胸腔鏡小切口手術和傳統甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤臨床觀察

王保衛

胸腔鏡小切口手術和傳統甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤臨床觀察

王保衛

目的 分析胸腔鏡小切口手術和傳統甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤的臨床效果。方法 140例結節性甲狀腺瘤患者,隨機分為治療組和對照組,每組70例。治療組采用胸腔鏡小切口手術進行治療,對照組采用傳統甲狀腺手術進行治療。觀察兩組治療效果、手術出血量、手術時間、住院時間、手術切口大小及并發癥。結果 治療組手術時間、手術出血量、住院時間、手術切口均優于對照組(P＜0.05)。兩組總有效率、并發癥發生率比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 胸腔鏡小切口手術治療結節性甲狀腺瘤的手術情況優于傳統甲狀腺手術,能減少并發癥的發生,減輕患者痛苦,值得臨床廣泛推廣。

胸腔鏡小切口手術；結節性甲狀腺瘤 ；傳統甲狀腺手術

結節性甲狀腺瘤在臨床上常見,徹底治愈結節性甲狀腺瘤要進行手術切除,而傳統的甲狀腺手術會在頸部留下瘢痕,影響美觀,給患者帶來心理上的負擔［1］。為了減小術后瘢痕,外科醫生將腔鏡技術應用于甲狀腺瘤切除手術,取得了理想效果［2］,本文亦對此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院140例結節性甲狀腺瘤患者,年齡22～78歲,男50例,女90例,將其隨機分為治療組和對照組,每組70例。治療組男26例,女44例,年齡24～77歲,平均年齡(32.5±14.9)歲；對照組男21例,女49例,年齡23～78歲,平均年齡(34.7±15.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 采用胸腔鏡小切口手術。患者平躺于手術臺,對其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部以下的平行鎖骨處做1個長2cm的切口,使用電刀游離皮瓣,插入套管,然后插入胸腔鏡,觀察患者甲狀腺的結構,然后切除甲狀腺瘤。對切口止血、縫合包扎。

1.2.2 對照組 采用傳統甲狀腺手術。患者平躺于手術臺,對其頸部予以消毒處理,行全身麻醉。在患者頸部的平行鎖骨處做1個長8cm左右的切口。鈍、銳結合分離組織和肌肉充分暴露甲狀腺,切除甲狀腺瘤。對切口止血、縫合包扎。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療效果、手術出血量、手術時間、住院時間、手術切口大小及并發癥。治愈：患者臨床癥狀消失,CT檢查無異常。有效：患者臨床癥狀消失≥70%,CT檢查各項指標≥70%恢復正常。無效：患者癥狀無減輕或減輕程度≤30%,甚至加重?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較 治療組手術時間、手術出血量、住院時間、手術切口均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 兩組總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術指標比較(±s)

表1 兩組患者手術指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 手術出血量(ml) 住院時間(d) 手術切口(cm)治療組 70 83.4±15.7a21.6±8.4a4.4±1.6a4.2±1.0a對照組 70 110.2±19.4 32.7±10.3 5.6±2.1 8.6±1.9

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者并發癥比較 對照組有2例出現并發癥,1例為手術后出血引起呼吸困難,1例為嗓子干痛,說話困難,并發癥發生率為2.9%；治療組患者沒有出現并發癥。兩組并發癥發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病主要有四大類,結節性甲狀腺瘤屬于單純性甲狀腺瘤［3］。甲狀腺瘤一般采取手術治療,傳統的甲狀腺瘤治療手術會留下6～8cm的手術瘢痕,胸腔鏡小切口手術治療甲狀腺瘤就是在這種環境下產生的［4］。

本研究結果顯示,兩組總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療組手術時間、手術出血量、住院時間、手術切口均優于對照組(P＜0.05)。表明胸腔鏡小切口手術具有明顯優勢,這與劉大文［5］、陳堅鋒［6］的結論一致。

綜上所述,與傳統手術相比,胸腔鏡小切口手術治療結節性甲狀腺瘤療效更好、對患者損傷更小,是治療結節性甲狀腺瘤的理想手術方法,值得臨床廣泛推廣。

［1］陸偉,沈祥.腔鏡輔助下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的比較.中國普通外科雜志,2012,21(11):1465-1467.

［2］江澤宇,李常明,翁世廉.甲狀腺腔鏡手術與開放性手術的比較.醫學與哲學,2013,34(10):18-72.

［3］左晶,馬春野.結節性甲狀腺瘤的臨床療效分析.中國醫藥指南,2013,11(28):95-96.

［4］胡光偉.腔鏡與開放手術治療甲狀腺腫瘤的臨床分析.中國實用醫藥,2012,7(16):65-66.

［5］劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析.醫學綜述,2013,19(12):2304-2305.

［6］陳堅鋒.腔鏡下甲狀腺癌手術與開放性手術對淋巴結清掃數量、VAS及NSS評分的影響研究.中國現代醫生,2013,51(8): 7-9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.040

2016-03-14］

463000 河南省駐馬店市中心醫院普外一科