重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性

郭　麗

山東日照市精神衛(wèi)生中心　日照　276800

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重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性

郭麗

山東日照市精神衛(wèi)生中心日照276800

【摘要】目的探討重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性。方法運用隨機抽樣方選取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者，依據治療方法將患者分為研究組(n=30)和對照組(n=30)。對照組患者給予假刺激方案治療，研究組給予重復經顱磁刺激治療。結果研究組陽性和陰性癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)，精神癥狀改善時間和住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，治療的總有效率93.3%(28/30)顯著高于對照組70.0%(21/30)(P<0.05)，不良反應發(fā)生率13.3%(4/30)顯著低于對照組33.3%(10/30)，P<0.05。結論重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全可行，值得推廣。

【關鍵詞】重復經顱磁刺激；精神分裂癥；安全性；可行性

精神分裂癥患者占精神科患者總數的80%左右，雖然多種方法均能夠對其進行治療，但仍會有一些癥狀表現(xiàn)遺留，通常情況下會引發(fā)精神衰退，降低患者的生活質量，給患者家庭帶來巨大的經濟及心理負擔[2]。重復經顱磁刺激屬于一種無創(chuàng)性技術，在臨床極為常用，近年來在精神分裂癥患者治療中得到廣泛應用[3]。本文對我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，探討了重復經顱磁刺激用于精神分裂癥中安全性及可行性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2013-01-2014-09收治的60例精神分裂癥患者，均符合精神分裂癥的相關診斷標準[1]，均知情同意。依據治療方法將患者分為研究組(n=30)和對照組(n=30)。研究組中男18例，女12例，年齡19～63歲，平均(39.6±1.3)歲；病程在2～13a，平均(5.1±0.7)a。對照組中男17例，女13例，年齡20～64歲，平均(39.4±1.2)歲；病程2～11a，平均(5.3±0.6)a。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法對照組患者給予假刺激方案治療，研究組給予重復經顱磁刺激治療，具體操作為：運用顱磁刺激儀“∞”字型線圈，將主要的治療部位選擇在左側前額葉背外側皮質，控制治療頻率和強度分別為10Hz和80%的運動閥值，治療20min/d，每次刺激25個序列，每序列持續(xù)約2s，每兩個序列之間間隔1min，每周連續(xù)治療5d，共治療4周[4]。

1.3療效評定標準患者治療后臨床癥狀完全消失，具有正常的思想意識，能夠和他人正常交流為顯效；患者治療后臨床癥狀顯著好轉，具有明顯較高的思想意識，基本能夠和他們正常交流為有效；患者治療后臨床癥狀無好轉，思想意識也未得到有效改善，無法和他人交流，需要他人照顧為無效[5]。

1.4觀察指標治療前后分別運用陽性癥狀量表和陰性癥狀量表對2組患者的臨床癥狀進行評定，患者的臨床癥狀隨著分值的上升而惡化，隨著分值的下降而改善[6]。同時對2組患者的精神癥狀改善時間、住院時間及不良反應發(fā)生情況等進行認真細致的觀察和記錄，然后對其進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.12組治療前后的陽性和陰性癥狀評分變化比較組內比較，2組治療后陽性和陰性癥狀評分均顯著低于治療前(P<0.05)；組間比較，治療前2組陽性和陰性癥狀評分之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后研究組陽性和陰性癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表12組治療前后的陽性和陰性癥狀評分

組別n時間陽性癥狀評分(分)陰性癥狀評分(分)研究組30治療前20.7±5.522.3±7.8治療后11.6±16.0#*2.8±15.8#*對照組30治療前20.8±6.022.1±5.8治療后18.4±26.0#10.4±20.4#

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

2.22組精神癥狀改善時間和住院時間比較研究組精神癥狀改善時間(7.36±2.06)d和住院時間(14.38±2.51)d均顯著短于對照組(12.62±2.18)d、(19.72±3.15)d，P<0.05。

2.32組療效比較研究組治療總有效率93.3%顯著高于對照組70.0%(P<0.05)。見表2。

表2　2組療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.42組不良反應發(fā)生情況比較研究組不良反應發(fā)生率13.3%顯著低于對照組33.3%(P<0.05)。見表3。

表3　2組不良反應發(fā)生情況比較　[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

現(xiàn)階段，大多數相關醫(yī)學研究表明，經顱磁刺激治療抑郁障礙效果顯著，但其在精神分裂癥方面的療效還很少有相關醫(yī)學研究報道，但臨床已給予了其充分的重視[7]。相關醫(yī)學研究結果表明，在精神分裂癥的治療中，經顱磁刺激治療能夠使患者的陰性癥狀或幻聽得到有效改善[8]。本研究結果表明，研究組陽性和陰性癥狀評分均顯著低于對照組(P<0.05)，精神癥狀改善時間和住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，和相關醫(yī)學研究結果一致，充分說明了重復經顱磁刺激用于精神分裂癥能夠有效改善患者的陽性和陰性癥狀，縮短患者的精神癥狀改善時間及住院時間。關于精神分裂癥的病因學，相關醫(yī)學研究普遍認為，精神分裂癥的病因學基礎為左背外側前額葉[9]。一項精神分裂癥的fMRI相關研究認為，精神分裂癥發(fā)生的主要誘因為腦區(qū)間功能環(huán)路被破壞，大腦某局部區(qū)域的功能不良并不是引發(fā)精神分裂癥的唯一因素[10]。此外，經顱磁刺激能夠造成不同腦區(qū)的同步去極化。本文可以看出，經顱磁刺激治療一方面能夠將新的疾病治療手段提供給臨床，另一方面還能夠為研究疾病本身的病因學及對經顱磁刺激的作用機制行進一步探索提供良好的前提條件。本研究結果表明，治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，和國外相關醫(yī)學學者的研究結果一致[11]，充分說明了重復經顱磁刺激用于精神分裂癥能夠提高對患者治療的總有效率，降低患者的不良反應發(fā)生率。

總之，重復經顱磁刺激用于精神分裂癥能夠有效改善患者的精神癥狀，提高對患者治療的總有效率，減少患者的不良反應，安全可行，值得推廣。

4參考文獻

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(收稿2015-03-18)

Safety and feasibility of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of schizophrenia

GuoLi

TheMentalHealthCenterofRizhao，Rizhao276800，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesafetyandfeasibilityofrepetitivetranscranialmagneticstimulationinthetreatmentofschizophrenia.MethodsSixtyschizophreniapatientstreatedinourhospitalfromJanuary2013toSeptember2014wereselectedusingrandomsamplingmethod，whoweredividedintostudygroup(n = 30)andcontrolgroup(n = 30)accordingtothetreatmentmethods.Patientsinthecontrolgroupweregivenshamstimulationregimen，whilethestudygroupreceivedrepetitivetranscranialmagneticstimulationtreatment.ResultsComparedwithcontrolgroup，thescoresofpositiveandnegativesymptominthestudygroupweresignificantlylower(P<0.05)，andtheimprovementofmentalsymptomandhospitalizationstaysweresignificantlyshorter(P<0.05).Inaddition，thefindingsindicatedthatthetotalefficientrateof93.3% (28/30)instudygroupwassignificantlyhigherthan70.0% (21/30)inthecontrolgroup(P <0.05);otherwise，theincidenceofadversereactionsinstudygroupwas13.3% (4/30)，whichwassignificantlylowerthan33.3% (10/30)inthecontrolgroup，P<0.05.ConclusionRepetitivetranscranialmagneticstimulationisfeasibleandsafeinthetreatmentofschizophrenia，whichisworthyofpromotioninclinic.

【Keywords】Repetitivetranscranialmagneticstimulation;Schizophrenia;Safety;Feasibility

【中圖分類號】R749.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)02-0020-02