舒適護理對食管癌放療患者生活質量的影響

栗文菊

舒適護理對食管癌放療患者生活質量的影響

栗文菊

目的 舒適護理對食管癌放療患者生活質量的影響。方法 60例食管癌放療患者,按照入院單雙號分為干預組和對照組,各30例。干預組給予舒適護理,對照組給予常規護理。比較兩組患者的護理滿意度以及生活質量。結果 干預組優良率為86.7%,對照組為56.7%,干預組優良率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組滿意率為90.0%,對照組為63.3%,干預組滿意率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 舒適護理能夠改善食管癌放療患者的生存質量,提高護理滿意度,值得推廣。

舒適護理；食管癌；放療；護理滿意度；生活質量

放療是治療腫瘤的重要方法之一,但是放療在治療疾病的同時,也會造成多種不良反應,給患者帶來身心不適,影響患者生存質量。減輕患者化療過程中的不適,提高患者生存質量,保證患者順利完成化療,是護理工作的重要內容。舒適護理是一種新的護理理念,通過一些具體的措施,使患者從生理上、心理上感到舒適,從而以更積極的心態接受治療,促進恢復［1,2］。本文將舒適護理引入食管癌化療患者的護理工作中,取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年5月在本院放療治療的食管癌患者60例為研究對象。按照入院單雙號分為干預組和對照組,各30例。干預組男18例,女12例,年齡30～79歲,平均年齡(56.1±10.1)歲。對照組男16例,女14例,年齡31～77歲,平均年齡(56.3±9.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理,干預組采用舒適護理。舒適護理包括心理舒適,飲食指導,環境舒適,并發癥護理等。主要包括：①心理舒適護理。腫瘤患者通常會出現焦慮、抑郁、恐懼等心理,加上化療的不適,甚至會有放棄治療的想法。因此護理人員應根據患者情況,積極與患者溝通,營造和諧護患關系,消除患者恐懼心理。協助患者盡快熟悉環境,介紹病室病友及醫護工作者,減輕患者陌生感及不安全感。主動解答患者疑慮,為患者解決實際困難,增加護患信任,從而緩解患者焦慮等不良情緒。②飲食指導。放療會引起的患者食欲減退、嗜睡、乏力,影響患者營養攝入。因此對化療患者,應給予飲食指導,告知攝入營養均衡,品種可多樣,清淡飲食、合理飲食,可通過少量多餐的方法,補充足夠的蛋白質,多食水果及蔬菜等,保證足夠的維生素攝入及營養攝入,提高機體抵抗力,為順利完成放療提供條件。另外,放療過程中,禁煙、酒、可可、咖啡等,禁煙,多飲水,保持口腔清潔。③環境舒適護理。為患者營造寬敞、明亮、整潔、安靜的環境,維持舒適的溫度及濕度,保持通風。護理人員在護理操作過程中,走路輕,不大聲喧嘩,動作輕柔,開關門輕,盡量減少對患者休息及睡眠的打擾。④并發癥護理。骨髓抑制是放療的常見并發癥,患者出現白細胞、血小板下降,容易并發感染,凝血障礙。護理人員應告知患者骨髓抑制并發情況,告知定時復查血常規的重要性,并且對于下降達到暫停放療水平的患者,告知暫停放療的必要性,并告知醫生,給予相應處理,多休息,預防感染。放射性皮炎是放療導致的皮膚損傷。指導患者照射區皮膚清潔、干燥,預防感染,穿衣舒適柔軟寬大,以全面為主,避免照射區受到機械性刺激,避免用手抓撓,不能暴曬,避免冷熱刺激,不用化妝品,不用酒精、碘酒等刺激性藥物。當出現紅斑、刺癢、燒灼感時給予相應處理。食管癌患者放療后會出現食管黏膜水腫,疼痛,吞咽苦難,指導患者進流質或者半流質食物,避免刺激,禁止熱冷刺激。進食前后適量引用溫開水或者生理鹽水,沖洗食管黏膜,提高食欲。疼痛感患者可服用止痛藥物,緩解黏膜水腫,提高舒適度。⑤放療結束后的護理。放療后會有皮膚色素沉著,告知患者不用擔心,會慢慢恢復,保護局部皮膚,放療印記可用酒精輕輕擦去,不要用刺激性物品。脫發患者不用緊張,可使用假發。并給予出院指導。

1.3 評價標準 采用生活質量評分(QOL)評價兩組患者生活質量,包括放療期間癥狀、體征、精神心理狀態、家庭與社會、日常生活,每項按照1～5分評分,滿分60分。≥41分為優,21～40分為良,≤20分為差。采用自制調查量表在患者出院時對護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 干預組優良率為86.7%,對照組為56.7%,干預組優良率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 干預組滿意率為90.0%,對照組為63.3%,干預組滿意率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生活質量比較［n(%)］

表2 兩組護理滿意度比較(n,%)

3 討論

舒適護理在整體護理的基礎上強調了“舒適”的內容,使基礎護理更注重患者的舒適感受以及滿意率。舒適護理的目標是患者在生理、心理、社會等達到最愉快狀態,縮短不愉快時間、降低不愉快程度,為患者提供舒適服務［3］。使患者盡量以輕松、自在的狀態接受治療。舒適護理具有整體性、個性化、創造性等優點,最大滿足患者的需要,提高護理滿意度［4］。

本文對食管癌化療患者提供舒適護理,包括創建舒適的環境,舒緩緊張情緒,提供舒適的心理護理,對可預見的并發癥進行舒適護理等,使患者以最佳的狀態順利完成化療治療。結果也顯示,干預組患者生存質量優良率及護理滿意率均顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,舒適護理能夠改善食管癌放療患者的生存質量,提高護理滿意度,值得臨床推廣。

［1］蔣新玲,朱娜.舒適護理在胃癌切除術化療中的應用效果觀察.內蒙古中醫藥,2015,34(6):151.

［2］石靈芳.舒適護理干預在乳腺癌化療患者中的應用價值探討.中國醫學工程,2015,23(8):177.

［3］白衛春.舒適護理對乳腺癌化療患者生活質量的影響.當代醫學,2015,21(22):114-115.

［4］楊明霞,梁玉榮.舒適護理對乳腺癌化療患者生命質量的影響.甘肅醫藥,2015,34(10):793-795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.187

2016-05-17］

450000 河南省人民醫院腫瘤放療科