慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察

張梅鳳

目的 觀察慢性鼻竇炎鼻息肉內窺鏡術后沖洗的臨床效果。方法 84例慢性鼻竇炎鼻息肉患者,隨機分為對照組和觀察組,每組42例。兩組患者均給予鼻內窺鏡術治療,對照組術后不行鼻腔沖洗,觀察組術后用常溫生理鹽水行鼻腔沖洗,比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。觀察組鼻塞消退時間、頭痛消退時間、流膿涕消退時間均短于對照組(P＜0.05)。結論 慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡術后進行鼻腔沖洗可有效提高手術治療效果,有助于鼻內黏膜的修復,可在臨床中推廣應用。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內窺鏡術；沖洗

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見疾病,該病可由多種原因誘發。目前臨床上治療該病多采用功能性鼻內窺鏡下手術治療。采用功能性鼻內窺鏡下手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的原則是徹底清除鼻竇及鼻腔內的病變,使鼻竇及鼻腔保持原有的解剖結構［1］。相關研究顯示,鼻內窺鏡術后對鼻腔黏膜進行沖洗可使手術造成的瘀血及時流出,減輕鼻腔內黏膜的水腫,促進鼻內黏膜的修復和生長。本次研究旨在探討慢性鼻竇炎鼻息肉內窺鏡術后沖洗的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例2014年2月～2015年2月在本院治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為本次研究對象?；颊呓浻跋駥W技術和臨床癥狀診斷確診為慢性鼻竇炎鼻息肉?；颊咧幸雅懦獧C制障礙患者、精神障礙患者、肝腎功能嚴重不全患者。將患者隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組男25例,女17例,年齡19～66歲,平均年齡(42.1±8.6)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期14例,Ⅱ型Ⅱ期13例,Ⅱ型Ⅲ期10例,Ⅲ型5例。觀察組男26例,女16例,年齡20～67歲,平均年齡(43.1±8.4)歲,臨床分型分期Ⅱ型Ⅰ期15例,Ⅱ型Ⅱ期12例,Ⅱ型Ⅲ期9例,Ⅲ型6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組與觀察組患者均給予鼻內窺鏡手術治療。術中將患者鼻腔和鼻竇內病變組織徹底清除,保證患者鼻腔和鼻竇結構的完整性,重建鼻腔和鼻竇通氣、引流,促進患者鼻腔功能和結構的恢復。術后做止血處理,以填塞物填充。對照組患者術后48 h將鼻腔內填塞物取出。給予患者口服抗生素預防感染。患者出院后定期進行復查,及時清除鼻腔內分泌物。觀察組患者術后對鼻腔進行沖洗,術后48 h將鼻腔內填塞物取出,然后取500ml的常溫生理鹽水沖洗鼻腔,1～2次/d。沖洗鼻腔時患者頭部應低下,口微張,將沖洗器插入鼻孔內,另一端放入生理鹽水瓶內,沖洗液自口中吐出。

1.3 觀察指標及判定標準 治療療效分為：治愈：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失,竇腔黏膜和鼻黏膜上皮化,膿性分泌物消失；顯效：頭痛、鼻塞、流涕等癥狀顯著改善,竇腔黏膜和鼻黏膜有部分水腫,膿性分泌物較少；有效：頭痛、鼻塞等癥狀有所改善,肉芽和水腫形成,膿性分泌物減少；無效：治療后與治療前相比無變化,甚至有加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者各項癥狀改善時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療后,觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=5.13,P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間 觀察組鼻塞消退時間、頭痛消退時間、流膿涕消退時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較(n,%)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 鼻塞消退時間 頭痛消退時間 流膿涕消退時間對照組 42 33.2±3.4 29.6±3.5 28.4±2.4觀察組 42 23.6±2.6a21.7±3.7a20.1±2.3aP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉多是因為鼻腔黏膜長時間息肉增生、炎癥水腫所導致,可導致患者呼吸道感染病癥加重,也容易導致其他并發癥發生。目前治療慢性鼻竇炎鼻息肉多采取鼻內窺鏡手術治療。該手術主要通過鼻竇引流和鼻腔重建使鼻黏膜結構和功能得到恢復。鼻內窺鏡術后,部分患者會因術腔粘連、竇口封閉等并發癥導致術腔再次發生粘連,從而導致患者病情再次復發［2］。鼻內窺鏡術后鼻腔內會有血痂、異常分泌物等,這些物質的存在容易導致疾病復發。術后對患者鼻腔和竇腔進行沖洗可有效去除其中所含的積血、血痂、異常分泌物等,可有效促進黏膜的愈合和生長。對鼻腔和竇腔進行沖洗,沖洗液可以對黏膜產生一定的刺激作用,能夠有效加快局部血液的循環,提高黏液纖毛清除能力,對提高患者抗感染能力也有顯著作用［3］。此外,沖洗鼻腔可使術前異常粘連情況得到松解,方便引流。術后對患者鼻腔和竇腔行沖洗時需對沖洗液進行合理選擇,沖洗液與黏膜的生長情況有密切聯系,沖洗液選擇不當會對患者造成再次傷害。如沖洗液選高滲鹽水,容易導致患者出現鼻流血和流涕等癥狀,也可加重黏膜水腫。沖洗液如果選擇低滲鹽水,則沖洗效果不顯著。本次研究中,觀察組治療效果優于對照組(P＜0.05)。

總之,慢性鼻竇炎鼻息肉內窺鏡術后沖洗可使臨床治療效果更加顯著,各種癥狀緩解時間得到有效縮短,可在臨床中推廣應用。

［1］陳秋平.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察.河南醫學研究,2014,23(8):60-62.

［2］武秀紅.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡術后沖洗的臨床觀察.中國實用醫藥,2012,7(5):79-80.

［3］駱豫.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后沖洗的臨床觀察.醫藥論壇雜志,2012(5):115-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.067

2016-03-11］

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