健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查的價值

黎燕紅

深圳市婦幼保健院婦女健康中心,廣東　深圳　518000

?

健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查的價值

黎燕紅

深圳市婦幼保健院婦女健康中心,廣東深圳518000

【摘要】目的：探討健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病(PDF)篩查的價值。方法：選取2540例健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查的相關資料,通過女性性功能評價表(BISF-W)，對檢查的結果數據進行統計分析。結果：在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%；婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測率會隨著年齡的增長而增長，各個年齡段的檢測率之間具有明顯的統計學差異(P<0.05)；肌力≤2級FPD檢出率明顯高于肌力>2級FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。結論：健康體檢婦女的盆底功能障礙性疾病檢出率較高，對健康婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查非常重要，且應對篩查出有盆底功能障礙性疾病的婦女進行康復指導。

【關鍵詞】健康體檢；盆底功能障礙性疾病；BISF-W量表

盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PDF)是中年婦女的一種常見疾病，該疾病的致病因素通常是由于婦女盆底支持結構出現損傷以及功能障礙而導致，常見的臨床癥狀主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔疼痛等[1]。PDF在中年婦女中的發病率一直比較高，且該疾病會對婦女的生活質量造成較大的影響。近年來盆底功能障礙性疾病的發病率正逐步上升，如今PDF已成為我國中年婦女最常見的慢性疾病之一。然而我國大部分的中年婦女對PDF并沒有及時就診的意識，從而使該病嚴重影響著我國中年婦女的生活[2]。因此對健康婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義。本文對2540例健康體檢婦女盆底功能障礙性疾病篩查的資料進行了研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在本次研究過程中，共收集2013年至2014年期間我市13家醫院的2540例健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查的相關資料，該2540例婦女的年齡在24～55歲之間，平均年齡為(39.6±4.2)歲，其中年齡在24～30歲之間的有337例，年齡在31～40歲之間的有434歲，年齡在41～50歲之間的有945例，年齡在51歲以上的有824例。所有入選的體檢婦女均有性生活史，但并沒有出現盆腔炎與生殖道炎等相關炎癥，同時也無任何妊娠表現。

1.2方法

1.2.1篩查方法2540例婦女在進行盆底功能障礙性疾病篩查的過程中，主要根據“中國婦女盆底功能障礙防治項目”管理委員會所頒布篩查中心、診治中心以及預防中心的標準而建立篩查網絡。在篩查的過程匯總建立了健全的篩查流程與篩查規范，定期對篩查中心進行現場督導。通過互聯網技術建立相應的數據信息系統，對篩查過程中得到的相關數據進行統計分析，對每項資料進行相應的等級記錄，最后交由診治中心進行數據統計分析[3]。

1.2.2診斷方法所有參與盆底功能障礙性疾病篩查的醫護人員均通過統一培訓，其篩查診斷方法全都統一規范。婦女盆底功能障礙性疾病診斷標準主要包括：婦女是否能夠進行正常的性行為、是否能夠在正常的性行為中得到性滿足，且在本次研究分析中，還通過女性性功能評價表 (BISF-W)，對婦女的狀況進行了分析，并通過Loic DABBADIE手法肌力分類對婦女的盆底肌肉綜合肌力分度進行了測試[4]。在篩查的過程中，對所有參加盆底功能障礙性疾病篩查的婦女均進行了相應的健康知識教育，以及相應的康復與預防指導。

1.3統計學分析在本次研究分析過程中，對所有得到的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1PDF檢出情況本次研究所選取的2540例婦女中，來自農村人口的婦女有1436例，占56.5%，來自城鎮人口的婦女有1104例，占43.45%；本科以上學歷的婦女有436例，占17.1%，高中及大專學歷的婦女有448例，占17.6%；高中以下學歷的婦女有1656例，占65.1%。在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%。具體見表1。

表1　PDF檢出情況

2.2盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況在本次的調查研究過程中發現，婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測率會隨著年齡的增長而增長，各個年齡段的檢測率之間具有明顯的統計學差異(P<0.05)。具體見表2。

表2　盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況

注：與壓力性尿失禁分布情況比較，*P<0.05。

2.3盆底肌力分級與性功能障礙疾病的年齡分布狀況肌力≤2級FPD檢出率明顯高于肌力>2級FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。具體見表3。

表3　盆底肌力分級與性功能障礙疾病的年齡分布狀況

3討論

盆底功能障礙性疾病是中年婦女中最常見的一種慢性疾病，我國大部分婦女對這種疾病的認識比較缺乏，并且盆底功能障礙性疾病的程度較淺的話，所出現的病癥也不明顯，對患者的生活質量影響較小[5]。本次研究中婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測率隨著年齡的增長而增長，各個年齡段的檢測率之間具有明顯的統計學差異(P<0.05)，而從中也發現，年齡也是導致PDF的主要原因之一。隨著現代婦女生活質量的不斷提高，婦女平均壽命的不斷提升，對健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義，通過篩查出患有PDF的婦女，對其進行相應的診治與康復指導，可盡快讓患者擺脫疾病的折磨，提高患者的生活質量[6]。

女性的正常性反應周期主要包括興奮期、持續期以及高潮期。興奮期的反應主要包括全身肌肉出現緊張，盆底趾骨陰道肌等內部的肌肉開始收縮，陰道的壓力開始上升。持續期的主要反應主要包括子宮開始上升，陰道開始擴張淺層肌肉也開始收縮[7]。高潮期的主要反應包括盆底趾骨陰道肌等相關的內部肌肉開始出現有節律的收縮。而患者的盆底深層的肌肉肌力小于4級時，并且有性生活異常反饋，就有可能出現性冷淡且很難達到性高潮。如果患者的盆底深層肌肉肌力小于3級且有性生活異常反饋，則患者會表現出無性高潮且沒有性快感[8]。因此對于已經出現了PDF的中年婦女，可以通過鍛煉盆底肌肉來逐漸恢復性功能，消除女性性功能障礙。

既往由于受社會觀念的影響,大部分的中年婦女不重視PDF的問題，如果PDF沒有得到及時有效的診治，這種慢性疾病會逐漸影響患者的日常生活、婚姻狀況等[9]。隨著現代社會的發展與性觀念的逐漸改變，中年婦女開始重視PDF，通過盆底功能障礙性疾病檢查來了解自身的身體狀況，通過醫護人員的指導技術預防與治療PDF[10]。同時我國的醫護人員也應該重視PDF的篩查，提升我國中年婦女對PDF的認識普及程度，對我國婦女進行著方面的健康教育宣傳，對提高我國女性的生活質量有非常重要的作用。

綜上所述，健康體檢婦女進行盆底功能障礙性疾病篩查有重要的價值。

參考文獻

[1]羅新，李瑞滿.盆底肌康復治療產后女性性功能障礙的療效觀察[J].中華婦幼臨床醫學雜志電子版,2012，4(6):522-526.

[2]張愛霞，潘連軍.南京市城區女性性功能障礙的調查[J].中華男科學雜志,2012，17(6):488-491.

[3]汪士輝.骨盆肌康復治療產后女性性功能障礙的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(4):46-48.

[4]吳君梅.盆底肌肉鍛煉聯合生物反饋電刺激治療產后性功能障礙的臨床研究[J].醫院綜述.2014，20(8):1489-1491.

[5]馮艷霞，王艷華，李雪鳳，等.妊娠和分娩對產后盆底功能影響的相關因素分析[J].中國綜合臨床,2014，30(6):655-657.

[6]馬樂，王雪影.中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進展[J].中國生育健康雜志,2010,21(4):254-256.

[7]蘇圓圓，李丹彥，韓燕華，等.廣東中山地區婦女盆底功能障礙性疾病的篩查[J].廣東醫學,2014, 35 (9):1405-1407.

[8]楊洪偉.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應用體會[J].中國現代藥物應用.2014, 8(7)：79-80.

[9]楊欣.盆底功能障礙性疾病患者的尿動力學檢查及臨床應用價值[J].中國醫刊，2014,4(49):8-9.

[10]賈瑞敏.盆底肌肉訓練對女性產后盆底功能障礙性疾病康復效果的影響[J].醫藥論壇雜志,2013,34(3):68-69.

(收稿日期：2015.10.25)

【中圖分類號】R711.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0079-02