老年糖尿病并發急性腦梗死的中西醫臨床護理體會

初美華 王麗君

老年糖尿病并發急性腦梗死的中西醫臨床護理體會

初美華 王麗君

目的探討分析中西醫臨床護理對老年糖尿病并發急性腦梗死的護理效果。方法100例老年糖尿病并發急性腦梗死患者,隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者給予常規護理,觀察組患者給予中西醫護理。對比兩組患者的護理效果。結果觀察組護理總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。結論中西醫臨床護理對老年糖尿病并發急性腦梗死的護理效果顯著,值得廣泛推廣。

老年糖尿病；急性腦梗死；中西醫護理

腦梗死是2型糖尿病中最常見的并發癥,2型糖尿病并發的腦梗死中最為常見的是中小梗死。通常情況下,梗死灶＜0.2cm,臨床癥狀不明顯,少數患者表現為肢體麻木、無力等,還有部分患者會出現語言、精神與智力障礙［1］。所以,醫務人員不能放過老年糖尿病患者并發腦梗死的任何輕微癥狀,要用最有針對性的護理方法對其進行護理。本文對50例老年糖尿病并發癥腦梗死的患者實施中西醫護理,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2014年8月～2015年5月本院收治的100例老年糖尿病并發急性腦梗死患者,將其隨機分為觀察組與對照組,各50例。觀察組中男22例,女28例,年齡63～78歲,平均年齡(67.5±3.5)歲；對照組中男27例,女23例,年齡62～79歲,平均年齡(68.5±3.52)歲。所有患者均屬于2型糖尿病患者,經過MRI影像學檢查或著頭顱CT掃描,所有患者被確診為急性腦梗死。兩組患者性別、年齡等一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者主要采取常規護理的方式對患者進行護理。觀察組則采用中西醫護理的方式給予患者護理,具體護理內容包括：①基本護理。根據患者的實際情況,在進行營養神經、血管擴張、應用脫水等治療的基礎上,對患者進行臨床護理,護理人員要嚴格要求患者戒除煙酒,并保持規律性的生活。幫助患者養成良好的生活習慣,減少各種感染現象的發生。同時護理人員還要做好患者的口腔護理,患者要每天堅持用溫水泡腳,并按摩患者的足部與四肢,促進血液循環,避免糖尿病患者并發糖尿病足。②血糖護理。護理人員對患者的血糖要進行定期動態的測量,在血糖測量完成后,護理人員要根據血糖值與患者的具體情況,從藥物與飲食調整方面著手,為患者制定一套有針對性的有效控制血糖的護理方案。對于低血糖患者,醫護人員在護理過程中要建議患者隨身攜帶少量的含糖食品,避免由于低血糖而造成不良后果。③飲食護理。對于糖尿病患者來說,飲食治療是十分重要的,因此,患者在治療過程中必須做到合理飲食。護理人員要根據患者的標準體質量,估計患者每天所需要的總熱量,并定時給患者補充所需食物；腦梗死患者應該盡量少吃高膽固醇的食物,多食用高纖維食物。④健康教育與心理護理。糖尿病并發急性腦梗死患者,會產生失望、悲觀、恐懼等負性情緒,護理人員在護理過程中,要善于觀察患者的情緒,積極主動地與患者進行溝通與交流,使其樹立治療與護理的信心。護理人員還要與患者家屬取得聯系,做好患者家屬的工作,向患者及患者家屬講解有關疾病的知識,使患者能夠自覺進行飲食控制、藥物治療以及運動治療。⑤幫助患者控制血糖,預防低血糖的發生。老年糖尿病患者治療耐受性較差,并且反應較為遲鈍,再加上老年糖尿病患者并發急性腦梗死,會造成語言不清、意識模糊等現象。如果糖尿病患者的血糖降低,會造成患者腦組織缺氧與缺糖現象的發生,當患者低血糖＞6 h時,就會使患者的腦組織受到嚴重的損傷。患者要根據醫生的囑咐,按時使用胰島素,護理人員要對患者血糖的變化進行嚴密的監控,并根據患者血糖的變化情況調整胰島素的使用劑量。⑥護理人員還要加強對病房的巡視,當患者出現嗜睡、多汗、乏力、心悸、頭暈等癥狀時,要提高警惕,預防低血糖的發生。對于低血糖癥狀較輕的患者,通過食用含糖量較多的食物便可以緩解病情。⑦預防與控制感染。如果患者長期臥床,護理人員要每隔1～2 h給患者翻身、拍背,鼓勵患者多咳嗽,將痰液排除,預防肺部感染的發生。還要預防臥床且大小便失禁患者出現壓瘡,因此,護理人員在護理的過程中,要注重對患者皮膚進行護理,使患者的皮膚保持干燥與清潔,勤換衣、勤擦洗。在注射胰島素時,對局部皮膚進行嚴格消毒,避免發生感染。對于女性昏迷患者,護理人員要幫助患者每天清洗陰道口2次,減少生殖系統與泌尿系統感染。除此之外,還要對患者進行口腔護理,對于昏迷的患者,每天早晚各1次口腔護理,對于生活能夠自理的患者,要囑咐患者保持口腔清潔,飯后漱口,避免口腔潰瘍的發生。

1.3 療效評定標準［2］根據本院相關標準,將患者的護理效果分為顯效、有效、死亡。顯效：患者的各種癥狀明顯好轉,沒有并發癥發生。有效：患者的各種癥狀有所好轉,沒有并發癥發生。死亡：治療無效,患者死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的護理效果進行對比分析,對照組顯效17例(34%),有效16例(32%),死亡17例(34%)。觀察組顯效35例(70%),有效13例(26%),死亡僅2例(4%)。觀察組的護理總有效率為96%,對照組護理總有效率為66%,觀察組護理總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,隨著我國生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率也呈現逐年上升趨勢。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病兩種類型［3］。臨床表現主要為消瘦、多食、多尿、多飲、肥胖,全身疲乏無力［4］。糖尿病的存在對患者的身體健康構成了極大威脅,糖尿病患者通常會伴有系統病變或多個器官病變,只有采用對癥治療與專業護理才能對糖尿病患者病情進行很好的控制。當糖尿病患者的血液處于高凝狀態時,會使微循環狀態增加,促使血栓與斑塊的形成,進而引發腦梗死。護理人員在護理的過程中,要加強對老年高血壓并發急性腦梗死患者的護理,找出各種危險因素,并結合患者的實際情況,制定出具有針對性的治療方案。

本研究以本院2014年8月～2015年5月收治的100例老年糖尿病并發急性腦梗死患者為研究對象,通過研究發現,觀察組(96%)護理總有效率比對照組(66%)高30%,差異有統計學意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。

綜上所述,中西醫臨床護理對老年糖尿病并發急性腦梗死的護理效果顯著,在臨床上值得廣泛推廣。

［1］陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響.護士進修雜志,2013,12(2):191-193.

［2］莫才英,周勁剛,江偉,等.糖尿病腎病的中西醫護理.遼寧中醫雜志,2013,14(3):542-544.

［3］朱若莉,曾潔.中西醫結合護理在老年糖尿病患者中的應用及效果.安徽醫藥,2014,11(3):568-570.

［4］趙曉玲,劉莉,陳小燕,等.老年糖尿病合并帶狀皰疹的中西醫護理體會.內蒙古中醫藥,2013,18(27):139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.205

2015-09-24］

264000 山東省煙臺市煙臺毓璜頂醫院中西醫結合科(初美華)；山東省煙臺市煙臺山醫院急診科換藥室(王麗君)

王麗君