綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病51例生活質(zhì)量的影響

宋麗娟

云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，云南　宣威　655400

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綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病51例生活質(zhì)量的影響

宋麗娟

云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，云南宣威655400

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取慢性阻塞性肺病患者102例，分為干預(yù)組和對照組各51例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比對兩組的臨床干預(yù)效果。結(jié)果：臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；干預(yù)組患者的SGRQ評分明顯低于對照組(P<0.05)；干預(yù)組患者的平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：慢性阻塞性肺病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使其肺功能得到明顯改善，明顯提高患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺病；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺病是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其因氣流受到明顯限制，無法全部逆轉(zhuǎn)所致。當(dāng)前，隨著我國環(huán)境污染，人口老齡化的日益加劇，慢性阻塞性肺病的發(fā)病呈現(xiàn)遞增趨勢。該病以老年人居多，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，并且久治不愈。其臨床癥狀多表現(xiàn)為咳痰、胸部疼痛以及劇烈咳嗽等，并且呼吸困難進(jìn)一步加重，給患者帶來極大的痛苦，若未采取及時、有效的治療和護(hù)理，會引發(fā)多種合并癥，甚至導(dǎo)致死亡。筆者選取慢性阻塞性肺病患者102例，觀察不同護(hù)理方法對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年12月在我科接收的慢性阻塞性肺病患者102例，所有患者全部符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為干預(yù)組與對照組，每組各51例。干預(yù)組男35例，女16例，年齡34~72歲，平均年齡為(58.2±7.6)歲；對照組男37例，女14例，年齡36~75歲，平均年齡為(60.1±8.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組對患者采取常規(guī)護(hù)理，如采取心電圖監(jiān)測、認(rèn)真做好交接程序，以及按時服用藥物等。干預(yù)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理病房要保持衛(wèi)生、整潔，每天開窗通風(fēng)三次以上，保證空氣流通。臨床護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身，并采取適宜臥位，以避免壓瘡發(fā)生。患者在急性期間應(yīng)絕對臥床休息，病房溫度維持在25℃，濕度保持在50%~60%左右。患者衣物應(yīng)該以棉質(zhì)為主，被褥要松軟，減輕呼吸限制。患者在緩解期間，應(yīng)該主動采取適當(dāng)有氧運動，增強(qiáng)身體素質(zhì)，但要注意不可劇烈運動，以免發(fā)生意外情況。對于睡眠質(zhì)量較差的患者，可以改變臥位或者藥物治療，特殊情況慎遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜藥物。臨床護(hù)理人員要叮囑患者戒除煙酒，進(jìn)而降低對氣道的刺激，以免病情進(jìn)一步加重。

1.2.2飲食護(hù)理本病病程相對較長，患者因呼吸明顯加重，能量消耗較大以及其胃腸功能較弱，故在臨床護(hù)理過程中要為患者制定合理的飲食方案。采取少食多餐方式，在進(jìn)食過程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食，同時還要多食用高維生素、高蛋白以及高熱量食物，不可進(jìn)食冰冷、辛辣食物，以免出現(xiàn)不良刺激。此外，患者要多食用新鮮的水果、蔬菜，以免發(fā)生便秘。除此之外，對于伴有心衰的患者要對其控制鈉鹽的攝入量，每天在6g以下，同時還要正確指導(dǎo)患者在深呼吸以后進(jìn)行有意識的咳嗽，進(jìn)而將痰液順利排出體外。

1.2.3心理護(hù)理心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)當(dāng)中的主要環(huán)節(jié)，通常情況下，患者因病程相對較長，病情反復(fù)，極易引發(fā)各種不良心理問題，例如緊張、焦慮及恐懼等。因此，臨床護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況，制定有針對性的心理護(hù)理方案，給予患者更多的鼓勵與支持，同時還要主動和患者進(jìn)行良好的溝通與交流，使患者的壓力能夠得到有效釋放。另外，在整個護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員的態(tài)度一定要和藹可親，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，拉近護(hù)士與患者之間的感情，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者可以主動配合臨床治療。

1.2.4用藥護(hù)理呼吸道感染是慢阻肺病情進(jìn)一步加重的主要因素，老年患者因為身體免疫力較低，同時伴有各種基礎(chǔ)性疾病以及服用多種藥物，進(jìn)而造成機(jī)體肝臟和腎臟功能明顯降低，對藥物的耐受性明顯降低，極易引發(fā)中毒。所以，在整個服藥期間，臨床護(hù)理人員要密切觀察患者相關(guān)癥狀有無緩解，并對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.2.5康復(fù)護(hù)理采取康復(fù)護(hù)理可以使發(fā)病頻率明顯下降，使患者呼吸功能得到明顯改善，進(jìn)而控制病情發(fā)展。當(dāng)患者癥狀得到良好控制以后，采取適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，但是要以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，一般鍛煉時間在20~30min，以有效促進(jìn)血液循環(huán)。另外，臨床護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者采取腹式呼吸和縮唇式呼吸，使其呼吸頻率明顯降低，潮氣量明顯增加。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的肺功能改善情況、SGRQ評分以及住院時間[2]，其中SGRQ評分越低，則表明患者生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1兩組肺功能改善情況對比臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

±s)

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2兩組SGRQ評分情況對比臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的SGRQ評分明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)日常生活社交活動抑郁和焦慮干預(yù)組511.79±0.51*1.49±0.35*1.02±0.19*對照組512.88±0.423.13±0.272.79±0.17

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.3兩組平均住院時間情況對比臨床干預(yù)以后，干預(yù)組患者的平均住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

±s)

注：與對照組對比，*P<0.05。

3討論

當(dāng)前慢性阻塞性肺病臨床中主要采取藥物治療，而臨床護(hù)理也是其中一個重要環(huán)節(jié)。相關(guān)研究表明[3]，對慢阻肺患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可取得令人滿意的臨床效果，可以使患者在急性期間的發(fā)作次數(shù)明顯降低，使患者運動耐力明顯增強(qiáng)，對病情進(jìn)行性發(fā)展起到良好的控制作用，進(jìn)而使患者呼吸困難得到緩解，對其病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。另外，對患者采取臨床康復(fù)護(hù)理，可以使并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯減少，使患者的肺功能得到明顯改善，被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用[4]。

臨床護(hù)理人員必須要熟練掌握專業(yè)知識理論基礎(chǔ)，從而在對患者采取健康宣教的時候，更多地獲得患者的信任。另外，臨床護(hù)士要加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，有效緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)。除此之外，在病情恢復(fù)期間，臨床護(hù)理人員一定要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，以有效促進(jìn)血液循環(huán)，使患者呼吸頻率明顯降低，使患者住院時間明顯縮短[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；干預(yù)組患者的SGRQ評分明顯低于對照組(P<0.05)；干預(yù)組患者的平均住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，慢阻肺患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使其肺功能得到明顯改善，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許建英.慢性阻塞性肺病的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京: 中國醫(yī)藥科技出版社，2004:3.

[2]孫惠金,李榮,李連君.微笑服務(wù)在護(hù)理服務(wù)品質(zhì)中的效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(5):769-771.

[3]王紅，楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥，2010,3(1):69-71.

[4]陶秀健，高慶軍，張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2010,14(3)：284.

[5]吳永勝.糖皮質(zhì)激素治療重度慢性阻塞性肺疾病51例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2010,38(6):548.

(收稿日期：2015.11.17)

【中圖分類號】R473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0144-01

作者簡介：宋麗娟(1974-)，女，漢族，云南宣威人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。