研究糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

劉偉峰 尚利娜

研究糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

劉偉峰 尚利娜

目的 針對慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者應用糖皮質激素與特布他林藥物,并探究分析其臨床效果。方法 130例慢阻肺急性加重期患者,隨機分為對照組與觀察組,各65例。對照組應用特布他林治療,觀察組在對照組基礎上聯合應用糖皮質激素藥物治療。對比分析兩組患者用藥前后的血氣指標及肺功能情況。結果 用藥前兩組血氣指標及肺功能情況比較差異無統計學意義(P＞0.05),用藥后觀察組動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均優于對照組(P＜0.05)。結論 慢阻肺急性加重期患者應用特布他林與糖皮質激素藥物治療效果較為顯著,可以有效地提高患者的血氣指標及肺功能,建議廣泛應用。

慢性阻塞性肺疾病；糖皮質激素；特布他林；急性加重期

慢阻肺是以呼吸困難為主要表現的氣流阻塞型的慢性呼吸系統疾病,其發病原因可能與空氣環境、生活習慣等因素相關,40歲以上的中老年人是高發人群,該病在我國的致殘率與病死率也較高,且其發病率已達到9%～10%［1］。臨床上常應用藥物進行治療,但臨床中藥物種類繁多,若治療不當則會引發其他不良反應,嚴重影響到治療的效果。因此,為進一步探究臨床用藥,提高療效及患者的肺功能情況,特對本院65例患者應用特布他林與糖皮質激素,效果較為突出,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月經由本院進行治療的130例慢阻肺急性加重期患者作為本次觀察對象,均有不同程度的呼吸困難,排除心、腦腎等其他重要器官功能障礙者。將130例患者隨機分為對照組與觀察組,各65例。對照組中女26例,男39例；年齡43～76歲,平均年齡(59.8±16.7)歲；病程2～13年,平均病程(6.3±4.6)年。觀察組中女29例,男36例；年齡44～77歲,平均年齡(60.4±16.8)歲；病程3～14年,平均病程(6.9±4.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者對本次藥物治療方案均知情同意,并簽署相應的知情同意書。

1.2 方法 對照組僅應用特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32022694),霧化吸入1ml/次,時長15～20min,2次/d；觀察組在對照組基礎上聯合應用糖皮質激素,霧化吸入布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20090902),并指導患者正確使用霧化器,使藥液充分達到肺內,2次/d,劑量酌情給予0.25～0.50mg/次,兩組患者均治療7 d,即1個療程［2］。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄兩組患者用藥前后的血氣分析指標,包括pH值、PaCO2及PaO2,并進行對比分析；②記錄兩組患者用藥前后的肺功能情況,包括FVC、FEV1及FEV1/ FVC,并進行對比分析［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后血氣指標情況比較 用藥前兩組患者的血氣分析指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥后觀察組PaCO2與PaO2明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),兩組間pH值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較 用藥前兩組患者各肺功能指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥后觀察組的FVC、FEV1及FEV1/FVC均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥前后血氣指標情況比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后血氣指標情況比較(±s)

注：與對照組同時點比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 時間 pH值 PaCO2(kPa) PaO2(kPa)觀察組 65 用藥前 7.36±1.17a9.47±1.88a7.69±1.43a用藥后 7.41±0.16a6.95±1.45b10.61±1.38b對照組 65 用藥前 7.38±1.21 9.53±1.69 7.72±1.39用藥后 7.40±0.38 8.72±1.57 8.94±1.41

表2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較(±s)

表2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較(±s)

注：與對照組同時點比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 時間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 65 用藥前 2.42±0.65a1.71±0.41a65.58±6.33a用藥后 3.96±0.61b2.18±0.52b72.16±6.48b對照組 65 用藥前 2.48±0.63 1.72±0.44 65.51±6.37用藥后 2.58±0.60 1.92±0.53 69.13±6.64

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情加重,呼吸受阻,肺功能出現不同程度的阻礙,還會使患者機體免疫力大大降低,嚴重影響到患者的正常生活［4］。臨床上除了對該疾病患者的祛痰、止咳等基礎治療外,一般應用抗生素進行治療,但患者病情較長,抗生素的長期使用不僅會引發各種不良反應,還會難以控制肺部感染,加大了治療的難度［5］。本試驗聯合應用特布他林與糖皮質激素治療,取得良好的效果。

特布他林是一種主要應用于支氣管哮喘的選擇性的β2受體激動劑,通過激動β2受體可以使平滑肌變松弛,擴張氣道,利于炎癥介質的釋放,從而促進排痰,緩解患者呼吸困難等癥狀,增加肺通氣；布地奈德是臨床上常用于霧化吸入的一種糖皮質激素類藥物,通過霧化吸入降低了痰液之間的黏度,減少氣道中的分泌物,抑制氣管收縮,有效地緩解平滑肌,進而改善肺功能,與特布他林起到了協同的作用,此外,霧化吸入用藥安全可靠,方便快捷,更利于急性加重期的患者［6,7］。根據本次試驗的結果顯示,用藥后觀察組PaCO2、PaO2明顯優于對照組(P＜0.05),但用藥前后組間pH值比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；用藥后觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC均優于對照組(P＜0.05)。由此可見,慢阻肺急性加重期患者聯合應用以上兩種藥物的療效相比于單一用藥更為突出,有效地改善了患者肺功能,促進患者健康。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者應用特布他林與糖皮質激素藥物治療效果較為顯著,可以有效地提高患者的血氣指標及肺功能,在臨床藥物中具有顯著的價值意義。

［1］馮瑞豐.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.貴陽中醫學院學報,2013,35(5):326-328.

［2］楊芳偉.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.醫藥前沿,2014,7(3):139-140.

［3］肖海勵.特布他林聯合糖皮質激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析.中外醫療,2014,3(32):93-94.

［4］歐陽可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床體會.醫學信息,2014,10(23):614-615.

［5］柳治濤.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析.中國農村衛生,2015,2(18):35.

［6］郭選平.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析.醫療裝備,2015,8(11):129.

［7］楊慧英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素+特布他林治療療效研究.中外醫療,2014,15(26):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.098

2016-02-22］

461670 禹州市中心醫院藥學部(劉偉峰)；南京明基醫院藥學部(尚利娜)