胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫應用價值評析

高巖

胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫應用價值評析

高巖

目的探討胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性心房顫動(房顫)的臨床價值。方法60例陣發性房顫患者按隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組予以胺碘酮聯合纈沙坦治療, 對照組單純予以胺碘酮治療。對比兩組患者竇性心律維持率、不良反應發生率以及左心房內徑。結果治療3個月時, 兩組竇性心律維持率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療6、12個月時兩組竇性心律維持率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療12個月后兩組患者左心房內徑比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫可以明顯減少陣發性房顫的發作頻率, 有效抑制左心房擴大。

胺碘酮；纈沙坦；陣發性心房顫動；價值

陣發性房顫多見于成人, 是臨床上常見的心律失常之一,陣發性心房顫動反復發作可進展為永久性房顫, 嚴重威脅患者的生命安全。目前臨床上治療陣發性房顫多以藥物治療為主, 本文主要探討胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫的臨床價值?，F將相關資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年2月～2013年12月收治的60例陣發性房顫患者, 按隨機數字表法分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男女比16：14；年齡35～75歲, 平均年齡(51.2±7.9)歲；其中冠心病15例, 高血壓9例, 心肌病2例, 無明顯器質性心臟病4例。對照組男女比17：13；年齡34～74歲, 平均年齡(50.2±7.9)歲；其中冠心病16例, 高血壓10例, 心肌病2例, 無明顯器質性心臟病2例?；颊呔浥R床病理診斷為陣發性房顫［1］, 本次研究獲得患者及家屬的同意與配合。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 予以胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司, 國藥準字H19993254)進行治療。用法用量：0.4 ～0.6 g/d, 分2 ～3次服用, 治療1 ～ 2周后根據患者病情改為0.2 ～0.4 g/d, 部分患者可減至0.2 g/d或更小劑量維持［2］。

1.2.2觀察組 予以胺碘酮聯合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國藥準字H20040217)進行治療。用法用量：纈沙坦80 mg/d, 1次/d, 如效果不滿意可增至160 mg/d［3］。胺碘酮的用法用量與對照組相同。兩組患者均治療12個月。

1.3觀察指標 對患者治療期間的病情變化進行密切關注,監測房顫再發情況, 包括次數頻率、心電圖改變情況, 記錄患者左心房內徑。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者3、6、12個月時的竇性心律維持率分別為83.33%(25/30)、76.67%(23/30)、63.33%(19/30)；對照組患者3、6、12個月時的竇性心律維持率分別為80.00%(24/30)、63.33%(19/30)、46.67%(14/30)。3個月時兩組差異無統計學意義(P＞0.05)；6、12個月時, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者3、6、12個月時的左心房內徑分別為(35.6± 1.6)、(35.5±1.7)、(35.6±1.5)mm；對照組患者3、6、12個月時的左心房內徑分別為(34.7±1.4)、(35.7±1.5)、(37.9±1.7)mm。3、6個月時兩組差異無統計學意義(P＞0.05)；治療12個月時兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者3、6、12個月時竇性心律維持率比較［n(%)］

表2 兩組患者3、6、12個月時左心房內徑比較(±s, mm)

表2 兩組患者3、6、12個月時左心房內徑比較(±s, mm)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 3個月 6個月 12個月觀察組 30 35.6±1.6a35.5±1.7a35.6±1.5b對照組 30 34.7±1.4 35.7±1.5 37.9±1.7

2.3觀察組和對照組不良反應發生率分別為23.33%(7/30)、26.67%(8/30), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

陣發性房顫多發于有器質性心臟病的患者, 其中以風濕性二尖瓣病變、冠心病和高血壓性心臟病最為常見。亦可見于原發性心肌病、甲狀腺功能亢進、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。其發病機制為心房內一個或者幾個異位起搏點產生的沖動, 在心房內傳播過程中發生多處微型折返所致。也有學者認為是在心房的任何部位由多源的大折返環分裂成子環, 不規則傳向心室所致。臨床表現為心悸、胸悶與驚慌。

目前治療該類疾病主要為藥物治療, 本文主要探討胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫的臨床價值。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物, 具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。

本文的研究結果顯示, 聯合用藥6、12個月后患者的竇性心律維持率明顯優于單純用藥患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療12個月后, 聯合用藥患者的左心房內徑明顯優于單純用藥患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 采用胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫可以明顯減少陣發性房顫的發作頻率, 有效抑制左心房擴大。

［1］梁海軍.胺碘酮聯合纈沙坦治療老年陣發性房顫患者的療效.中國老年學雜志, 2014, 34(4):1040-1041.

［2］耿繼光.胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫的臨床觀察.安徽醫學, 2012, 33(1):49-50.

［3］盧志堅.胺碘酮聯合纈沙坦治療陣發性房顫61例療效觀察.吉林醫學, 2010, 31(10):1376-1377.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.104

2015-10-30］

110011 沈陽市沈河區人民醫院內科