PBL教學法在本科生中西醫結合外科學臨床教學中的應用

孫家忠（安徽中醫藥大學第二附屬醫院 安徽合肥 230000）

?

PBL教學法在本科生中西醫結合外科學臨床教學中的應用

孫家忠
（安徽中醫藥大學第二附屬醫院 安徽合肥 230000）

摘 要：目的：探討PBL教學法在本科生中西醫結合外科學臨床教學中的應用效果。方法：將2014年6月至2015年5月在醫院實習的40名中西醫結合外科學本科生隨機分為實驗組和對照組，各20名，分別在臨床教學中應用PBL教學法和傳統教學法，比較兩組臨床教學效果。結果：實驗組學生專業理論考試成績和對臨床教學的滿意度均高于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。結論：PBL教學法應用于本科生中西醫結合外科學臨床教學中能夠取得較好的效果，有助于提高學生分析問題和解決問題的能力。

關鍵詞：中西醫結合 PBL教學法 臨床教學

隨著醫學教育改革的深入，傳統教學法已難以滿足現代醫學教育的需求，而以問題為基礎、以病例為先導的PBL教學法，目前在國內外醫學教學領域得到廣泛推廣和應用，該方法以問題為基礎、病例為主導，通過引導學生自學和討論來發現和解決臨床實踐中所遇到的問題，對提高臨床教學水平和學生實踐能力具有重要的意義［1］。鑒于PBL教學法具有明顯的優越性，將其應用到本科生中西醫結合外科學臨床教學中，可更好地為該專業教學提供服務。

一、資料與方法

1.一般資料

2014年6月～2015年5月期間在醫院實習的中西醫結合專業本科生共40名，將其隨機分為實驗組和對照組，各20名，分別應用PBL教學法和傳統教學法，兩組學生在年齡、性別和學習成績方面比較均無顯著性（P＞0.05）。

2.方法

傳統教學法即對教學理論知識進行逐一講授，包括中西醫結合有關概念、相關疾病病因、病理生理、中醫辨證論治等內容，將理論知識融入到臨床實踐中，由學生對實習內容進行討論，教師觀察進展情況，并進行總結。PBL教學法實施步驟為：①課前準備。先進行分組，學生自由組合，2人為一組，根據討論主題，認真查找有關資料、準備演講材料，并進行總結，組內輪流擔任教學主持，通過詢問病史、體格檢查、分析已有實驗室資料等來做出初步診斷及鑒別診斷，并陳述相關診治方案，并回答其他小組提出的問題，最后在教師的引導下對討論的主題急性總結。②具體要求。由指導教師介紹討論問題，時間約2～3min，以陳述為主，盡量不作評論；主講人作專題報告，時間約15～20min，在所獲資料基礎上對主題內容進行深入分析，提出自己的觀點；主持小組與參與者圍繞交流主題進行討論，時間約15～20min，期間老師可根據情況適時有限度的參與，從旁指導；課程結束后，主講小組進行簡要的總結，指導教師進行專題點評，并布置下一次PBL教學法內容。

3.效果評價

實習結束后，組織專業理論考試，滿分為100分，采用統一的臨床應用型標準化試題考試庫，滿分為100分，均參照標準答案給分；并對兩組學生進行問卷調查，包括促進自主學習、對于這種教學方式的興趣、自身能力、增加知識情況、加大學習深度和廣度、課程選題的合適程度、學習組織形式、課堂討論與學習效果、教師引導作用等內容，設定好、不明顯和差3個等次，以“好”為標準，一半以上為滿意，比較兩組學生滿意度。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，考試成績采用成組t檢驗，滿意度采用卡方檢驗，α值取0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

研究發現，實驗組20名學生，平均專業理論考試成績和滿意率分別為（85.5±4.8）分、90.0%（18/20）；對照組20名學生，平均專業理論考試成績和滿意率分別為（72.6±5.2）分、65.0%（13/20）。兩組學生專業理論考試成績和對臨床教學的滿意度差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

三、討論

PBL是美國神經病學教授Barrows首次提出的，這是一種以病人為臨床問題來引導學生自學和討論的學習方式，也是一種從臨床實踐發現問題、再解決問題的教學方法，該方法的最大特點就是突破以往臨床教學的課程限制，以具體的臨床問題為基礎，以學生為中心的小組為主體，使學生直接面對臨床問題，以此來激發其學習動力，通過理論與實踐相結合來更好地掌握學習內容、提高臨床實踐能力［2］。在整個教學過程中，指導教師主要起到的是導向作用，確保小組討論能夠朝向既定的教學目標進行，有效保證了學生在臨床教學的主體地位以及臨床教學的實效性［3］。本次研究將PBL教學法引入到本科生中西醫結合外科學臨床教學中，主要解決的是傳統教學中存在的問題，包括“如何激發學生對臨床病例問題進行深入分析？”“如何引導學生更好地掌握學習內容？”“如何讓學生靈活運用知識？”“如何讓師生之間、醫患之間形成有益的互動？”等，研究結果顯示，上述問題均得到了有效的解決，學生專業理論考試成績和對臨床教學的滿意度均得到提高，基本上實現了臨床教學確立的終身自學、不斷運用新方法解決面臨的問題、與他人合作開展工作、將理論知識整合運用到臨床實際中、能夠自我評價與評價他人的培養目標。

綜上所述，PBL教學法是一種新穎且高效的教學方法，應用于本科生中西醫結合外科學臨床教學中能夠取得較好的效果，一方面可使教師的教與研達到最佳契合點，另一方面可提高學生分析問題和解決問題的能力，該方法值得推廣。

參考文獻

［1］陳香，宋建華，劉長存，等.PBL結合案例教學法在臨床醫學專業本科生核醫學見習教學中的應用［J］.科教文匯（下旬刊），2014，10（3）：99-100.

［2］張德來.PBL與LBL教學法在中西醫結合心血管內科臨床教學中的比較研究［J］.成都中醫藥大學學報（教育科學版），2014，10 （3）：15-16.

［3］段建明，許幼暉，滕藝萍.探索PBL與CBL相結合在中醫學專業臨床教學中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，15（7）：41-42.

作者簡介：

孫家忠（1975-），男，博士生在讀，主治醫師，安徽中醫藥大學第二附屬醫院普外科