復合式與傳統小梁切除術對青光眼的療效研究

趙莉莉

復合式與傳統小梁切除術對青光眼的療效研究

趙莉莉

目的 研究分析復合式與傳統小梁切除手術治療青光眼的效果。方法 64例青光眼患者隨機分為傳統組和復合式組,各32例。傳統組患者采用傳統小梁切除術,復合式組患者采用復合式小梁切除術。對比分析兩組患者術后半年眼壓和前房形成情況。結果 術后半年隨訪,復合式組患者眼壓情況和前房形成情況均優于傳統組(P＜0.05)。結論 和傳統小梁切除術相比較,應用復合式小梁切除手術治療青光眼,效果顯著良好,在臨床中具有應用推廣價值。

復合式小梁切除術；傳統小梁切除術；青光眼；眼壓；前房形成

青光眼作為一種常見眼科疾病,如果未得到及時有效的治療,持續的高眼壓容易使眼球各部分組織以及視功能受損,導致患者喪失視野,嚴重時還會引起失明［1,2］。此外,青光眼是造成人類失明的三大眼病之一,故及時采取合理且有效的治療方法尤為重要。本文擇取2012年7月～2015年3月到本院行手術治療的32例青光眼患者作為復合式組,運用了復合式小梁切除手術治療,獲得了比較顯著且良好的效果,現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2015年3月本院收治的64例青光眼患者。納入標準：符合青光眼診斷,且滿足手術適應證；癥狀表現以視力模糊和失明為主；均在知情同意下愿意配合完成整個研究。排除標準：合并肝腎功能不全和心肺功能不全者；伴有嚴重系統疾病患者；資料不全者；隨訪失聯者。64例青光眼患者隨機分成復合式組和傳統組,各32例。復合式組中男17例,女15例,年齡22～57歲,平均年齡(39.25±7.14)歲,手術前平均眼壓(41.31±8.76)mm Hg (1mm Hg= 0.133 kPa)。傳統組中男19例,女13例,年齡23～55歲,平均年齡(39.28±7.12)歲,手術前平均眼壓(41.34±8.72)mm Hg。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 傳統組采用傳統小梁切除手術治療,采取表面麻醉或者浸潤麻醉,在12～3點位置處將穹窿部作為基底來做結膜瓣,采取燒灼的方式對暴露淺層鞏膜進行止血,接著將角膜緣作為基底來做鞏膜瓣,在鞏膜瓣下鞏膜床前一直剝離到清亮角膜區內約1mm,而后將鞏膜瓣下小梁組織和附近鞏膜組織切除,整復鞏膜瓣,用尼龍線對鞏膜瓣頂端實施褥式縫合,最后于下方結膜下位置使用地塞米松,并敷料蓋眼。復合式組采取復合式小梁切除術,手術方式和傳統組一樣,在手術中制作好鞏膜瓣以后,將浸泡有絲裂霉素C棉片放置在鞏膜瓣下約3min ,而后取走,用生理鹽水對手術區反復進行沖洗,接著于顳側角膜緣做前房穿刺口,并對鞏膜瓣兩頂端進行縫合,在鞏膜瓣兩側切口外置入可拆縫線,在打結縫線之前重建前房,合理調節縫線松緊,滿意后對縫線進行結扎,完成手術。

1.3 觀察指標［3］隨訪6個月,觀察對比兩組患者前房形成和眼壓情況。借助Spaeth分級法對兩組患者前房形成情況實施評價,其中Ⅰ度表示存在輕度淺前房；Ⅱ度表示存在裂隙狀淺前房；Ⅲ度表示無前房。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

復合式組淺前房發生率明顯低于傳統組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后6個月復合式組患者平均眼壓為(17.13±5.17)mm Hg,傳統組為(21.79±7.26)mm Hg,兩組比較差異具有統計學意義(t=2.96,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者前房形成情況比較［n(%)］

3 討論

青光眼作為一種常見慢性致盲疾病,在臨床中多采取小梁切除手術進行治療,小梁切除手術是把房水通過淺層鞏膜下引流到結膜下間隙,經吸收,使眼壓下降以此有效治療青光眼。吳勝衛等［4］就傳統和復合式小梁切除術治療高眼壓青光眼的效果進行了比較分析,研究結果顯示,采用復合式小梁切除術組治療效果明顯比傳統小梁切除術組好。復合式小梁切除術基于傳統小梁切除術,應用抗代謝藥物(絲裂霉素C)和鞏膜瓣可拆除縫線,這種方式便于功能性濾過泡形成和預防、減少前房的形成。本次研究作者就復合式與傳統小梁切除術治療青光眼的效果進行了研究分析,結果表明,復合式組淺前房形成發生率和術后6個月平均眼壓均低于傳統組(P＜0.05),和相關報道［5］研究結果一致。

綜上所述,和傳統小梁切除手術相比,應用復合式小梁切除術治療青光眼,效果顯著且良好,在臨床中值得廣泛應用和積極推廣。

［1］李勇娜,賀淼.復合術式小梁切除術治療急性閉角型青光眼的臨床療效觀察.中國保健營養,2015,25(11):10-11.

［2］馬廣民,田軍濤,解俊霞,等.復合式小梁切除術治療閉角型青光眼的觀繚.中華眼外傷職業眼病雜志,2014,36(9):705-707.

［3］黃先洞.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼的臨床效果.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(47): 117-118.

［4］吳勝衛,孔凡宏,任淑蘭,等.傳統與復合式小梁切除術治療高眼壓青光眼的療效.國際眼科雜志,2012,12(8):1575-1576.

［5］趙莉,李勇亮,王書華,等.基層醫院開展復合式小梁切除術60例臨床觀察.國際眼科雜志,2013,13(1):207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.029

2016-03-16］

150000 哈爾濱理工大學醫院眼科