思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療新生兒腹瀉60例臨床觀察

魏　婷

江西省吉安市婦幼保健院，江西　吉安　343000

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思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療新生兒腹瀉60例臨床觀察

魏婷

江西省吉安市婦幼保健院，江西吉安343000

【摘要】目的：觀察小兒腹瀉采取思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療的療效。方法：選取120例新生兒腹瀉患者，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。兩組分別采取思密達(dá)和思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組較對照組的臨床總有效率明顯高(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組止瀉時間、大便性狀正常時間、體溫正常時間、脫水糾正時間上均明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論：新生兒腹瀉采取思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療，療效較多，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】培菲康；新生兒腹瀉；思密達(dá)

新生兒腹瀉是兒科常見病和多發(fā)病，好發(fā)于秋冬季，若不及時有效治療，可造成患兒營養(yǎng)不良，不利于患兒的正常生長發(fā)育，嚴(yán)重者還會引起患兒水、電解質(zhì)平衡紊亂等，甚至危及患兒生命[1]。因此，尋求有效治療新生兒腹瀉的方法顯得尤為迫切。近年來，筆者對部分新生兒腹瀉患者采取思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取120例于2012年5月期間我院接收的新生兒腹瀉患者，入選者均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒排便次數(shù)在5次以上，大便呈蛋花樣或稀水樣，糞常規(guī)提示無紅細(xì)胞、無膿血便，部分患兒伴有脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，患兒病程均在3d以內(nèi)，排除先天性疾病和重度腹瀉者。將入選患兒隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。實(shí)驗(yàn)組女29例，男31例，年齡7~25d，平均(10.5±2.3)d，病程(18.6±5.3)h。對照組女28例，男32例，年齡5~28d，平均年齡(11.2±2.8)個月，平均病程(19.2±5.8)h。兩組新生兒腹瀉患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均給予補(bǔ)液、抗病毒等對癥治療，對照組給予思密達(dá)(博福-益普生制藥有效公司生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字p0000690)治療，劑量1/3~1/2包/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合培菲康(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字S10970104)治療，劑量0.5g/次，每天3次。

1.3護(hù)理 ①飲食護(hù)理。延長兩次哺乳之間的時間或適當(dāng)減少哺乳次數(shù)，給予消化道適當(dāng)休息，減輕負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)患兒，指導(dǎo)母親飲食應(yīng)清淡，避免油膩、辛辣食物，喂奶時，盡量避免吃最后部分含脂肪較多的母乳，人工喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)食用脫脂奶粉，減少奶量并用溫開水稀釋，待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸增加至全奶，嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)禁食，但禁食時間不宜過長。②補(bǔ)液。腹瀉脫水者要及時靜脈補(bǔ)液，并以先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、先快后慢的原則正確輸入補(bǔ)液，并準(zhǔn)確記錄出、入量。③觀察患兒的病情變化。注意觀察患兒的精神、意識狀態(tài)，大便的便數(shù)、形狀有無異常，通過觀察患兒尿量、皮膚彈性等判斷其脫水程度，若新生兒便數(shù)突然增多，糞便稀薄且伴有膿血黏液，或帶有大量奶瓣時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。④臀部護(hù)理。患兒大便次數(shù)多易致皮膚發(fā)紅、潰爛，應(yīng)及時更換尿布，每次大便后要及時用溫水擦洗，并涂上一層護(hù)膚油脂以防止臀部糜爛。⑤消毒隔離。在腹瀉患兒中有部分為感染性腹瀉患兒，因此要做好隔離工作。護(hù)理患兒前后要仔細(xì)洗手，注意飲食衛(wèi)生，奶具一人一用一消毒，對患兒的日常用品進(jìn)行消毒，病房要常開窗通風(fēng)，并采用空氣消毒劑定期消毒，每天要用消毒液對桌面、床旁、地面進(jìn)行擦、拖至少兩次。

1.4療效判定顯效：用藥48h內(nèi)，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，大便培養(yǎng)正常，全身癥狀完全消失；有效：服藥72h內(nèi)，大便次數(shù)減少，性狀好轉(zhuǎn)，大便培養(yǎng)正常，伴隨癥狀基本消失；無效：用藥72h后，大便性狀、腹瀉次數(shù)仍未見改善，伴隨全身癥狀加重，或大便培養(yǎng)仍有致病菌生長[2]。同時觀察兩組止瀉時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間。

2結(jié)果

2.1兩組用藥后療效比較經(jīng)統(tǒng)計和分析，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率明顯較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1　兩組用藥后療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組癥狀緩解情況比較治療期間，實(shí)驗(yàn)組止瀉時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組(P<0.05)，見表2。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3結(jié)論

新生兒腹瀉在臨床上較為常見，其發(fā)病率僅次于呼吸道疾病，具有起病急、損害性強(qiáng)等特點(diǎn)，同時部分患兒常

伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀，若不能及時進(jìn)行有效治療，則隨著病程進(jìn)展可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，遷延至慢性腹瀉時則會造成患兒營養(yǎng)不良，而嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育[3]。因此，尋求治療小兒腹瀉的有效方法，及時有效控制腹瀉，減輕其對幼兒的損傷是廣大醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。

新生兒腹瀉多見于細(xì)菌感染引起的腹瀉，由于新生兒抵抗病菌能力脆弱，在不潔喂養(yǎng)后病菌侵入腸粘膜，釋放毒素，破壞腸粘膜屏障和細(xì)胞，造成壞死脫落[4]。思密達(dá)是雙八面體蒙脫石，具有層狀分子結(jié)構(gòu)，能夠選擇性固定、吸附、抑制消化致病的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，同時其具有較強(qiáng)的覆蓋能力，是有效的腸道粘膜保護(hù)劑，并能結(jié)合黏液糖蛋白，增加腸粘膜屏障防御能力，防止病原體對黏膜的破壞，從而緩解腹瀉癥狀。培菲康是由是乳酸桿菌、腸球菌、雙歧桿菌組成的復(fù)方制劑，口服后能起到補(bǔ)充并調(diào)整腸道菌群平衡，并能清除或抑制有害菌，阻斷有害菌毒素產(chǎn)生，同時能夠促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而保證患兒的營養(yǎng)供應(yīng)，提高其免疫力，有利于腹瀉的早日康復(fù)。思密達(dá)聯(lián)合思密達(dá)有協(xié)同相加作用，有利于促進(jìn)病原微生物的清除，恢復(fù)腸道正常菌群平衡，保護(hù)和修復(fù)腸道粘膜，療效顯著[5]。另外，小兒腹瀉的綜合治療中，臨床護(hù)理也尤為重要，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行飲食方面的干預(yù)，加強(qiáng)患兒腹部保暖，同時密切觀察患兒病情，做好消毒隔離工作，只有這樣才能保證藥物治療的療效，促使患兒早日康復(fù)。本研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較對照組的臨床總有效率明顯要高(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組在止瀉時間、大便性狀恢復(fù)正常時間、體溫恢復(fù)正常時間、脫水糾正時間上均明顯短于對照組(P<0.05)，說明思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療的有效性，能迅速改善患兒癥狀，療效確切。

綜上所述， 新生兒腹瀉采取思密達(dá)聯(lián)合培菲康治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(12):175-176.

(收稿日期：2015.10.27)

【中圖分類號】R722.13+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0083-01

作者簡介：魏婷(1982-)，女，新生兒科主管護(hù)師，本科。