擴張性心肌病室性心律失常的治療

王小斌 夏振偉 張芳 李丹

擴張性心肌病室性心律失常的治療

王小斌 夏振偉 張芳 李丹

目的探究擴張性心肌病室性心律失常的治療方法及療效。方法110例擴張性心肌病患者, 按照隨機數字表法分為實驗組和對照組, 各55例。對照組采用常規抗心力衰竭藥物治療, 實驗組在常規治療的基礎上加入穩心顆粒和比索洛爾藥物治療。1個療程后(9個月)觀察兩組患者治療效果。結果實驗組總有效率為92.7%, 對照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論長期服用穩心顆粒及比索洛爾可有效降低擴張性心肌病患者室性心律失常的發病率, 改善患者心率變異, 臨床可推廣應用。

擴張性心肌病；心律失常；穩心顆粒；比索洛爾

擴張性心肌病作為一種常見的心血管疾病, 其死亡率極高, 且多因心力衰竭、心律失常而死［1］。本文通過對在本院治療的110例患者進行常規治療和穩心顆粒聯合比索洛爾治療的對比研究, 探究擴張性心肌病室性心律失常的有效治療方法, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年10月在本院進行治療的110例擴張性心肌病患者, 所有患者均被確診為擴張性心肌病, 心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級(NYHA分級標準), 左室射血分數(LVEF)均＜0.45, 血壓均≥ 90/60 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa), 心率均＞55 bpm, 且實驗前1周內沒有服用其他抗心律失常的藥物。按照隨機數字表法分為實驗組和對照組,各55例。實驗組男女比例為23：22, 年齡最大71歲, 最小30歲, 平均年齡(55.3±5.09)歲；對照組男女比例為24：21,年齡最大73歲, 最小33歲, 平均年齡(54.1±5.97)歲。兩組患者性別、年齡、收縮壓、舒張壓及心率等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2排除標準 風濕性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進性心臟病、重度肝、腎功能受損、電解質紊亂、Ⅰ度以上的房室傳導受阻［2］。

1.3治療方法 對照組采用常規藥物治療方法, 包括利尿、強心、擴血管等藥物綜合治療。實驗組在常規治療的基礎上加入1.25～10 mg比索洛爾(國藥準字H20023132, 北京華素制藥股份有限公司)、9 g穩心顆粒(國藥準字Z10950026, 山東步長制藥股份有限公司), 3次/d。在藥物治療的過程中更要密切關注患者肺部啰音、動脈血壓、心率等各項身體指標。每2周根據患者病情調整1次用藥量, 直至比索洛爾達到最大量。兩組患者均持續觀察治療1個療程(9個月)。

1.4療效評定標準 顯效：心悸消除, 其他心肌病癥狀均消失或有明顯的改善, 心律失常降低＞90%；有效：心肌病的自覺癥狀都得到了緩解, 心悸相對治療前有減輕, 心律失常減少50%～90%；無效：治療前后癥狀沒有明顯變化, 心律失常和治療前對比沒有減少或減少幅度＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率為92.7%, 對照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

擴張性心肌病主要是由于一側或雙側心腔擴大, 同時心肌肥厚心肌收縮期泵血功能受損, 導致充血性心力衰竭。很容易出現室性心律失常, 病情加重, 出現突發性死亡［3］。穩心顆粒主要成分有黃精、三七、琥珀、甘松、黨參等, 大量臨床實驗表明, 穩心顆?？梢杂行У馗纳莆⒀h, 增加心肌收縮能力。而比索洛爾可以降低心肌自律性, 減緩心臟傳導的速度, 控制心律失常［4］。

本次實驗結果顯示, 實驗組總有效率為92.7%, 對照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明比索洛爾有效地降低了患者心肌自律性, 使心臟的傳導速度得到減緩, 有效防止和控制了心律失常。穩心顆粒中的黨參、三七、黃精、琥珀均可以提升冠狀動脈血流量, 下調心肌耗氧量, 調整血粘度。甘松則可以阻止和抑制心肌細胞中鈉和鈣的流通, 穩定心肌電流, 控制心律失常。

綜上所述, 長期服用穩心顆粒及比索洛爾可有效降低擴張性心肌病患者室性心律失常的病發率, 改善患者心率變異,具有一定的臨床推廣價值。

［1］廖自立.致心律失常性右心室心肌病的診斷與治療.中國循環雜志, 2011, 26(5):398-400.

［2］梁峰, 胡大一, 沈珠軍, 等.心律失常誘發的心肌病.中國醫藥導報, 2012, 9(34):5-8.

［3］徐麗, 韓繼媛, 樊紅, 等.致心律失常性右室心肌病的臨床特點和心電圖分析.臨床心血管病雜志, 2011, 27(3):177-179.

［4］盧川, 廉銀珠, 趙慧穎, 等.致心律失常右室心肌病臨床特點及治療現狀.中國老年學雜志, 2015, 35(2):543-544.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.148

2015-10-22］

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夏振偉