抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病診斷中的價值

王朝輝

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)　開封　475000

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抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病診斷中的價值

王朝輝

河南大學(xué)淮河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)開封475000

【摘要】目的探討抗髓鞘堿性蛋白抗體(抗MBP抗體)及抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體(抗MOG抗體)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病中的表達(dá)率，并研究兩種抗體對該病的臨床診斷價值。方法選取我院于2012-03—2013-09收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病患者90例為實驗組(MS組30例，AM組30例，NMO組30例)；同時選取45例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病患者為對照組。應(yīng)用ELISA方法對各組患者血清和腦脊液中抗MBP抗體、抗MOG抗體進行檢測，并對比分析各組及各亞組之間表達(dá)水平差異。結(jié)果實驗組在血清及CSF中的抗MOG抗體和抗MBP抗體水平均明顯高于對照組(P<0.05)。而各組的血清抗體陽性率與CSF差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。MS組與AM組血清及CSF中抗MOG抗體陽性率均顯著低于NMO組(P<0.05)。MS組血清中抗MBP抗體陽性率明顯高于AM組(χ2=4.356，P<0.05)，其余各亞組及CSF中的抗MBP抗體水平均無顯著差異(P>0.05)。而MS組血清中的抗MBP抗體陽性率顯著高于CSF組(χ2=5.963，P<0.05)。結(jié)論中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病患者中抗MBP抗體、抗MOG抗體高表達(dá)，對疾病診斷具有臨床意義；同時血清中的抗MOG抗體和抗MBP抗體含量差異可輔助疾病各亞型的鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】抗髓鞘堿性蛋白抗體；抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體；中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病；多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病是一類特定發(fā)生于腦或脊髓的炎性脫髓鞘疾病，常表現(xiàn)為多發(fā)性硬化(MS)、急性脊髓炎癥(AM)及視神經(jīng)脊髓炎(NMO)等[1]。近年來，國外文獻報道了髓鞘抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病的關(guān)系，已發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘患者中存在數(shù)種自身抗體，包括抗髓鞘堿性蛋白(MBP)抗體、抗蛋白脂蛋白(PLP)抗體、抗髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體、抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白(MOG)抗體等[2]。其中報道最多的是抗MBP抗體、抗MOG抗體，但其研究結(jié)果存在不同程度的差異。本研究選取90例中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病患者為實驗組，45例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病患者為對照組，檢測其血清及腦脊液中抗MBP抗體、抗MOG抗體中水平差異，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012-03—2013-09收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病患者90例為實驗組(包括MS組30例，AM組30例，NMO組30例)；同時選取45例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病患者為對照組。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有病例均符合McDonald MS診斷標(biāo)準(zhǔn)(2005年修訂版)[3]；(2)患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)合并其他系統(tǒng)性疾病；(2)急性炎性疾病患者；(3)妊娠期患者；(4)患者入組前1個月內(nèi)服用過任何激素或免疫調(diào)節(jié)/抑制劑治療。實驗組90例，男49例，女41例；年齡20～65歲，平均(40.1±6.3)歲；病程1個月～6 a，平均(2.5±0.9)a。對照組45例，男23例，女22例；年齡22～69歲，平均(41.5±4.5)歲；病程0.5個月～5 a，平均(2.4±1.2)a。2組年齡、性別及病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本收集：腰穿收集腦脊液(CSF)2 mL，同時采靜脈血4 mL，離心留取上層血清，將收集的標(biāo)本于-20 ℃，保存待測[5]。

1.2.2抗MBP抗體、抗MOG抗體檢測：采用ELISA測定，以棋盤格方法找出最佳工作濃度。稀釋MOG抗原并包被聚苯乙烯凹孔板，4 ℃過夜；后用PBS洗5次。3%小牛血清封閉，37 ℃孵育1 h，洗板5次。將待測血清和CSF加入反應(yīng)孔，稀釋的MOG-Ab和陰性對照標(biāo)準(zhǔn)品作為陽性對照和陰性對照，孵育，洗滌；加入羊抗人IgG，孵育1 h，洗滌；加入鄰苯二胺底物，避光顯色15 min，后終止反應(yīng)。于492 nm波長處用Σ960酶標(biāo)儀測定光密度(OD)值。用相同方法檢測CSF/血清中抗MBP抗體[4]。MOG及MBP抗原及抗體均由Bio-Synthesis品牌提供。

1.4觀察指標(biāo)觀察各組及各亞組OD值，并換算成χ2值，判斷陽性個數(shù)。

2結(jié)果

2.12組CSF和血清中抗MOG、MBP抗體比較觀察組血清及CSF中的抗MOG抗體和抗MBP抗體水平均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清中抗MOG抗體和抗MBP抗體陽性率與CSF中陽性率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　2組CSF和血清中抗MOG、MBP

2.2實驗組各亞組間CSF和血清中抗MOG、MBP抗體比較MS組與AM組血清及CSF中抗MOG抗體陽性率均顯著低于NMO組(P<0.05)，而MS組與AM組自身差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。MS組血清中抗MBP抗體陽性率明顯高于AM組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.356，P<0.05)。其余各亞組及CSF中的抗MBP抗體水平均無顯著差異(P>0.05)。而MS組中，血清中的抗MBP抗體陽性率顯著高于CSF組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.963，P<0.05)。見表2。

表2　實驗組各亞組間CSF和血清中抗MOG、

注：*P<0.05；△P<0.05

3討論

綜上所述，抗髓鞘堿性蛋白抗體(抗MBP抗體)及抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體(抗MOG抗體)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病中具有重要意義。檢測血清及腦脊液中的抗髓鞘堿性蛋白抗體及抗髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞糖蛋白抗體為疾病診斷提供有力的實驗室依據(jù)。同時，血清中的抗MOG抗體和抗MBP抗體對中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病各亞型具有鑒別診斷意義。

4參考文獻

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(收稿2015-01-10)

【中圖分類號】R744.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)01-0063-02