孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響

左　姍

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東　珠海　519000

?

孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響

左姍

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東珠海519000

【摘要】目的：分析孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預后的影響。方法：選取待產的146例孕婦作為研究對象，分別提取陰道及肛拭子分泌物進行細菌培養，根據B族鏈球菌感染情況分為觀察組和對照組，比較兩組孕婦的妊娠結果和新生兒情況。結果：觀察組孕婦流產、早產、胎膜早破發生率分別為13.1%、23.7%、34.2%，明顯高于對照組的0.0%、2.8%、7.4%；觀察組分娩后出現新生兒宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的幾率分別是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%，明顯高于對照組分娩后新生兒出現宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：孕婦生殖道B族鏈球菌感染容易導致孕期發生胎膜早破、胎兒窘迫等情況的發生幾率，增加新生兒窒息、感染的幾率。在臨床工作中，要對孕婦生殖道B族鏈球菌感染的防治給予重視。

【關鍵詞】孕婦生殖道；B族鏈球菌；母嬰

生殖道感染是指人體生殖道被病原微生物入侵，引發生殖感染或經生殖道感染等的一類疾病。在感染的細菌中，B族鏈球菌(group B streptococci，GBS)是其中之一。B族鏈球菌屬于革蘭陽性菌，主要存在女性的陰道內，與女性泌尿系統感染、子宮內膜感染、產褥期感染等有著直接的關系，對女性的健康造成了嚴重的影響[1]。若女性在妊娠期感染，會導致早產、流產等情況的發生，并且使胎兒在子宮內的生長受到限制，嚴重時會導致胎兒的死亡。研究以我院待產、孕周為36~38周的146例孕婦為研究對象，觀察孕婦在B族鏈球菌感染后對母嬰預后的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院待產、孕周為36~38周的146例孕婦為研究對象，孕婦年齡在25~34歲，平均年齡為(29.4±2.1)歲，所有產婦經B超檢查確認宮內胎兒為單胎，實際孕周與B超檢查結果相一。其中，觀察組38例孕婦為生殖道B族鏈球菌感染，年齡在26~33歲，平均年齡為(28.4±1.4)歲；孕周36~37周，平均孕周(36.4±0.11)周。對照組108例孕婦未出現生殖道感染，年齡在25~34歲，平均年齡為(29.1±1.6)歲，孕周36~38周，平均孕周(37.8±0.1)周。兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。且研究經醫院倫理文員會批準，所有孕婦及家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2方法在孕婦懷孕36~38周，操作前對外陰進行消毒，然后將無菌陰道棉拭子在陰道下方1/3位置旋轉1周，提取分泌物；然后將同一根棉拭子在肛門周圍旋轉1周。將棉拭子放入培養基在室溫下放在微生物時進行增殖，在細菌培養18h后，接種在大豆絡蛋白瓊脂培養基中，進行普通培養，并作細菌鑒定。

1.3觀察指標根據兩組孕婦的B族鏈球菌情況對兩組孕婦的妊娠結局以及新生兒情況進行判斷。妊娠結局包括流產、早產、胎膜早破、宮內感染，新生兒情況包括新生兒宮內窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息。

2結果

2.1兩組孕婦妊娠結局比較觀察組孕婦出現流產、早產、胎膜早破的情況明顯高于對照組孕婦，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組孕婦妊娠結局比較　[例(%)]

注：與對照相比，*P<0.05。

2.2兩組新生兒結局比較觀察組孕婦分娩的新生兒宮內窘迫、黃疸、肺炎、窒息率均高于對照組，數據具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2　兩組新生兒結局比較　[例(%)]

注：與對照相比，*P<0.05。

3討論

B族鏈球菌是一種致病菌，常寄居于女性陰道和直腸內，在女性圍產期容易感染的病菌中處于第一位[2]。女性妊娠晚期36~38周隨著胎兒的生長，對盆腔及下生殖道造成了壓迫，導致局部血液循環出現障礙。當機體抵抗力差時，陰道內B族鏈球菌逆行感染，如果沒有得到及時的治療，會出現宮內感染、早產、流產、胎膜早破的情況，同時對新生兒造成宮內窘迫、黃疸、肺炎、窒息等，嚴重影響到妊娠結局和母嬰的健康[3]。

炎癥細胞具有吞噬的作用，B族鏈球菌釋放蛋白水解酶，對機體直接侵襲，降低了孕婦胎膜張力，導致孕婦在分娩前或分娩時發生胎膜早破或早產的情況。胎膜早破后，病原微生物通過破裂的胎膜進入羊膜腔，導致孕婦發生宮內感染，如羊水感染、胎盤感染和胎膜感染。因此，B組鏈球菌感染后孕婦發生胎膜早破的幾率明顯高于未發生感染的孕婦[4]。本研究中，觀察組孕婦發生早產、胎膜早破、

流產的情況明顯高于對照組孕婦，差異有統計學差異(P<0.05)。

感染后，B族鏈球菌會釋放細胞因子和前列腺素，而前列腺素對子宮收縮有促進的作用，增加了早產的風險[5]。在分娩時，B族鏈球菌通過垂直傳播或者在產后水平傳播，對新生兒造成了影響，導致新生兒出現肺炎等疾病[6]。通常，新生兒感染后最常見的臨床表現為窘迫、黃疸、窒息、肺炎等。本研究中，孕婦在感染B族鏈球菌后，新生兒出現窘迫、黃疸、窒息、肺炎的幾率明顯高于未發生感染的孕婦(P<0.05)。表明孕婦發生生殖道B族鏈球菌感染后，妊娠結局與新生兒情況均受到不良影響。

綜上所述，孕婦生殖道B族鏈球菌感染對孕婦的妊娠結局和新生兒的健康造成了一定的影響。在臨床工作中，要加強管理，提高重視，做好預防和控制工作，對感染孕婦及時治療，從而改善母嬰的結局。

參考文獻

[1]白清.妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響[J].廣西醫學,2014,36(4):532-534.

[2]楊軍嶺.圍生期B族鏈球菌感染現狀及其耐藥性分析[J].山西醫藥雜志,2013,42(10):1184-1185.

[3]秦利,張利俠,袁軍.孕婦生殖道B族鏈球菌感染與胎膜早破的關系及其對母兒預后的影響[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(8):928-929.

[4]薄樹春.圍產期孕婦生殖道B族鏈球菌感染和耐藥性及不良妊娠結局的研究[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(11):1526-1529.

[5]陳紅.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對妊娠結局影響的臨床研究[J].中國醫學工程,2015,23(1):48-49.

[6]米陽,王艷霞,郭娜,等.孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母兒預后的影響研究[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1065-1066.

(收稿日期：2015.10.20)

【中圖分類號】R714.14+5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0147-01

作者簡介：左姍(1980-)，女，主治醫師，主要從事婦產科工作。