磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果初評

張磊

磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果初評

張磊

目的評價磷酸肌酸鈉(CP-Na)治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的用藥效果。方法90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒,隨機分為對照組和觀察組,每組45例。對照組靜脈滴注維生素C,觀察組靜脈滴注磷酸肌酸鈉。對比兩組效果。結果觀察組的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH-1)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)均明顯低于對照組,總有效率明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害的臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

小兒肺炎支原體感染；心肌損害；磷酸肌酸鈉；臨床療效

小兒肺炎支原體感染是由肺炎支原體導致小兒肺部感染［1］,而心肌損害是兒科多種疾病的并發癥。臨床中常采用維生素C治療小兒肺炎支原體感染心肌損害,但是臨床療效不明顯,需要尋找更加安全有效的治療藥物。本文為了初步評價磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害用藥效果,對本院兒科2010年6月～2015年6月收治的90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒進行研究,以供臨床研究參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院兒科2010年6月～2015年6月收治的90例小兒肺炎支原體感染心肌損害患兒作為研究對象,其中男47例,女43例,隨機分成對照組和觀察組,每組45例。入選標準：90例患兒均符合小兒肺炎支原體感染的診斷標準［2］,血清檢查陽性、血心肌酶增高、心電圖發生異常改變。排除標準：患有感染中毒性心肌病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎的患兒。對照組男23例,女22例；平均年齡(5.8±2.3)歲；平均病程(9.2±2.0)d。觀察組男24例,女21例；平均年齡(6.2±2.1)歲；平均病程(9.5±1.3)d。兩組患兒性別年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 90例患兒均予以抗感染及對癥治療,靜脈滴注10mg/(kg·d)阿奇霉素,1個療程為3 d,治療2個療程,另外予以對癥治療。對照組在抗感染及對癥治療的基礎上,給予靜脈滴注200mg/(kg·d)維生素C；觀察組在抗感染及對癥治療的基礎上,給予靜脈滴注1.0 g/d磷酸肌酸鈉。治療后進行心肌酶檢查。

1.3 觀察指標及療效評定標準 觀察并比較兩組治療后的心肌酶檢查,包括CK-MB、LDH-1、HBDH。療效評定標準：將臨床療效分為顯效、有效及無效3項,顯效：全部臨床癥狀及理化指標有明顯改善；有效：大部分臨床癥狀及理化指標有改善；無效：臨床癥狀及理化指標無變化,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的CK-MB、LDH-1、HBDH及總有效率均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組患兒治療后心肌酶檢查結果比較(±s,U/L)

表1 兩組患兒治療后心肌酶檢查結果比較(±s,U/L)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 CK-MB LDH-1 HBDH對照組 45 33.08±4.47 63.09±6.47 262.08±30.02觀察組 45 23.87±2.48 53.07±5.16 219.97±18.95

表2 兩組患兒治療后臨床療效比較(n,%)

3 討論

小兒肺炎支原體感染是由肺炎支原體(MP)導致小兒肺部感染,其病情兇險,不僅損害呼吸系統,還對肺外臟器造成嚴重不良影響,心肌損害是肺外臟器損害中最常見的一種。

在心肌受損的情況下,CK-MB、LDH-1及HBDH的含量均有不同程度地增加［3］。CK-MB是具有特異性和敏感性的心肌細胞同功酶,當CK-MB 升高時就意味著心肌受損。LDH-1 廣泛分布于體內,在心肌病變的情況下可釋放進入血液系統,具有特異性差和敏感性高的特點。HBDH為血清中非獨立性的特異酶,HBDH含量升高時也意味著心肌受損。本研究中,觀察組經過增加磷酸肌酸(CP)的治療后,CKMB、LDH-1及HBDH的含量均明顯低于對照組(P＜0.05),由此說明,CP能有效地改善心肌損害。

小兒肺炎支原體感染伴心肌損害的治療除了采用大環內酯類藥物殺死MP外,還需要增加營養心肌治療［4］,才能獲得更良好的臨床療效。CP不僅能參與細胞代謝,還能為細胞提供間接能源。CP-Na是三磷酸腺苷(ATP)再合成的一種重要物質［5］,通過維持CP及ATP的含量,以供心肌儲備能源。CP能使心肌收縮功能得以恢復,并降低舒張壓,避免患兒發生心肌缺血缺氧。CP能減少細胞內CP酶的損失,從而減少細胞膜的損害。而且注射CP-Na無明顯疼痛和預防其他護心肌藥物不良反應的發生,使用安全有效,尤其適用于嬰幼兒。

本研究中,觀察組的總有效率高達93.33%,說明CP能有效治療小兒肺炎支原體感染伴心肌損害,值得臨床推廣應用。

［1］鄒武軍,李曉麗.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害94例分析.中國誤診學雜志,2011,11(31):7713-7714.

［2］謝曉蘋.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害臨床分析.首都醫科大學,2010.

［3］黃勝奇,吳昔林,胡秀弟,等.左卡尼汀治療小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的療效分析.中國醫學創新,2013,13(13):59-60.

［4］李菊紅.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染伴心肌損傷的療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2014,10(10):1274-1275.

［5］范星.小兒肺炎支原體感染合并心肌損害的臨床分析.中國醫學創新,2011,8(18):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.087

2015-08-25］

112000 遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院兒科