峨眉山氡溫泉浴對療養員良性前列腺增生的療效觀察

莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

峨眉山氡溫泉浴對療養員良性前列腺增生的療效觀察

莫東平,周華高,廖忠友,陳宏安,門自起,汪 盈,任曉敏,唐 彬

目的系統觀察、評價氡溫泉水療對良性前列腺增生癥(BPH)的臨床療效。方法將100例BPH療養員患者分為氡溫泉水療組和熱水浴組,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動力學、前列腺體積、國際前列腺癥狀評分(I-PSS)、生活質量評分(QOL)等指標,評價氡溫泉水療對BPH的臨床療效。結果水療前,兩組各指標均無統計學差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無顯著變化(P＞0.05)外,兩組其他各指標均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。結論氡溫泉水療對BPH具有良好的治療作用,為臨床治療該病提供了新思路與方法。

前列腺增生;氡溫泉;水療;療效

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是由于中老年男性前列腺組織增生而引起的排尿障礙、尿道梗阻等一系列功能障礙性疾病。由于其發病率與死亡率不斷上升,給老年人的生活與健康帶來嚴重危害,故此病是男科臨床重要課題之一[1］。調查資料表明,50歲以上的中老年男性其發病率＞50%,而＞80歲的男性發病率則高達90%[2］。隨著我國步入老齡化社會,前列腺增生的發病率逐年升高,因此,對其研究則更為緊迫。

氡泉(radon spring)是指含有氡元素的泉水,對多種疾病有一定的療效[3］,如心血管疾病、痛風、糖尿病等。它具有調節交感和副交感神經平衡,調整心血管功能內分泌平衡,增強糖、氮、脂肪代謝等生物學作用[4］。盡管研究報道氡泉水療對多種疾病均有治療作用,但是目前尚無其對BPH的臨床研究報道。本研究擬探索氡泉水療對BPH是否有治療作用,對100例患有BPH的療養員開展氡泉水療,觀察治療前后膀胱殘余尿量、尿流動力學、前列腺體積、國際前列腺癥狀評分 (I-PSS)、生活質量評分(QOL)等指標,評價氡溫泉水療對BPH的臨床療效,為臨床治療BPH提供新方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2014年5月～2016年5月間來我院療養的BPH患者100例年齡(71.9±15.1)歲,均根據臨床癥狀和相關檢查結果確診。經本院醫學倫理委員會批準,入組療養員簽署知情同意書,按照入組順序編號,采用奇偶數法將BPH患者隨機分為氡溫泉組(50例)和熱水浴組(50例)。入選標準：年齡＞57歲;最大尿流率＜10 ml/s;經直腸B超檢測前列腺大小＞40 ml;血清PSA＞4 ng/ml;I-PSS評分＞8分。排除標準：服用5α還原酶抑制劑或α受體阻滯劑治療者;合并前列腺癌、膀胱癌、糖尿病、上消化道潰瘍、出血傾向或血液疾病者;其他導致急性尿潴留(AUR)發生因素(脊髓病變、神經源性膀胱、下尿路外傷性狹窄);中途不能耐受試驗要求退出者。

1.2 方法 兩組均按療養日程給予運動、景觀、心理等療養干預。在此基礎上,采用單盲試驗設計,氡溫泉組進行氡溫泉浸浴水療,每日下午30 min,連續10 d：熱水組運用普通熱水進行浸浴水療,每日下午30 min,連續10 d。兩組水溫均為39.0～42.0℃。氡溫泉水取自于峨眉山清音閣景區的“含氟、偏硅酸的鐳高溫醫療熱礦泉水”[川國土資水鑒字 (2000)第062號］,氟含量1.25～1.50 mg/L,鐳含量0.80 Bq/L,偏硅酸含量26.53～29.50 mg/L,氡含量9.8 Bq/L。普通熱水浴場為營區生活用水加熱,含有鈣、鍶、硼、溴等微量元素,微量元素含量與氡溫泉無統計學差異(P>0.05),無放射性。

1.3 檢測指標

1.3.1 癥狀指標 分別在水療前和水療后1 w,采用國際前列腺癥狀評分 (I-PSS)和生活質量指數(QOL)評分對研究對象進行評分。

1.3.2 實驗室檢查指標 (1)前列腺體積公式：采用經直腸B超測定前列腺體積,前列腺體積(ml)=前后徑(cm)×左右徑(cm)×上下徑(cm)×0.52;(2)最大尿流率：應用尿流動力學檢測儀自動檢測;(3)殘余尿量：自主排尿后,立即行導尿術引流殘余尿,測量殘余尿量;(4)血清PSA：采用瑞典康乃格診斷公司的血清PSA試劑盒測定。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0軟件分析數據,計量資料以均數±標準差表示。組間比較采用成組t檢驗,組內比較采用配對t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表 1可見,水療前,兩組各指標均無統計學差異(P>0.05);水療后,除前列腺體積并無顯著變化(P＞0.05)外,兩組其他各指標均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。

表1 兩組水療前后實驗室檢查指標比較(n=50)

3 討論

本研究發現,水療后,除前列腺體積并無顯著變化(P＞0.05)外,兩組膀胱殘余尿、最大尿流率、IPSS評分、QOL評分及血清PSA水均有顯著改善(P＜0.05),而氡溫泉組的改善幅度顯著大于熱水浴組(P＜0.05)。說明熱水浴對改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和生活質量有較好療效,但氡溫泉比熱水浴對BPH的療效更好。而兩組水療后前列腺體積無明顯變化,可能是水療療程(10 d)較短,尚不足以改變前列腺體積大小,也可能存在其他影響因素。

前列腺增生所致尿道梗阻主要是由增生的纖維組織、肌肉收縮引起[5］。氡溫泉能顯著提高患者的最大尿流率,可能是通過氡溫泉的溫熱作用和低放射生物學作用以活血散瘀通絡,有效改善前列腺血液循環,抑制α-交感神經受體興奮,從而緩解前列腺肌肉收縮,解除尿道梗阻,最終消除BPH臨床癥狀。

I-PSS表作為世界公認的前列腺增生癥患者的癥狀評分方法[6］,該評分指數通過向患者詢問I-PSS表中相關的7個問題來確定患者病情的輕重程度,是評價前列腺增生臨床癥狀的主要指標之一。本研究發現,氡溫泉組的I-PSS評分比熱水浴組顯著降低,說明氡溫泉在改善BPH患者臨床癥狀中起到更明顯作用。

綜上所述,氡溫泉水療能夠顯著改善BPH患者膀胱殘余尿、最大尿流率和I-PSS評分,提高患者生活質量,對BPH具有顯著的保健康復價值,是一種安全可靠的維護老年男性健康,提升其生活質量的有效療養干預方式。但考慮到樣本量偏小以及10 d水療干預期相對較短,研究分析尚顯局限,有待進一步深入研究。

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[3］Yamaoka K,Mitsunobu F,Hanamoto K,et al. Biochemical comparison between radon effects and thermal effects on humans in radon hot spring therapy[J］. J Radiat Res,2004,45:83-88.

[4］Fonollosa E,Penalver A,Borrull F,et al.Radon in spring waters in the south of Catalonia[J］.J Environ Radioact, 2016,151(Pt 1):275-281.

[5］Berges R,Oelke M.Age-stratified normal values for prostate volume,PSA,maximum urinary flow rate,IPSS, and other LUTS/BPH indicators in the German male community-dwelling population aged 50 years or older[J］. World J Urol,2011,29:171-178.

[6］Arai Y,Onishi H,Terai A,et al.Transurethral microwave thermotherapy for benign prostatic hyperplasia:clinical evaluation with international prostate symptom score (I-PSS)[J］.Hinyokika Kiyo,1993,39:1003-1009.

R 697.32

A

1004-0188(2016)11-1307-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.31

2016-08-22)

全軍醫學科技青年培育項目(14QNP054)

614200四川 峨眉,成都軍區峨眉療養院

唐 彬,E-mail：tangbin811012@aliyun.com