脂聯(lián)素與肺癌合并COPD患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性分析

薛　攀　華燕艷　崔小川

作者單位：214062 江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院(薛　攀，華燕艷)；214023 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院(崔小川)

?

脂聯(lián)素與肺癌合并COPD患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性分析

薛攀華燕艷崔小川

作者單位：214062 江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫四院(薛攀，華燕艷)；214023 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院(崔小川)

【摘要】目的探討脂聯(lián)素和肺癌合并COPD患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性。方法選取肺癌合并COPD患者90例，分為重癥組和穩(wěn)定組。45例健康者作為健康組。測(cè)量3組研究對(duì)象的肺功能指標(biāo)(FEV1/FVC以及FEV1%)以及血清中脂聯(lián)素的含量，并確定脂聯(lián)素與COPD患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性。結(jié)果3組被研究對(duì)象組內(nèi)性別間的脂聯(lián)素含量的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性高于男性，且組間的男性和女性脂聯(lián)素含量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)； FEV1/FVC比值比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；FEV%預(yù)計(jì)值比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。COPD患者的血清中脂聯(lián)素水平與FEV1/FVC(γ男=-0.642，γ女=-0.657)和FEV%預(yù)計(jì)值(γ男=-0.819，γ女=-0.751)均呈負(fù)相關(guān)性。在3組被研究對(duì)象中，只有健康組患者男性中脂聯(lián)素含量水平與年齡呈正相關(guān)性，其他的均無明顯的相關(guān)性。結(jié)論肺癌合并COPD患者中血清脂聯(lián)素與肺功能和性別存在明顯的關(guān)系，而與患者的年齡分布的關(guān)系不明顯。

【關(guān)鍵詞】肺癌；脂聯(lián)素；COPD；肺功能；年齡；性別

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:258～260)

脂聯(lián)素是由脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。目前，關(guān)于脂聯(lián)素的報(bào)道主要圍繞著抵抗胰島素、糖代謝和抗動(dòng)脈粥樣硬化等幾個(gè)方面。脂聯(lián)素與COPD合并肺癌相關(guān)性的研究報(bào)道很少見到，而且也沒有形成統(tǒng)一的思想，有一部分學(xué)者認(rèn)為脂聯(lián)素在COPD合并肺癌中可以發(fā)揮抗炎的作用[1-2]，而另有一部分學(xué)者指出，脂聯(lián)素在重癥COPD合并肺癌中起到促炎的作用，證據(jù)是正常小鼠會(huì)比重癥COPD脂聯(lián)素基因缺陷小鼠誘導(dǎo)出更多炎性細(xì)胞和細(xì)胞因子[3-4]。本研究的主要目的是通過分析確定脂聯(lián)素與COPD合并肺癌患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性，進(jìn)一步探討脂聯(lián)素在COPD合并肺癌炎癥中所起到的作用。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年3月-2013年3月在本院呼吸科住院并確診為COPD合并肺癌的患者90例，其中男性40例，女性50例，平均年齡(54.31±9.77)歲。根據(jù)患者的病情的發(fā)展情況將患者分為重癥組和穩(wěn)定組，每組各45例，其中重癥組患者男性19例，女性26例；穩(wěn)定組患者男性21例，女性24例。另外選取45例健康者作為健康組，男性22例，女性23例。COPD患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為2007版中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺癌的診斷依據(jù)中華人民共和國(guó)《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的原發(fā)性支氣管肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3組患者其他一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1　3組被研究對(duì)象一般資料的比較

1.2　納入標(biāo)準(zhǔn)

患者不能患有其它重大器官的病變，例如心血管疾病，肝、腎或者腫瘤疾病；患者不能罹患肺部意外的感染，在近3個(gè)月不能使用激素類藥物，均為自愿參與本研究且簽訂了知情同意書。

1.3　方法

1.3.1肺功能的測(cè)定方式主要采用Master Screen 肺功能檢測(cè)系統(tǒng)(德國(guó))來測(cè)定參加研究者的肺功能，方法是測(cè)定被研究對(duì)象的第1秒的呼氣容積(FEV1)，用力呼氣肺活量(FVC)，肺活量總量(TLC)，通過分析計(jì)算FEV1/FVC以及FEV1%。

1.3.2血清中脂聯(lián)素的測(cè)定方式需要被研究對(duì)象空腹采血，采血點(diǎn)選擇肘正中靜脈，采血4～5 ml，離心(條件是3 000 r/min，15 min，20 ℃)，取上清，將樣品放置于4℃的冰箱里，待用，檢測(cè)步驟嚴(yán)格按照ELISA試劑盒的標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用one-way ANOVA，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，所得結(jié)果P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　被研究對(duì)象不同性別間的脂聯(lián)素水平比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，3組被研究對(duì)象的組內(nèi)性別間的脂聯(lián)素含量的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性高于男性；且組間的男性和女性脂聯(lián)素含量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重癥組高于穩(wěn)定組高于健康組。見表2。

表2　3組被研究對(duì)象不同性別間的脂聯(lián)素水平比較

2.2　被研究對(duì)象不同性別間肺功能的相關(guān)性分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，F(xiàn)EV1/FVC比值的比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)EV%預(yù)計(jì)值得比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且COPD患者的血清中脂聯(lián)素水平與FEV1/FVC(γ男=-0.642，γ女=-0.657)和FEV%的預(yù)計(jì)值(γ男=-0.819，γ女=-0.751)均呈負(fù)相關(guān)性。

表3　3組被研究對(duì)象不同性別間肺功能的相關(guān)性分析

2.3　3組年齡、性別與脂聯(lián)素水平的相關(guān)性分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在3組被研究對(duì)象中，只有健康組男性中脂聯(lián)素含量水平與年齡呈正相關(guān)性，其他的均無明顯的相關(guān)性。見表4。

表4　3組年齡、性別與脂聯(lián)素水平的相關(guān)性分析

3討論

目前，脂聯(lián)素與COPD合并肺癌相關(guān)性的研究較少，并且思想分歧，有學(xué)者指出脂聯(lián)素可以在COPD合并肺癌患者中促進(jìn)機(jī)體發(fā)揮抗炎的作用，證據(jù)是有研究指出COPD患者血清脂聯(lián)素可以明顯抑制促炎因子的釋放例如腫瘤壞死因子等，可以對(duì)機(jī)體起到保護(hù)性的作用。研究結(jié)果提示脂聯(lián)素可能在參與COPD的發(fā)病過程中作為抗炎因子在發(fā)揮作用，而且還有研究指出脂聯(lián)素可以促進(jìn)白細(xì)胞介素-8等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，從而趨化炎性細(xì)胞的集聚[5-6]；但是有研究指出正常健康小鼠比重癥COPD脂聯(lián)素基因缺陷小鼠能誘導(dǎo)出更多的炎性細(xì)胞和細(xì)胞因子，因此，指出脂聯(lián)素在重癥COPD中可能會(huì)起到促炎的作用[7]。本研究的目的在于分析確定脂聯(lián)素與COPD合并肺癌患者肺功能、年齡、性別的相關(guān)性，并進(jìn)一步深入探討脂聯(lián)素在COPD合并肺癌患者炎癥中起到的作用。

本研究的結(jié)果更傾向于脂聯(lián)素在COPD合并肺癌患者中可能起到一種促炎因子的作用，機(jī)理推測(cè)可能是通過白細(xì)胞介素-17在炎癥反應(yīng)中起到促炎的作用。臨床上，COPD合并肺癌患者的主要體征是氣流受限的肺部疾病，并會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展。本研究的結(jié)果顯示，F(xiàn)EV1/FVC比值的比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且健康組人群的比值明顯的高于其他兩組，重癥組的比值最低，F(xiàn)EV%預(yù)計(jì)值得比較，3組被研究對(duì)象間男性和女性的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且趨勢(shì)與FEV1/FVC比值的相似，健康組最高，重癥組最低。且COPD合并肺癌患者的血清中脂聯(lián)素水平與FEV1/FVC和FEV%預(yù)計(jì)值均呈負(fù)相關(guān)性。這些數(shù)據(jù)很明確地說明，脂聯(lián)素是與患者的氣道阻力存在直接關(guān)系。

本研究的結(jié)果提示，3組人群中女性患者的脂聯(lián)素的含量要明顯高于同組的男性的脂聯(lián)素的水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明COPD合并肺癌患者與健康人群中脂聯(lián)素的含量與性別的分布有關(guān)，可能是與雌雄激素含量有直接關(guān)系。但是到目前為止確切的原因還未確定，還需要進(jìn)一步的研究[8-9]。

研究指出COPD患者的年齡與患者血清中脂聯(lián)素的含量有關(guān)[10]，但是本研究的結(jié)果與其結(jié)果有差異，只有在健康組的男性中才會(huì)出現(xiàn)年齡與脂聯(lián)素含量存在正相關(guān)的趨勢(shì)，在重癥組和穩(wěn)定組的COPD合并肺癌患者中均無明顯相關(guān)性。可能的原因是與本研究所選擇的患者的年齡層次不是很明顯，也有可能研究對(duì)象的腎臟清除率的差異與年齡的相關(guān)性不明顯，因?yàn)槟I臟清除率下降與患者的脂聯(lián)素含量上升有關(guān)。

綜上所述，COPD合并肺癌患者中血清脂聯(lián)素與肺功能和性別存在明顯的關(guān)系，而與患者年齡分布的關(guān)系不明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]謝娟，鄧星奇，龍威，等.慢性阻塞性肺疾病患者血漿脂聯(lián)素水平及其與白介素17的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2011，10(1)：21-24.

[2]田銀君，劉前桂，趙黎，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者血漿脂聯(lián)素的水平〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(13)：2424-2426.

[3]張德剛，萬毅新.脂聯(lián)素與慢性阻塞性肺病相關(guān)性研究〔J〕.天津醫(yī)藥，2014，42(1)：38-40.

[4]Suzuki M，Makita H，Ostling J，et al.Elevated plasma adiponectin associated with lung function decline In patients with chronic obstructive pulmonary disease〔J〕.Am J Respir Crit Care Med，2013，187：A3490.

[5]謝娟，鄧星奇，施勁東，等.慢性阻塞性肺病患者誘導(dǎo)痰中脂聯(lián)素水平及其與白介素-17的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(2)：173-176.

[6]張德剛，周心怡.脂聯(lián)素與慢性阻塞性肺疾病關(guān)系的研究進(jìn)展〔J〕.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(3)：437-439.

[7]Breyer MK，Rutten EP，Vernooy JH，et al.Gender differences in the adipose secretome system in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)：a pivotal role of leptin〔J〕.Respir Med，2011，105(7)：1046-1053.

[8]張鴻，蘭映霞，龔鴻裕，等.慢性阻塞性肺疾病患者的血清瘦素、血清脂聯(lián)素水平及其影響因素分析〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(3)：386-387.

[9]張愛麗，顧振芳，楊晶，等.慢性阻塞性肺疾病患者血清脂聯(lián)素與營(yíng)養(yǎng)狀況、炎癥因子的相關(guān)性〔J〕.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(1)：59-61.

[10]陳虹.慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(20)：3113-3115.

(編輯：甘艷)

Analysis of the Correlation between Adiponectin and Pulmonary Function，Age and Gender of Lung Cancer Patients with COPD

XUEPan，HUAYanyan，CUIXiaochuan.WuxiFourthAffiliatedHospitalofJiangnanUniversity，Wuxi，214062

【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation between adiponectin and pulmonary function，age and gender of lung cancer patients with COPD.Methods90 cases of COPD patients，were divided into the severe group and the stable group.45 healthy patients as the healthy group.The indexes of lung function of the 3 groups (FEV1/FVC and FEV1%) and the content of serum adiponectin should be measured，and determine the relationship between adiponectin and pulmonary function，age and gender of lung cancer patients with COPD.ResultsThe difference of adiponectin content in the 3 group were statistically significant (P<0.05)，female patients was higher than in male patients，there were significant differences between the 2 groups in adiponectin content (P<0.05);compared with the ratio of FEV1/FVC，there were significant differences between male and female subjects in the 3 groups (P<0.05)，compared with FEV% expected value，there were significant differences between male and female subjects in the 3 groups (P<0.05)，and the levels of adiponectin and FEV1/FVC in the serum of COPD patients(γmale=-0.642，γfemale=-0.657 FEV% and FEV% expected value of male(γmales=-0.819，γfemale=-0.751)showed a negative correlation;in the 3 groups，adiponectin level of healthy male patients had positive correlation with age，the other has no obvious correlation.ConclusionThere has obvious relationship in serum adiponectin，pulmonary function and sex of COPD patients，and has no obvious relations with age distribution.

【Key words】Lung cancer；Adiponectin;COPD;Pulmonary function;Age;Gender

(收稿日期2015-04-07修回日期 2015-08-05)

中圖分類號(hào)：R734.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2016)02-0258-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.025

通訊作者：華燕艷