糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析

敖文

糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床分析

敖文

目的 探究糖尿病足的臨床特點及內科綜合治療的臨床效果。方法 回顧性分析177例糖尿病患者的臨床資料。結果 患者的發病原因主要為水泡,并發癥中發病率最高為周圍神經病變,Wagner分級中Wagner 2級所占比例最高；經過內科綜合治療,總有效率為71.18%；且隨著Wagner級數越高,臨床治療效果越差,各級間的總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)與治療前相比,均顯著降低(P＜0.05)。結論 糖尿病足患者多為高齡且病程較長,并發癥發生率高,內科綜合治療越早效果越好。

糖尿病足；臨床特點；臨床分析

糖尿病足是糖尿病最常見的并發癥之一,發病原因是由于神經發生病變,大血管和微血管病變使動脈灌注不足,導致微循環障礙,從而發生潰瘍和壞疽［1］。糖尿病足如果早期不進行及時準確的治療,臨床上具有較高致殘率和死亡率［2,3］。本研究回顧性分析本院內科收治的糖尿病患者臨床資料,探究其臨床特點和治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年9月本院內科收治的177例糖尿病患者。男97例,女80例,年齡31～82歲,平均年齡(61.1±12.2)歲；病程5個月～40年,平均病程(18.2±8.1)年。均符合糖尿病的診斷標準［4］,其中1型糖尿病27例,2型糖尿病150例；根據Wagner 分級標準分為0～5級,其中0級12例,1級37例,2級54例,3級37例,4級21例,5級16例。

1.2 方法 所有患者采取內科綜合治療：①全身治療。主要包括代謝控制、擴血管、活血化瘀及抗生素的應用。②局部治療。主要包括局部清創術和創面處理。③支持療法。采取營養和運動等支持治療,病積極控制各種并發癥。

1.3 療效判定標準［5］顯效：臨床癥狀完全消失,創面完全愈合；有效：癥狀基本好轉,創面顯著縮小或好轉； 無效：癥狀無改善,創面持續擴大,且出現嚴重并發癥。總有效率= (有效+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發病原因 患者糖尿病足發病的原因有水泡97例(54.80%)、燙傷55例(31.07%)和 外傷25例(14.12%)。

2.2 合并癥情況 糖尿病足患者的均有各種合并癥發生,其中周圍神經病變發生率最高147例(83.05%),其次為糖尿病腎病112例(63.28%)、周圍血管病變101例(57.06%)、高血壓89例(50.28%)。

2.3 病情分級與臨床治療情況分析 按照Wagner分級標準進行分級,其中Wagner 2級所占比例高達30.51%(54/177)。經過內科綜合治療,總有效率為71.18%(顯效53例,有效73例,無效51例)；此外,隨著Wagner 級數越高,臨床治療效果越差,各級間的總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.4 治療前后血糖指標比較 治療后FPG、2 h PG和與HbA1c血糖指標均低于治療前(P＜0.05)。見表2。

表1 177例患者病情分級與臨床治療情況［n(%)］

表2 177例患者治療前后血糖指標情況比較(±s)

表2 177例患者治療前后血糖指標情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 11.26±2.96 13.21±2.09 13.35±3.11治療后 7.06±2.17a9.28±2.81a8.35±2.91at8.2113 9.1001 8.9123P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上主要以西醫內科治療為主。首先必須控制血糖,高血糖不利于潰瘍的愈合和感染控制,同時潰爛和感染也會導致血糖應激性升高［6］；本研究結果也顯示,治療后,血糖指標顯著低于治療前(P＜0.05)。其次為血管和神經病變治療,糖尿病是由于血管和神經病變導致的微循環障礙,改善組織供血和神經功能具有重要臨床意義。糖尿病足潰瘍易繼發感染,而使病情迅速惡化,是導致腳壞疽的重要原因,故控制感染也是內科治療的關鍵之一［7,8］。

本研究中,通過了系統化的內科治療后,總有效率達71.18%；Wagner 級數越低,治療效果越好,所以,疾病的早發現和早治療對治療效果也具有重要意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.131

2015-10-21］

450000 鄭州市第七人民醫院普內科