經皮腎鏡取石術治療腎結石療效及出血影響因素的報告分析

趙世春

經皮腎鏡取石術治療腎結石療效及出血影響因素的報告分析

趙世春

目的分析探討經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效及出血的影響因素。方法80例腎結石患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各40例。實驗組給予經皮腎鏡取石術治療, 對照組給予傳統開放手術治療。對比兩組患者的手術效果。結果實驗組手術時間、術中出血量、并發癥發生率及復發率均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；結石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。結論經皮腎鏡取石術治療腎結石具有顯著療效, 為了進一步減少患者的出血情況, 應加強對腎結石類型、腎功能及糖尿病的關注。

經皮腎鏡取石術；腎結石；出血；影響因素

腎結石是臨床的常見疾病之一, 隨著人們生活方式和飲食結構的改變, 該疾病的發病率呈逐年上升的趨勢, 如不及時進行有效的臨床治療, 將給患者的身心健康和生活質量造成嚴重的負面影響［1,2］。本文為進一步探究經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效及出血影響因素, 特選擇了本院收治的80例腎結石患者作為研究對象, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年1月本院收治的80例腎結石患者作為研究對象, 隨機分成實驗組和對照組,各40例。實驗組男23例, 女17例；年齡24～77歲, 平均年齡(51.09±7.61)歲；單發結石24例, 多發結石16例。對照組男24例, 女16例；年齡25～76歲, 平均年齡(52.21±7.77)歲；單發結石23例, 多發結石17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組常規消毒和麻醉后, 給予傳統開放手術治療。實驗組在側面的5～6 F插入輸尿管, 并保持腰背部和腹部處于同一平面, 輸尿管導入并形成腎積水后, 開始進行穿刺。擴張穿刺通道, 利用激光鈦將結石擊碎, 使用取石鉗將結石取出。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、并發癥發生率及復發率, 分析影響出血的因素。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。影響因素分析采用Logistic回歸模型進行分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術效果比較 實驗組手術時間、術中出血量、并發癥發生率及復發率分別為(119.23±10.57)min、(254.66± 10.79)ml、10.00%(4/40)及5.00%(2/40)；對照組分別為(152.03± 10.57)min、(445.37±10.89)ml、27.50%(11/40)及 25.00% (10/40)。實驗組手術時間、術中出血量、并發癥發生率及復發率均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2將腎結石手術患者中出血量≥400 ml和＜400 ml的腎結石手術患者分為兩組進行多Logistic回歸性分析。結果表明, 結石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。見表1。

表1 腎結石手術患者出血影響因素分析

3 討論

本文通過Logistic回歸性分析表明, 結石體積較大、伴糖尿病史、腎功能不全是影響出血的主要因素。結石體積較大或者形狀不規則的腎結石患者, 需要更多的手術時間來穿刺通道, 容易造成腎實質的損傷, 加大患者的出血量［3,4］。腎功能不全的患者其血管通透性增加, 加大了出血的風險［5,6］。伴有糖尿病的腎結石患者, 多半伴有凝血功能障礙和不同程度的血管病變, 其血管壁易受到損傷, 進而加大術中的出血量。

綜上所述, 經皮腎鏡取石術治療腎結石具有顯著療效,為了進一步減少患者的出血情況, 應加強對腎結石類型、腎功能及糖尿病的關注。

［1］馬德權, 楊水華, 黃海文, 等.經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效與出血影響因素分析.實用醫學雜志, 2012, 28(21):3615-3616.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.057

2015-11-02］

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