頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中患者的相關性

舒　娜

鄭州市第九人民醫院功能科　鄭州　450053

?

頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中患者的相關性

舒娜

鄭州市第九人民醫院功能科鄭州450053

【摘要】目的探討頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中的相關性。方法選取我院于2013-01—2014-08收治的缺血性腦卒中患者80例(實驗組)，均施行過頸部血管彩色多普勒超聲檢查，另選取80例健康志愿者為對照組，觀察2組內膜增厚、斑塊出現情況，2組患者經超聲檢測所得的IMT值及頸動脈狹窄情況。結果實驗組臨床癥狀內膜增厚及斑塊出現情況明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組IMT值明顯較對照組差，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組頸動脈狹窄者明顯多于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論頸部血管彩色多普勒超聲檢查結果與缺血性腦卒中患者具有明顯的相關性，可作為對缺血性腦卒中患者早期檢查診斷的重要影像學證據。

【關鍵詞】頸部血管；彩色多普勒超聲；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是指由于各種原因使腦的供血動脈出現狹窄或閉塞，進而引發腦供血不足導致腦組織壞死的總稱。為進一步了解頸部血管彩色多普勒超聲檢查與缺血性腦卒中患者的臨床相關性，筆者采集我院2013-01—2014-08的缺血性腦卒中患者80例，以及健康志愿者80例作對照，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2013-01—2014-08收治的缺血性腦卒中患者80例(實驗組)，男40例，女40例；年齡42~63歲，平均(55±0.5)歲。對照組為80例健康志愿者，男40例，女40例；平均年齡(53±0.5)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

實驗組納入標準：(1)符合第4屆全國腦血管疾病學術會修訂的關于缺血性腦卒中的診斷標準；(2)經CT或MRI證實的腦卒中患者；(3)神志正常，能良好配合者。對照組納入標準：(1)能明確理解實驗內容同意接受實驗檢查者；(2)年齡、性別等一般資料與實驗組接近；(3)均未發現患有腦血管病變的臨床癥狀或體征的健康者；(4)能積極配合實驗進行者。

1.2方法對2組患者行頸部血管彩色多普勒超聲檢查，并將結果進行對比。檢查時患者取仰臥位，頭部向后仰，使用高頻超聲探頭對頸動脈進行探測，部位分別為雙側CCA、ICA、ECA及頸動脈的各處分叉點。所有測量結果均需重復3次取平均值。

1.3觀察指標當頸動脈中層內膜<1.0 mm時為勁動脈內膜正常，當頸動脈中層內膜在1.0~1.3 mm時為頸動脈內膜增厚，當頸動脈中層內膜>1.3 mm時為斑塊出現。頸動脈狹窄情況：超聲圖像示頸動脈橫徑相比于遠端正常頸動脈橫徑減少31%~50%者為輕度狹窄，51%~70%者為中度狹窄，71%~90%者為重度狹窄。

2結果

實驗組內膜增厚30例，斑塊出現32例，無異常18例；對照組分別為18例、4例、58例。實驗組內膜增厚及斑塊出現情況明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組IMT值明顯較對照組差，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。實驗組患者頸動脈狹窄率明顯多于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

部位組別CCA(mm)ICA(mm)ECA(mm)左側實驗組1.25±0.271.19±0.260.99±0.31對照組0.88±0.26a0.85±0.25b0.72±0.29c右側實驗組1.28±0.311.20±0.281.07±0.33對照組0.86±0.29d0.87±0.24e0.76±0.28f

注：實驗組與對照組比較，at=8.828，bt=8.431，ct=5.688，dt=8.849，et=8.003，ft=6.406，P<0.05

表2　2組頸動脈狹窄情況比較

注：與對照組比較，P<0.05

3討論

缺血性腦卒中是指由于各種原因使腦的供血動脈出現狹窄或閉塞，進而引發腦供血不足導致腦組織壞死的總稱[1]。缺血性腦卒中是腦卒中的一種，約占所有腦卒中的80%[2]。主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死，后者稱為腦栓塞[3-4]。缺血性腦卒中臨床主要四種類型：短暫性腦缺血發作(TIA)；可逆性神經功能障礙(RIND)；進展性卒中(SIE)；完全性卒中(CS)。TIA無腦梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在[5]。從缺血的影響范圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血。局限性腦缺血的病因有大腦中動脈栓塞；顱外頸內動脈或椎動脈狹窄、閉塞或血栓形成；腦動脈痙攣。彌漫性腦缺血的病因有心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等[6-8]。腦卒中后的預后各不相同，研究顯示大約30%幸存者不能達到完全恢復，盡管日常活動不需要幫助。另外20%的幸存者至少有一項活動需要接受幫助，約2/3的患者需要接受醫療機構的幫助[9]。腦卒中患者的幸存者的壽命會急劇減少，并且腦血管事件復發的可能性迅速增高。腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，家庭及社會負擔沉重。因此，充分認識腦卒中的嚴重性，提高腦卒中的治療與預防水平，降低腦卒中發病率、致殘率及病死率是關鍵。

綜上所述，頸部血管彩色多普勒超聲檢查結果與缺血性腦卒中患者具有明顯相關性，可作為對缺血性腦卒中患者早期檢查診斷的重要影像學證據，對缺血性腦卒中的早期預警具有重要意義，該方法操作簡便、無創、安全性高，值得推廣應用。

4參考文獻

[1]周曉生.腦卒中后發生早期血管性認知功能障礙的相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(1)：6-7.

[2]宋黃成，張松，朱為民，等.出血性腦卒中患者急性期外周血內皮祖細胞數量變化的初步研究[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(2)：59-63.

[3]安曉雷，李傳玲，李曉賓，等.腦卒中后早期血管性認知功能障礙發生的危險因素分析[J].中華神經醫學雜志，2012，11(11)：1 106-1 109.

[4]廖成蓉.頸動脈超聲檢查在腦血管病高危人群中的臨床應用[J].河北醫學，2012，18(9)：1 246-1 249.

[5]夏群.頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應用分析[J].陜西醫學雜志，2013，42(7)：872-873.

[6]汪錦丹.頸動脈超聲檢查在腦血管高危人群中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20(9)：102-103.

[7]鄒佳華，楊志勇，李燕舞，等.磁共振血管成像聯合頸動脈超聲檢查在腦血管狹窄診斷中的應用價值[J].中國全科醫學，2010，13(33)：3 794-3 795.

[8]王永蘭，張亞萍，孫海霞.頸動脈超聲檢測與腦血管病危險因素的相關研究[J].現代預防醫學，2012，39(2)：278-280.

[9]張慶俠，甘萍，倪琳婷，等.IMA在缺血性腦卒中早期診斷中的應用價值[J].中華全科醫學，2012，10(7)：1 139-1 140.

(收稿2014-09-20)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1573-5110(2016)01-0110-02