血清TSGF、AFP、VEGF在原發性肝癌治療療效評價中的價值

孟素玲

(廈門市第三醫院檢驗科，福建廈門 361100)

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·論著·

血清TSGF、AFP、VEGF在原發性肝癌治療療效評價中的價值

孟素玲

(廈門市第三醫院檢驗科，福建廈門 361100)

摘要:目的探討血清腫瘤特異性生長因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、血管內皮生長因子(VEGF)在評價原發性肝癌(PHC)治療療效中的價值。方法選取PHC患者75例，于治療前1 d、治療后4 d及治療后28 d分別檢測血清TSGF、AFP、VEGF水平。分析治療前1 d血清VEGF與AFP水平的關系。結果75例PHC患者治療后4、28 d的TSGF、AFP、VEGF水平均明顯低于治療前1 d，差異有統計學意義(P<0.05)。AFP≥400 ng/mL與AFP<400 ng/mL患者的VEGF水平差異無統計學意義(P>0.05)。結論TSGF、AFP、VEGF可作為評價PHC預后的指標。

關鍵詞:原發性肝癌；腫瘤特異性生長因子；甲胎蛋白；血管內皮細胞生長因子

原發性肝癌(PHC)是一種惡性程度較高、進展較快、預后較差的惡性腫瘤，為常見惡性腫瘤之一。世界衛生組織調查顯示，PHC病死率在消化系統惡性腫瘤中居第3位，僅次于胃癌和食管癌[1-3]。筆者通過檢測75例PHC患者血清腫瘤特異性生長因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、血管內皮生長因子(VEGF)在治療前、后的水平變化，探討其治療前后的變化規律，以及預測肝癌患者的預后價值。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2014年12月在本院傳染科確診為PHC的患者75例，符合PHC診斷標準[4]，其中男55例，女20例，年齡37～74歲，平均(54.12±9.73)歲。以治療前1 d AFP 400 ng/mL作為分組標準，將75例PHC患者分為A組(51例，AFP≥400 ng/mL)和B組(24例，AFP<400 ng/mL)。

1.2儀器與試劑貝克曼Unicel DXC800全自動生化分析儀、貝克曼Unicel DxI800化學發光分析儀、Bio-Rad 680酶標分析儀；TSGF試劑及校準品由湖南新大陸公司提供；AFP試劑及校準品為貝克曼原裝產品；人VEGF ELISA試劑盒由廈門慧嘉生物公司提供。

1.3檢測方法所有患者均于治療前1 d、治療后4 d、治療后28 d抽取靜脈血，立即分離血清，嚴格按照標準操作程序或廠家說明書進行檢測。

2結果

2.1治療前后3項指標水平變化75例PHC患者治療后TSGF、AFP、VEGF水平均明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2治療前1 d血清VEGF水平與AFP的關系治療前A組(AFP≥400 ng/mL)、B組(AFP<400 ng/mL)血清VEGF水平分別為(459.41±245.54)、(422.40±173.51) pg/mL，2組VEGF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

時間TSGF(U/mL)AFP(ng/mL)VEGF(pg/mL)治療前1d168.44±45.32674.98±222.17368.38±186.04治療后4d125.13±27.04*513.95±210.64*447.91±225.09*治療后28d85.12±28.48*#400.97±161.41*#305.75±145.88*#

*：P<0.05，與治療前1 d比較；#：P<0.05，與治療后4 d比較。

3討論

TSGF是由腫瘤細胞分泌的一種特異性多肽類物質，其與腫瘤細胞生長、浸潤及轉移密切相關，僅對惡性腫瘤的血管形成起重要作用，與非腫瘤血管增生無關[5-6]。因此，TSGF檢測對惡性腫瘤診斷具有較高的特異度，其對惡性腫瘤的早期篩查具有較高的靈敏度和特異度。本研究結果顯示，PHC治療前后血清TSGF水平明顯降低，且隨著治療時間推移其水平明顯下降(P<0.05)，說明TSGF對腫瘤治療過程中病情轉化后的監控及腫瘤治療效果的評估均有重要的指導意義[7-9]。因此，TSGF可作為PHC手術治療、化療、放療療效觀察的一項指標。

血清AFP是目前診斷PHC特異度較高的腫瘤標志物，在PHC中，60%～70%患者血清AFP高于生物參考區間上限，且大部分患者均在400 ng/mL及以上。由于肝細胞大量變性、壞死導致肝細胞代償性增生，血清AFP合成增加。因此，及時監測血清AFP水平能夠更好地了解患者機體病變情況，對PHC早期發現和診療具有較好的指導意義[7-9]。本研究中血清AFP在治療前后水平差異有統計學意義(P<0.05)，表明AFP不僅可以作為PHC的一項診斷指標，也可作為手術治療及放療、化療預后的一項監測指標。

VEGF早期也被稱作血管通透因子(VPF)，是血管內皮細胞特異性的肝素結合生長因子，可在體內誘導血管新生[10-11]。目前認為血管的生長過程對于腫瘤的生長、轉移起著至關重要的作用[12]，由于VEGF在血管的生長中起重要作用，在PHC腫瘤組織內外部都可以大量分泌，患者組織內的血管內皮細胞活力明顯增強[13-15]。本研究結果表明，VEGF水平在治療后明顯降低，尤其是在治療后28 d，其表達處于低水平，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前后VEGF水平變化主要與腫瘤組織大小及其微環境的變化、侵犯血管的程度、淋巴結受累情況密切相關。治療后，腫瘤組織缺血、缺氧及組織壞死等情況得到較好的改善，且因為側支循環的建立，腫瘤組織缺血、缺氧及壞死程度有所緩解，下調VEGF的表達，表明治療有效。反之，如果治療無效，腫瘤組織缺血、缺氧、組織壞死沒有得到緩解，甚至加重，則促使血VEGF高表達。因此，血清VEGF水平能較好地反映腫瘤組織的缺血、缺氧及壞死程度，對腫瘤發展、復發、轉移有較高的預測價值。

本研究中以AFP 400 ng/mL為分組標準，結果表明AFP≥400 ng/mL與AFP<400 ng/mL患者的VEGF水平差異無統計學意義(P>0.05)，文獻[16-17]的研究也表明治療前VEGF與AFP無相關關系，其原因是AFP與VEGF在產生機制、作用機制上有較大差別，與本研究結果一致。文獻[18-20]的研究認為治療前血清VEGF水平與AFP有一定的相關性，這可能與調查人群個體差異及癌組織中存在侵襲性亞群有關。

綜上所述，血清TSGF、AFP、VEGF水平在治療前后差異明顯，且治療前VEGF與AFP水平無相關性。因此，監測TSGF、AFP和VEGF水平對PHC的診斷、療效觀察及預后有重要價值。

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Value of serum TSGF,AFP,VEGF in curative effect evaluation of primary hepatic carcinoma

MengSuling

(DepartmentofClinicalLaboratory,XiamenMunicipalThirdHospital,Xiamen,Fujian361100,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the evaluation of tumor specific growth factor(TSGF),alpha-fetoprotein (AFP) and vascular endothelial cell growth factor(VEGF) levels in therapeutic effect of primary hepatic carcinoma (PHC).MethodsSerum TSGF,AFP and VEGF levels were detected on 1 d before treatment,4,28 d after treatment in 75 patients with PHC.The relation between serum VEGF with AFP on 1 d before treatment was analyzed.ResultsThe levels of serum TSGF,AFP and VEGF on 4,28 d after treatment in 75 cases of PHC were significantly lower than those on 1 d before treatment,the difference was statistically significant (P<0.05).The VEGF level had no statistical difference between the patients with AFP≥400 ng/mL and the patients with AFP<400 ng/mL(P>0.05).ConclusionTSGF,AFP and VEGF can serve as the indicators for evaluating PHC prognosis.

Key words:primary hepatic carcinoma;tumor specific growth factor;alpha-fetoprotein;vascular endothelial cell growth factor

(收稿日期：2015-10-08)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.016

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)03-0329-02

作者簡介：孟素玲，女，主管技師，主要從事臨床生化免疫研究。