中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護理

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·足浴療法·

中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護理

趙延玲

(河南省平頂山市中醫醫院，467000)

糖尿病足作為一種嚴重糖尿病并發癥，具有較高致死、致殘率，早期控制血糖與感染能夠促使患者經絡暢通性得到顯著的提升，通過發揮活血通絡的功效達到加速局部創面愈合的目的，此種方式能夠有效控制糖尿病足患者的病情發展速度[1，2]。有報道認為輔助良好護理干預可有效提升治療效果[3]。由此，本研究對早期糖尿病足患者采用中藥足浴治療及護理干預的效果進行分析，現總結報道如下。

一般資料

資料回顧性分析本院2013年8月—2014年8月收治早期糖尿病足患者共84例，按照不同護理治療分為兩組，每組42例。對照組男23例，女19例，年齡54～76歲，平均(63.34±4.83)歲。觀察組男22例，女20例；年齡53～77歲，平均(64.01±5.74)歲?；颊吲R床主要癥狀為運動、四肢遠端感覺障礙，主要表現為肌肉無力、攣急疼痛、肢體麻木等。兩組基本資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者均接受糖尿病常規治療，對照組予溫水(≤40℃)泡足和常規日常護理，監測患者體征。觀察組予中藥泡足和護理干預，中藥配方為木瓜、雞血藤、忍冬藤、透骨草、紅花各40 g，蘇木、艾葉各30 g，桂枝10 g，姜黃20 g，冰片2 g,可依照患者具體病情予以藥物加減。取400～500 mL湯劑，加入清水(3000 mL)稀釋，保持38～40℃水溫，30 min/次，1 d/次。護理干預包括：①定期檢測血糖并行對癥處理，合理規劃膳食、運動結構，監控飲食及運動量；②采用發放宣傳手冊、健康教育講座等多種形式向患者宣傳早期糖尿病足預防知識，豐富患者在足部護理方面的認知，保持足部清潔和干爽，選擇寬松棉襪、寬大皮鞋，勤換鞋襪，對創面進行消毒處理；③采用親切語氣、耐心態度與患者進行溝通交流，充分利用心理學知識進行心理疏導。

治療結果

療效標準評定：按照中華醫學會糖尿病學分會制定相關療效標準評定。其中顯效為癥狀體征無異常；有效為癥狀及體征改善；無效為癥狀及體征未改善。臨床心理學指標：用抑郁、焦慮自評量表(SDS&SAS)評定，焦慮、抑郁評分分界值為53分[4]。生活質量：用生活質量評定問卷(SF-36)評估，包括精神健康、精力程度、社會功能和生理功能4個維度，滿分100分，分數越高表示生活質量越好[5]。

結果：兩組臨床療效情況觀察組臨床總有效率95.24%，高于對照組76.19%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者治療后療效比較(例)

兩組臨床心理學指標情況：兩組SAS、SDS評分均優于治療護理前，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組治療護理后，差異均具統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對照組患者臨床心理學

注：與護理前比較，#P<0.05；護理后組內比較，*P<0.05

兩組生活質量評分情況：觀察組SF-36各維度評分均高于對照組治療護理后，差異具統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　觀察組與對照組患者生活質量情況±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

中醫學將糖尿病足歸為“脈痹”“肢體麻木”“脫疽”等范疇，其內因多由陰液枯涸，燥熱熾盛，氣陰兩虛，外因則由瘡毒侵襲，兼經絡虛澀，不能滋養肢體肌肉所致[6，7]，故其治療關鍵在于改善患者下肢局部血供。本研究經長期臨床實踐，發現觀察組臨床總有效率高達95.24%，顯著高于對照組76.19%，表明采用中藥足浴的臨床效果顯著優于溫水足浴。上述結果的產生可能與中藥足浴藥理作用有關，即中藥湯劑通過刺激功能部位血管、神經的方式，發揮通暢腠理、疏通血脈、消腫散瘍的功效，進而達到改善患者下肢局部血供的目的。

本研究針對患者缺乏正確的疾病認知，采用宣傳手冊等方式進行健康宣教，以改善恐懼、自卑心態，提升治療信心；針對患者焦慮、抑郁心態，采用心理學知識，并在治療過程中輔助于親切、耐心的態度，以改善患者焦慮、抑郁心理，提升患者治療依從性。從本研究的數據中可以看出，雖然兩組護理后的SAS、SDS評分均得到改善，但觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，且觀察組評分值均低于焦慮、抑郁判定的分界值，上述結果與相關研究[9]中的結果一致，證實在中藥足浴的基礎上配合護理干預具有重要的臨床價值。護理干預針對患者予以針對性的預防宣傳教育，采用多種形式的健康教育方式以糾正患者對本病的錯誤生活習慣，幫助患者構建合理的膳食和運動結構，提升患者及家屬對足部護理的重視度，提升患者的生活質量。本研究還發現經護理后兩組SF-36各維度評分均有所提升，但觀察組SF-36各維度評分均顯著高于對照組，進一步證實中藥足浴治療配合護理干預可用于糖尿病足患者的臨床治療護理。

綜上所述，早期糖尿病足行中藥足浴治療的臨床效果顯著，而配合臨床護理干預可有效調節患者心理狀態，改善生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]胡祝女，汪巧玉，宋勤，等.中藥足浴聯合百多邦軟膏外敷治療早期糖尿病足的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21(15)：28-30.

[2]李兵.溫針灸輔助治療糖尿病足患者的療效及對血清中IGF-1和MMP-9的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(1)：164-165.

[3]王艷麗.中藥足浴聯合燈盞花素治療糖尿病足的護理療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(8)：1228-1229.

[4]鄧嵐,劉華,李細娥.中藥足浴、耳穴貼敷及護理干預對早期糖尿病足的臨床觀察[J].實用臨床醫學,2014,15(11)：111-112.

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[6]高懷林，丁來標，曹月香，等.通絡中藥結合自體外周血干細胞移植治療糖尿病足的療效及其對血清VEGF、bFGF的影響[J]. 疑難病雜志，2012，11(1)：26-28.

[7]侯念宗，宋衛東，陳皓，等.負壓封閉引流聯合腓腸神經營養血管皮瓣修復糖尿病足創面療效研究[J].國際骨科學雜志，2012，33(4)：272-274.

(收稿日期2015-04-27)