初產婦因尚無生育經驗，在自然分娩、母乳喂養和新生兒護理方面均需經有效學習方能掌握，而在這一過程中家屬進行正確指導和支持的重要性已被廣泛認可[4]；但國內尚缺乏有關家屬參與孕期訓練對促進自然分娩、母乳喂養及新生兒護理能力改善方面相關研究。

本次研究結果中，觀察組產婦總產程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦剖宮產率和純母乳喂養率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示孕期訓練中家屬參與用于首次分娩產婦在縮短產程時間，降低剖宮產率及促進母乳喂養方面優勢明顯；家屬通過參與到孕期訓練可有效督促產婦積極配合，提高初產婦呼吸控制技巧掌握程度，盡可能調動初產婦主觀能動性，從而最終有效地縮短總產程[5]；家屬一同接受健康宣教可充分了解自然分娩益處及實施過程，進而避免無指征剖宮產出現；相當一部分產婦因分娩所致虛弱、撕裂疼痛等誘發抑郁焦慮等負面情緒，導致無力或拒絕母乳喂養；而家屬參與孕期訓練后可對主動對產婦進行心理疏導，協助其采用正確體位完成新生兒銜乳，刺激泌乳量增加，最終實現純母乳喂養；而觀察組產婦新生兒護理情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），則說明家屬參與到首次分娩產婦孕期訓練中有助于提高新生兒護理能力，改善圍生兒結局。家屬參與孕期訓練使自身對于新生兒護理了解程度增加，通過學習掌握相關技巧可在產婦分娩后主動進行相關護理，從而顯著改善新生兒護理狀態[6]。

綜上所述，家屬參與首次分娩產婦孕期訓練干預可有效縮短總產程，降低剖宮產風險，提高純母乳喂養率，并有助于改善新生兒護理能力。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版，北京:人民衛生出版社,2014:77,154.

[2] 牛玉靜,張文穎,杜建新,等.拉瑪澤呼吸法在初產婦產程中的應用和效果[J].解放軍護理雜志,2010, 27(1A):14～15.

[3] 趙蕊,王靜.互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力及分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):63～64.

[4] 馬美芳,郭新霞,延麗萍,等.體位指導對分娩過程及結局的影響[J].護理管理雜志,2010,10(11): 823～824.

[5] 楊麗軍.孕晚期健康教育對分娩結局的影響[J].疾病監測與控制雜志,2013,7(8):514～515.

[6] 楊麗媚.健康教育聯合孕期盆底肌肉訓練對產后壓力性尿失禁的影響[J].齊魯護理雜志,2015, 21(8):30～31.

Clinical effects investigation of family members participated on puerpera for first delivery

Anhui No.2 Province People's Hospital,Hefei 230041,Anhui
ZHANG Qin

Objective:To investigate the effect of family members participated in pregnancy exercise on maternal breastfeeding rate and neonatal nursing ability of puerpera for first delivery.Methods:200 puerpera for first delivery were chosen and randomly divided into two groups including control group (100 patients) with pregnancy exercise intervention alone and observation group (100 patients) with pregnancy exercise intervention for family members participated; and the total labor time, cesarean section rate, breast feeding rate and neonatal nursing ability of both groups were compared.Results:The total labor time, the cesarean section rate and breast feeding rate of observation group were significant better than control group（P＜0.05）.The neonatal nursing ability of observation group was significant better than control group（P＜0.05）.Conclusion:Family members participating in pregnancy exercise on puerpera for first delivery can efficiently shorten the total labor process, reduce the cesarean section risk, highten the exclusive breastfeeding rate and be helpful to improve the ability of neonatal nursing ability.

Pregnancy exercise;Family members;Breastfeeding;Neonatal nursing ability

R473.71

A

1671-8054（2016）06-0140-02

/（編審：羊樂霞 施仲賦）

安徽省第二人民醫院 安徽合肥 230041

2016-10-09收稿，2016-11-23修回安