丁苯酞治療急性腦梗死的療效及藥理分析

劉艷霞 路丹 徐天蛟

丁苯酞治療急性腦梗死的療效及藥理分析

劉艷霞 路丹 徐天蛟

目的 分析丁苯酞治療急性腦梗死的療效及藥理作用。方法 90例急性腦梗死患者,隨機分為試驗組與對照組,各45例。對照組使用靜脈滴注奧扎格雷鈉治療,試驗組在對照組的基礎上使用丁苯酞口服治療。比較兩組患者的神經功能缺損評分。結果 治療后兩組神經功能缺損評分均低于治療前(P＜0.05),且試驗組低于對照組(P＜0.05)。結論 使用丁苯酞治療急性腦梗死可以明顯改善神經功能缺損,提高生活質量,值得在臨床推廣。

丁苯酞；奧扎格雷；急性腦梗死；藥理分析

急性腦梗死是臨床內科常見的疾病,其發病急劇,后果嚴重,但是如果給予積極正確的治療,其預后可以得到很大的改善。丁苯酞是抗腦缺血類藥物,可以作用于腦缺血患者的多個環節,可以提高腦梗死患者的生活質量。作者研究丁苯酞治療急性腦梗死的療效及藥理分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在大連市友誼醫院就診的急性腦梗死患者90例,均經頭磁共振成像(MRI)診斷急性腦梗死。隨機分為試驗組與對照組,各45例。對照組中男25例,女20例,年齡45～67歲,平均年齡(50.5±3.1)歲；試驗組中男24例,女21例,年齡46～66歲,平均年齡(50.9±4.8)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可以比較。

1.2 方法 兩組患者均給予控制血糖、血壓、抗血小板等治療。對照組使用奧扎格雷鈉(山東宏益騰藥業有限公司)80mg加入250ml生理鹽水靜脈滴注,2次/d。試驗組在對照組的基礎上使用丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司),空腹口服,2粒(0.2 g)/次,3次/d,治療24 d。

1.3 觀察指標［1］比較兩組患者神經功能缺損評分,經美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行治療前后神經功能缺損評分測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組神經功能缺損評分均低于治療前(P＜0.05),且試驗組低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分比較(±s,分)

表1 兩組患者神經功能缺損評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后試驗組 45 22.74±8.43 11.26±6.32ab對照組 45 22.87±7.89 16.89±7.09a

3 討論

腦梗死是神經內科的危重疾病,多數患者神經功能缺損明顯,特別是急性腦梗死患者預后較差,多數患者留有較為嚴重的后遺癥,生活質量較差。丁苯酞是從芹菜種子中提取的有效成分,其藥理作用豐富,在提高大腦內皮中一氧化氮(NO)及前列環素(PGI2)水平的同時可以降低腦細胞內Ca2+的濃度,并且對花生四烯酸有抑制作用,還可以抑制氧自由基,提高氧化酶活性,起到抗炎作用［2］。有研究結果表明,丁苯酞可以改善腦梗死患者的日常生活能力［3］。丁苯酞軟膠囊可較好的改善病灶部位微循環,尤其是側支循環,增加血液流量,增加損傷部位的血液灌注,從而減輕腦組織的損傷,縮小腦組織損傷面積,對神經功能起到保護作用［3］。有動物實驗顯示,丁苯酞可明顯改善大鼠缺血腦線粒體呼吸鏈功能,由于神經細胞對氧的消耗量巨大,線粒體作為細胞能量的供應站,其狀態直接影響神經細胞的功能,丁苯酞直接從根源入手,改善腦細胞內線粒體的機構以及功能,提高線粒體膜流動,促進線粒體呼吸鏈復合酶Ⅳ的活性提高,導致線粒體膜電位下降,維持線粒體的正常功能,使大腦內ATP和磷酸肌酸水平增加,提高大腦含氧量［4］。并且丁苯酞有較好的抗炎作用,減輕腦組織的炎癥,可以修復缺血區以及半暗帶區的血管壁［5］,因此,丁苯酞軟膠囊保護腦神經元的途徑眾多,主要有改善微循環、保護線粒體、改善能量等。從本試驗可以看出,治療后試驗組神經功能缺損評分優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,使用丁苯酞軟膠囊治療腦梗死,可以改善腦梗死區域的大腦供血,縮小梗死區面積,減輕神經功能的缺損,其臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

［1］Vila N,Castillo J,Davalos A,et al.Levels of anti-inflammatury cvtukines and neorological worsening in acute ischemic stroke.Stroke,2013,34(3):671-675.

［2］王小鳳,許為勇,吳雪松,等.丁苯酞聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國實用醫藥,2014,9(13):14-15.

［3］周剛,張慧萍,朱祖福.丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫療前沿,2011,6(17):46-47.

［4］李紹發,梁柯.抗氧化、抗血小板和降脂三聯療法治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的療效觀察.臨床神經病學雜志,2011,24(2):134-136.

［5］朱遠群,譚雙全,阮海林.丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析.廣東醫學,2010,31(12):1607-1608.

Analysis of curative effect and pharmacology by butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction

LIU Yan-xia,LU Dan,XU Tian-jiao.Department of Pharmacy,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

Objective To analyze curative and pharmacological effect by butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 90 acute cerebral infarction patients were randomly divided into experimental group and control group,with 45 cases in each group.The control group received sodium ozagrel by intravenous drip,and the experimental group received additional butylphthalide by oral administration.Comparison was made on neural function defect scores between the two groups.Results After treatment,both groups than lower neural function defect scores than those before treatment (P＜0.05),and the experimental group had lower score than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of butylphthalide in treating acute cerebral infarction can remarkably improve neurologic impairment and increase quality of life.This method is worth clinical promotion.

Butylphthalide; Ozagrel; Acute cerebral infarction; Pharmacology analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.018

2016-02-01］

116001 大連市友誼醫院藥劑科(劉艷霞 路丹)；大連市第三人民醫院藥劑科(徐天蛟)