壓縮傳輸技術模式在醫學影像實時遠程會診中的應用效果

鄭蓉 鄭定容

[摘要] 目的 研究壓縮傳輸技術模式在醫學影像實時遠程會診中的應用效果。 方法 利用壓縮傳輸技術，構建安全穩定的醫學影像實時遠程會診應用模式，隨機選擇2014年1月～2015年4月我院下屬各社區衛生服務中心進行醫學影像檢查的患者300例，采取擲硬幣正、反兩面分別指定為實驗組和對照組各150例，實驗組采用壓縮傳輸技術模式進行醫學影像實時遠程會診，對照組僅在社區衛生服務中心本地進行診斷，比較兩組的診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度。 結果 實驗組的診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 壓縮傳輸技術模式在醫學影像實時遠程會診中的應用，操作比較方便，不僅能提升醫學影像醫療服務水平及患者的滿意度，還能提高診斷水平。

[關鍵詞] 遠程會診；壓縮傳輸技術；醫學影像診斷

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03

Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image

ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2

1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；2.Community Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China

[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of compression and transmission technology in real-time remote consultation of medical image is convenient in operation，which improves medical service level in medical image and patient′s satisfaction，but also diagnostic ability.

[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis

海量化醫學影像數據的傳輸延遲已經成為影響數據處理效率的主要瓶頸[1]，應用高效的數字化壓縮傳輸模型已成為解決這一問題的關鍵，其為海量化醫學影像數據實行遠距離傳輸，開展異地實時遠程會診提供可能[2]，最大限度地發揮醫院影像科室的人才技術優勢[3]。本研究嘗試建立壓縮傳輸技術模式，并通過實驗驗證壓縮傳輸技術模式的合理性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2014年1月～2015年4月我院下屬各社區衛生服務中心進行醫學影像檢查的患者300例，其中男144例，女156例，年齡28～56歲，平均（36.5±14.5）歲。采取擲硬幣正、反兩面分別指定為實驗組和對照組各150例，兩組患者的病種、病程、年齡和性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器

采用德國ACUSON X150西門子彩色多普勒超聲診斷儀及荷蘭Philips IU22飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為2～12 MHz。荷蘭Philips Brilliance 16排飛利浦螺旋診斷儀，荷蘭Philips EasyDiagnost Eleva飛利浦X線診斷儀和深圳市邁瑞DR560U型臂X線機。醫學影像檢查的數據影像存儲格式為JPEG2000。

1.3方法

對照組僅在社區衛生服務中心本地進行診斷；實驗組采用壓縮傳輸技術模式進行醫學影像實時遠程會診，壓縮傳輸技術模式技術體系按下面方法創建：

1.3.1 構建計算機數據高儲存密度（ZIP）模式的壓縮體系模型[4] 如■，在最遠匹配位置和當前處理位置之間是可以用來查找匹配的“字典”區域，隨著壓縮的進行，“字典”區域從待壓縮文件的頭部不斷地向后滑動，直到達到文件的尾部，短語式壓縮也就結束了。解壓縮也非常簡單，如■，不斷地從壓縮文件中讀出匹配位置值和匹配長度值，把已解壓部分的匹配內容拷貝到解壓文件尾部，直到整個壓縮文件處理完畢。

1.3.2 建立壓縮傳輸技術模式體系 其構成積累式壓縮傳輸單調遞增的調節函數[5]：Sum=log（r，C），其中Sum為對高層次信息壓縮后的數據量大小；r為邏輯分辨率；C為調節區間內的變化靈敏度。

1.3.3 壓縮傳輸技術模式技術體系 技術路線為各社區影像客戶端→各社區影像服器→積累式壓縮傳輸體系→QuickBurro三層結構體系→中央服務器→QuickBurro三層結構體系→積累式壓縮傳輸體系→遠程診斷客戶端。

1.3.4 壓縮傳輸技術模式技術體系傳送影像變化過程 先由傳送端積累式壓縮原始圖（圖1），接著在接收端開始積累式解壓縮接收處理傳送過來的圖片（圖2），最后接收端積累式解壓縮疊加傳送過來的圖片，處理變化過程見圖3、圖4。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組各項相關指標的比較[n（%）]

3討論

通過普及遠程會診來提高既有綜合醫院醫療資源的利用率[6]，“開放式醫院”是韓國衛生部策劃的一種網絡社區健康服務體系[7]。我國從20世紀80年代開始遠程會診的探索，現在已有眾多的遠程會診網絡和機構在應用[8]。我院下屬各社區衛生服務中心大多使用ADSL上網，ADSL線路中國電信中間的通信損耗非常大，穩定性很差，寬帶低[9]，再加之社區衛生服務中心的醫學影像診斷醫生限于經驗，懷疑患者可能患有某種疾病比較復雜而難以診斷時，這就需要和醫院本部的醫學影像診斷專家進行交流和遠程診斷。巨量信息（如無損高清彩色圖片）在因特網上實時傳輸十分困難，研究新的遠程壓縮傳輸技術成為我院下屬各社區衛生服務中心急切的技術任務。如何實現數據高速傳輸顯得尤為關鍵[10]，這為實現社區衛生中心遠程會診的無膠片化，以至最終實現數字化社區衛生中心邁出重要的一步[11-12]。

實驗組采用壓縮傳輸技術模式進行醫學影像實時遠程會診，其診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優于對照組，其主要原因分析如下：①本研究的數據影像存儲格式為JPEG2000，是基于小波形演算法的圖像壓縮標準，這種漸進傳輸方式，壓縮比更高，而且支持無損壓縮，通常壓縮性能可以提高20%以上，和傳統的JPEG（壓縮比<10∶1）相比有很大的技術優勢[13]，在患者檢查結束后，遠程會診端幾乎立即就可看到圖像，進行會診，對社區衛生服務中心的危急重癥患者具有特別重要的意義。②利用本研究的壓縮傳輸技術模式進行遠程傳輸及存儲過程中圖像質量不會下降，本研究的壓縮傳輸技術模式能在在帶寬小且很不穩定的因特網中進行無損高清跨地域性高速傳送醫學影像，保證社區衛生醫學影像實時傳送和重建圖像質量的前提下實現跨地域遠程醫療會診，實現醫學影像報告異地審核[14]。③可以利用醫院本部的影像科室專家進行遠程醫療會診，使得在醫院本部的影像科室專家和社區衛生服務中心本地醫護人員之間建立起全新的橋梁，會診雙方對一個影像可同時進行操作和實時語音傳送的互動式操作，使社區衛生服務中心的患者在原地即可接受異地醫院本部的影像科室專家的會診及在其指導下的治療，從而縮短患者的治療時間，并且能夠充分利用社區衛生服務中心的優惠政策，幫助社區衛生服務中心向轄區居民提供更優質、更周到的醫療服務，提高患者滿意度及診斷準確率，根據不同的病例做遠程教學，也可以提高社區衛生服務中心醫生的診斷技能[15]。

綜上所述，壓縮傳輸技術模式在醫學影像實時遠程會診中的應用，既提升了醫學影像醫療服務水平及患者的滿意度，又提高了診斷水平，能幫助社區衛生服務中心向社會提供更優質、更周到的服務。

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（收稿日期：2015-11-13 本文編輯：衛 軻）