Omaha系統理論為基礎的綜合性產后康復護理措施的應用效果

謝玉麗 梁紅霞

Omaha系統理論為基礎的綜合性產后康復護理措施的應用效果

謝玉麗 梁紅霞

目的 探討以奧馬哈系統(Omaha系統)理論為基礎的綜合性產后康復護理的應用效果。方法 94例分娩產婦隨機分為干預組(46例)和對照組(48例)。干預組給予Omaha系統理論為基礎的全面康復護理措施,對照組給予常規產后康復護理。對比兩組產婦K-B-S問卷得分和護理服務的滿意度評分。結果 與對照組比較,干預組產婦的K-B-S得分和護理服務滿意度評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 Omaha系統理論為基礎的綜合康復護理能夠有效促進產婦的康復,提高護理工作滿意度,值得臨床進一步的推廣。

奧馬哈系統理論；產后康復；護理

孕產期是女性一生中較為特殊的時期,此時期女性面臨較大的生理和心理挑戰。因此,產后康復對于促進婦女的身心康復及母嬰健康具有重要意義。Omaha系統理論是一種簡化的護理程序,常用于社區慢性病的康復保健工作中,能夠顯著促進患者康復,提高護理工作效率。本科對產婦進行綜合性產后康復護理干預,取得了一定的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～10月本院94例分娩產婦,隨機分為干預組(46例)和對照組(48例)。納入標準：年齡≥18歲；無孕產期并發癥和其他心腦血管疾病；精神正常；對本研究知情同意,自愿參加。產婦年齡18～42歲,平均年齡(25.8±4.2)歲。其中初產婦66例,經產婦28例；順產55例,剖宮產39例。

1.2 方法 對照組給予常規產后康復指導,干預組給予以Omaha系統理論為基礎的綜合性產后康復護理,具體如下。

1.2.1 設計階段 Omaha系統理論主要是由問題分類系統、干預系統和問題結局評價系統三部分組成。其中,問題分類系統包括環境相關問題、社會心理相關問題、生理相關問題、健康相關行為問題四個范疇。干預系統分為健康教育、指導和咨詢、治療及程序、個案管理和監測四個范疇。而問題結局評價系統包括認知、行為和狀況三部分［1］。根據上述Omaha系統理論的結構框架進行實驗設計。首先選擇本科室產婦(包括順產與剖宮產)10例,從環境、社會心理、生理和健康相關行為4個方面進行產后康復相關問題的收集。研究小組對資料整理后形成15個常見的產后康復問題。針對常見的產后康復問題,研究者分別從認知、行為和狀況3個方面進行產后康復情況的評價,形成3個維度45個條目的K-B-S問卷,用于后期干預效果的評價。

1.2.2 實施階段 以Omaha系統理論為基礎,設計綜合性的產后康復護理措施。在干預前從環境、社會心理、生理和健康相關行為4個方面進行產婦個人情況資料的收集。護理人員對產婦的個體情況進行評估,制定個性化的干預方案。針對患者的生理、心理問題,護理人員對患者與家屬另外進行一對一的健康教育和保健指導,以促進產婦的身體恢復。在此基礎上護理人員特別關注產婦的心理問題,及時予以適當的心理疏導。

1.3 觀察指標及評定標準 ①對比兩組產婦K-B-S問卷得分和護理服務的滿意度評分。干預前,請所有研究對象進行一般情況的填寫。在干預前和干預后(產婦出院2周時)請兩組產婦填寫K-B-S問卷和護理服務的滿意度問卷。K-B-S問卷為本研究小組自行編制,包含3個維度45個條目,采用Likert5級評分法,1分代表特別不符合,5分代表特別符合。分數越高,代表產婦的產后保健知識、保健行為和健康狀況越好。②護理工作滿意度調查表為本院自行編制,包含10問題,采用1～3分評分法,3分代表滿意,1分代表不滿意。分數越高,代表患者對護理服務的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦干預前后K-B-S問卷得分比較 干預后干預組產婦的K-B-S問卷得分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦干預前后K-B-S問卷得分情況比較 (±s,分)

表1 兩組產婦干預前后K-B-S問卷得分情況比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間干預前 干預后干預組 46 71.90±5.78 100.11±9.04a對照組 48 70.73±3.67 94.02±5.05t1.136 4.005P0.254 0.000

2.2 兩組產婦干預后護理服務滿意度評分比較 干預組護理服務滿意度評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦干預后護理服務滿意度評分比較(±s,分)

表2 兩組產婦干預后護理服務滿意度評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 滿意度評分干預組 46 21.43±2.93a對照組 48 18.73±1.94t5.258P0.000

3 討論

Omaha系統理論是一種以解決問題程序為框架的綜合系統。由美國奧馬哈護理協會開發,香港理工大學的黃金月教授將其翻譯為中文并應用于國內護理領域中［2］。具體來說,考慮到孕產婦這一特殊群體的身體和心理狀況。首先,研究者問題分類系統的四個范疇出發,對產婦環境、生理、心理和健康問題進行全面調查,整理出15個常見的產后康復問題。在此基礎上,研究人員設計了包含認知、行為和健康狀況3個維度的產后康復護理評價問卷,即K-B-S問卷。此問卷的每個維度均包含15個常見的產后康復問題,目的是調查研究對象對常見產后康復問題的認知、保健行為和具體的健康狀況。而一項關于腦卒中的研究,也是從這3方面進行問卷的設計以及干預效果的評價。結果表明,此種評價方法可以較好的反映干預的效果［3］。

在本研究中以Omaha系統理論為基礎,建立起一套綜合性的康復護理模式,對產婦進行了個體化、整體和連續性的護理干預,結果表明效果明顯。現階段許多產后康復的護理研究只是單純的關注產婦的生理或心理,雖然有一定的效果,但是不夠全面。產后抑郁是產婦常見疾病,會影響其自身恢復、減少乳汁分泌,進行影響母乳喂養和嬰兒的健康。因此,在本研究中,研究人員不僅僅關注產婦的生理指標,還特別注重產婦的家庭支持、心理健康和角色的轉變,對產婦進行必要的心理疏導,使產婦心情舒暢,防止產后抑郁。結果表明,這種綜合的護理干預措施對于產婦的恢復十分有利,且顯著的提高了患者對護理服務的滿意度。

綜上所述,以Omaha系統理論為基礎建立的綜合性產后康復護理模式,能夠顯著促進產婦的康復,提高護理工作滿意度,促進母嬰健康,值得臨床進一步的推廣。

［1］吳倩,范琳琳,徐旭娟,等.奧馬哈系統在護理研究中的應用.護理學雜志,2013,28(6):89-91.

［2］劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統的發展及在護理領域中的應用.中華護理雜志,2010,45(4):369-371.

［3］鄭巧麗,羅琳虹,楊美如,等.奧馬哈系統理論在產后社區訪視中的應用.中國實用醫藥,2015,10(15):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.173

2016-03-22］

廣東省茂名市科技計劃項目(項目編號：20140335)

525300 信宜市婦幼保健院婦產科(謝玉麗),護理部(梁紅霞)