疏肝健脾合化濁祛瘀法對非酒精性脂肪肝患者的臨床療效分析

荀蕾 盧秉久

疏肝健脾合化濁祛瘀法對非酒精性脂肪肝患者的臨床療效分析

荀蕾 盧秉久

目的探討采用中醫疏肝健脾合化濁祛瘀法治療非酒精性脂肪肝患者的療效。方法101例非酒精性脂肪肝患者, 按照治療方法的不同分為試驗組(51例)與對照組(50例)。試驗組采用疏肝健脾合化濁祛瘀法, 對照組采用西醫基本療法。對比兩組臨床效果。結果試驗組肝功能及血脂指標、主要癥狀和體征總積分均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采用中醫疏肝健脾合化濁祛瘀法對非酒精性脂肪肝患者效果顯著, 值得推廣。

疏肝健脾；化濁祛瘀；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝, 致病因素為非酒精。病理特征主要為彌漫性肝細胞大泡性脂肪變, 可以進一步發展為肝纖維化和肝硬化。祖國醫籍中并無脂肪肝之病名, 但根據臨床表現應屬“積聚”、“脅痛”、“脹滿”、“黃疸”等的范疇［1］, 本文根據中醫辨證論治, 對治療非酒精性脂肪肝, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月來本溪市第六人民醫院就診的101例需要應用保肝藥物治療的非酒精性脂肪肝患者, 按照治療方法的不同分為試驗組(51例)與對照組(50例)。對照組男27例, 女23例, 年齡31～57歲, 平均年齡(45.0±3.7)歲, 試驗組男24例, 女27歲, 年齡33～56歲, 平均年齡(46.0±3.9)歲。兩組年齡、性別、病情以及實驗室數據等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組治療采取注意飲食, 適當活動, 使用注射用硫普羅寧(山東羅欣藥業集團股份有限公司), 0.2 g, 1次/d。試驗組在對照組治療的基礎上加服疏肝健脾合化濁祛瘀法, 組成基礎方：陳皮20 g、柴胡20 g、川芎20 g、香附20 g、枳殼20 g、芍藥20 g、甘草20 g、茯苓20 g、桃仁20 g、紅花20 g。并隨癥加減。1 劑/d, 分2服用次。治療期間停服其他保肝和降脂藥物。

1.3觀察指標 治療第14天時清晨空腹抽血, 并進行中醫癥候評估。觀察兩組患者血清谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等指標。

建立中醫癥候評分表, 其中觀察癥狀有脘悶腹脹、目發黃、口淡不欲飲、便溏、苔薄膩微白、脅肋疼痛、頭身困重、惡心嘔吐、食欲不振, 其中有癥狀為6分, 偶爾為4分, 無為0分。病情程度分級標準總分84分, 最低0分。①輕度：0～28分；②中度：29～56分；③重度：57～84分。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1試驗組與對照組治療前主要癥狀和體征總積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后試驗組主要癥狀和體征總積分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2治療后試驗組ALT、AST、TG、TC優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后主要癥狀和體征總積分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后主要癥狀和體征總積分比較(±s, 分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后試驗組 51 35.22±4.72 13.66±3.01a對照組 50 36.25±4.02 26.45±4.61

表2 兩組治療后ALT、AST、TG、TC指標比較(±s)

表2 兩組治療后ALT、AST、TG、TC指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 ALT (U/L) AST (U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)試驗組 51 43.7±10.4a40.1±14.45a2.50±0.30a6.8±0.65a對照組 50 47.8±10.5 43.9±19.45 2.64±0.68 7.1±0.78

3 討論

非酒精性脂肪肝, 多指慢性脂肪肝, 是臨床常見病、多發病［2］, 主要致病原因為肝臟脂肪代謝障礙, 過多的脂肪代謝不出去, 存儲在肝臟組織細胞內, 當脂肪含量超過肝濕重的 5%, 或脂肪組織占肝組織50% 以上時, 即發生脂肪肝［3］。臨床癥狀主要有脘悶腹脹、食后腹脹、目發黃、口淡不欲飲、便溏、脅肋疼痛、食欲不振等, 主要的致病因素為飲食不節、勞倦太過、情志不遂, 濕阻中焦、濕邪困脾或情志不隨, 肝郁不舒, 橫逆犯脾。根據中醫辨證理論采取陳皮、柴胡疏肝解郁, 化濁理氣, 根據中醫氣為血之帥, 血為氣之母的原理, 氣行則血行, 使瘀滯得通。川芎主入肝膽行氣活血, 止肋痛, 香附助川芎理氣。芍藥、甘草養血柔肝緩急止痛, 以解肝郁帶來的疼痛。茯苓祛濕化濁, 利氣行水, 使濕濁排出。桃仁、紅花祛血中瘀滯, 諸藥合用起到疏肝解郁、健脾化濁的功效［3］。并且有實驗顯示, 大鼠造模成非酒精性脂肪肝成功之后, 采用中醫疏肝健脾合化濁祛瘀療法其ALT、AST、 TG、TC值均明顯降低［4］。本試驗顯示試驗組各項指標均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫疏肝健脾合化濁祛瘀法對非酒精性脂肪肝患者效果顯著, 值得推廣。

［1］陸再英.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:833.

［2］郭宏, 許傳芬.非酒精性脂肪肝患者肝損害程度與代謝綜合征各組分的關系.中國醫藥, 2010, 5(12):147-148.

［3］龔享文, 楊欽河, 徐擁建, 等.疏肝健脾法治療非酒精性脂肪性肝病隨機對照的系統評價.中國老年學雜志 , 2014, 34(4): 3818-3819.

［4］郭留芹, 姜春萌.柴胡、丹參復方對非酒精性脂肪肝大鼠的干預.中國臨床康復, 2009, 10(15):114-115.

Analysis of clinical effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients

XUN Lei, LU Bing-jiu.Ward of Integrated Chinese and Western Medicines, Benxi City Sixth People’s Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo investigate curative effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients.MethodsA total of 101 patients with non-alcoholic fatty liver disease were divided by different treatment methods into experimental group (51 cases) and control group (50 cases).The experimental group received soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis, and the control group received basic treatment by Western medicine.Clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe experimental group had all better liver function and blood lipid indexes, aggregate scores of cardinal symptom and sign than the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis provides precise effect for nonalcoholic fatty liver disease patients, and it is worth promoting.

Soothing liver and strengthening spleen; Dissolving turbidity and removing stasis; Nonalcoholic fatty liver disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.006

2015-10-20］

117000 本溪市第六人民醫院中西醫結合病房(荀蕾)；遼寧中醫藥大學附屬醫院感染科( 盧秉久)

盧秉久