探討不同排牙法的全口義齒咀嚼效能的異同

哈斯達來

探討不同排牙法的全口義齒咀嚼效能的異同

哈斯達來

目的 觀察分析不同排牙法的全口義齒咀嚼效能的異同。方法 52例無牙頜患者,隨機分為對照組與觀察組,各26例。對照組行上頜排牙法,觀察組行綜合排牙法,比較兩組患者的咀嚼效能。結果 觀察組患者咀嚼效率、咀嚼次數、對全口義齒的穩固和咀嚼滿意度以及語音清晰度均優于對照組(P＜0.05)。結論 對無牙頜患者采用綜合排牙法效果顯著,能有效改善患者咀嚼功能,提高語音清晰度,值得臨床推廣。

全口義齒；排牙法；咀嚼功能；咀嚼效率

牙列缺失屬于臨床常見的口腔科疾病,對患者的面容改變、咀嚼功能產生重大的影響,需要采用全口義齒修復,以促進口頜系統恢復正常,提高患者自信心［1］。全口義齒的主要功能是促進患者恢復咀嚼功能、發音和面容。目前采用的全口義齒人工牙排列法主要有下頜排牙法、上頜排牙法及綜合排牙法等［2］。本研究以本院收治的52例無牙頜患者為研究對象,探討不同排牙法的全口義齒咀嚼效能。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年3月收治的無牙頜患者52例,所有患者均排除顳下頜關節疾病、唾液分泌異常及上下頜頜弓關系不協調等,符合無牙頜的診斷標準［3］。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組,各26例。對照組中男17例,女9例；年齡33～72歲,平均年齡(55.8± 5.5)歲。觀察組中男15例,女11例；年齡35～70歲,平均年齡(53.9±5.4)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作全口義齒 印模是選擇改良二次印模法,初印模選擇成品托盤印模膏聯合藻酸鹽印模材料進行制取,并用普通石膏灌注模型。初模型上畫黏膜轉折線和基托邊緣線,蠟板填倒凹、緩沖、涂分離劑。將光固化模型材料鋪在模型上,均勻按壓,沿基托邊緣線去除多余部分,制作手柄,光固化5min。取下固化后的托盤,并采用鎢鋼磨頭光滑邊緣?？趦仍嚧?各黏膜轉折處與托盤邊緣間留有3mm間隙,行邊緣整塑后藻酸鹽制取終印模,超硬石膏灌注終模型,記錄頜位關系。

1.2.2 人工牙排列 對照組采用上頜排牙法,排牙順序先排上頜牙,牙合平面的后部平行于鼻翼耳屏線(鼻翼中點與耳屏中點連線),前部在上唇下緣下約2mm。觀察組采用綜合排牙法：排牙順序先排上頜牙,牙合平面的后部平齊于磨牙后墊中點,且平齊于舌側外緣最突出處,盡量平行于牙槽嵴頂,而前部與對照組一致。兩組患者均佩戴3個月左右。

1.3 觀察指標及判定標準 分析兩組患者咀嚼次數、咀嚼效率及對全口義齒的滿意度。采用本院自制滿意度調查問卷進行滿意度的評價,內容包括語言、舒適感、外觀、咀嚼能力及穩固感等,每項1～5分,分數越高表明滿意度越高；測定咀嚼效能：指導患者端坐,咀嚼去皮炒熟的花生米5 g,時間控制為30 s,收集咀嚼后花生米碎渣,并記錄咀嚼次數,采用吸光度法對咀嚼效率進行測定,重復進行3次實驗,取平均值；患者的語音清晰度采用客觀判聽法進行評價［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較 佩戴3個月后,觀察組患者對全口義齒的穩固及咀嚼滿意度均顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 咀嚼效率和咀嚼次數比較 觀察組咀嚼效率及咀嚼次數均顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組滿意度比較(±s,分)

表1 兩組滿意度比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

4.1±0.4 3.8±0.3 3.0594 0.0036組別 例數 語言 穩固 外觀 咀嚼 舒適觀察組對照組26 26tP4.3±0.5 4.1±0.3 1.7489 0.0864 4.4±0.6a3.2±0.4 8.4853 0.0000 4.5±0.6 4.2±0.5 1.9586 0.0558 4.3±0.6a3.1±0.2 9.6747 0.0000

表2 兩組咀嚼效率和咀嚼次數比較(±s)

表2 兩組咀嚼效率和咀嚼次數比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 咀嚼效率 咀嚼次數(次)觀察組 26 1.068±0.164a42.7±3.6a對照組 26 0.816±0.217 38.8±3.1t4.7241 4.1859P0.0000 0.0001

2.3 語音清晰度比較 佩戴全口義齒前,觀察組語音清晰度為(91.8±2.5),對照組語音清晰度為(92.6±3.4),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；佩戴全口義齒3個月后,觀察組語音清晰度為(97.1±2.2),對照組語音清晰度為(94.2±2.6),觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

無牙頜屬于臨床常見的口腔科疾病,患者在牙列缺失后,會嚴重損害口腔功能,并降低生理、心理功能［5］。發生牙列缺失后,患者的感覺神經系統會發生改變,牙周膜的感受器能力減弱,頜力只能經黏膜、肌梭及顳下頜關節的反射弧向中樞神經傳遞,顯著延長傳導時間,均能導致患者降低下頜運動速度,減少咀嚼次數。

咀嚼循環的過程分為選擇過程與破碎過程,而影響這兩個相互協調的過程中的任意一個均會對咀嚼功能造成影響。佩戴義齒的患者會出現咀嚼功能受限,主要原因是義齒導致口腔食物的運送系統失調,無法發揮作用。本研究結果顯示,觀察組患者在咀嚼效能優于對照組(P＜0.05),進一步表明綜合排牙法在提高全口義齒的咀嚼效能方面具有重要的臨床意義。主要原因為：牙合平面過高,患者舌體不能輕易在牙合面上保持食物便于破碎；過高的牙合平面會導致患者舌體在輔助咀嚼時出現較大動度。

綜上所述,綜合排牙法治療無牙頜患者的臨床效果顯著,能有效改善患者咀嚼功能,提高語音清晰度及咀嚼滿意度,值得臨床推廣。

［1］劉曉秋,王曉蓉,于德珍,等.不同排牙方法對全口義齒咀嚼效能的影響.實用口腔醫學雜志,2006,22(4):486-488.

［2］朱遠平,王華,湯國榮,等.輕體型硅橡膠在全口總義齒試排牙中的應用.武漢大學學報(醫學版),2012,33(3):363-365.

［3］夏丹紅.不同排牙法的全口義齒咀嚼效能的異同探討.健康必讀(中旬刊),2012,11(7):215.

［4］劉曉秋,王曉容,張春生,等.不同排牙方法對全口義齒修復影響的臨床研究.現代口腔醫學雜志,2008,22(1):17-19.

［5］朱遠平,王華,湯國榮,等.取試排牙時閉口式印模在低平無牙頜全口總義齒修復中的咀嚼效能.武漢大學學報(醫學版),2014,35(4):636-638.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.077

2016-01-31］

024000 內蒙古赤峰學院附屬醫院口腔科